Корреляция классификации медицинских инструментов с уровнем дезинфекции

Категории медицинских инструментов и предметов ухода за больными

Примеры медицинских инструментов и предметов

Классификация процессов

Противомикробное средство

Критичные

Хирургические и стоматологические инструменты, имплантанты, эндоскопы

Химическая стерилизация

Химический стерилянт

Полукритичные

Термометры, ванны для гидротерапии

ДВУ (кратковременный контакт) или ДПУ

Дезинфектанты с туберкулоцидной активностью

Некритичные

Стетоскопы, настольные приборы, судна

ДНУ

Дезинфектанты без туберкулоцидной активности

Группа дезинфектантов

Примеры

Преимущества

Недостатки

Использование

Х лорактивные

Органические (хлорамин, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина) и неорганические (гипохлориты кальция и натрия). Органические менее токсичны и агрессивны, обладают моющими свойствами

– обладают средней активностью;

– быстродействующие;

– имеют низкую стоимость

– газы высокотоксичны, растворы повреждают кожу;

– инактивируются органическими веществами, нестабильны на свету;

– имеют резкий неприятный запах;

– вызывают коррозию металлов;

– плохо комбинируются с детергентами;

– некоторые плохо растворяются в воде;

– могут отбеливать ткани;

– являются канцерогенами, в сточных водах образуют соединения, обладающие канцерогенным, мутагенным, тератогенным действием;

– длительное использование привело к появлению резистентных к ним штаммов

– аппараты для почечного диализа;

– деконтаминация брызг крови;

– унитазы, раковины, ванны

Йодактивные

Йодофоры — йодсодержащие полимерные водорастворимые композиции из йода и высокомолекулярного носителя

– обладают средней активностью;

– являются сильными детергентами;

– быстродействующие;

– не оказывают раздражающего эффекта

– вызывают коррозию металлов;

– ухудшают качество резины и пластмасс;

– обладают дубящим и прижигающим действием, токсичны при приеме внутрь;

– инактивируются органическими веществами;

– оставляют пятна

– термометры;

– ванны для гидротерапии

Спирты

Этиловый, пропиловый, изопропиловый — как самостоятельные средства и как усилители активности других дезинфектантов

– обладают средней активностью;

– быстродействующие;

– не оставляют пятен

– легко воспламеняются;

– снижение концентрации за счет испарения;

– раздражают и сушат кожу, токсичны при приеме внутрь;

– инактивируются органическими веществами;

– приводят к набуханию и повышению твердости резины и пластика

– наружные поверхности;

– стетоскопы

Группа дезинфектантов

Примеры

Преимущества

Недостатки

Использование

Фенолы (0,5–3 %)

Одни из первых дезинфектантов, в настоящее время в чистом виде не используются из-за их токсичности

– обладают низкой активностью;

– оставляют остаточную пленку на поверхностях

– являются канцерогенами;

– гематотоксичны, могут провоцировать анемию (запрещается использование в отделениях для новорожденных);

– плохо растворимы;

– раздражают и депигментируют кожу;

– инактивируются органическими веществами;

– разъедают резину и пластмассы;

– имеют высокую стоимость

– больничные помещения;

– некритические медицинские приборы и инструменты (экспозиция не менее 10 мин);

– консерванты в косметологии и технических сферах

А льдегиды и композиционные дезинфектанты на их основе

2%-ный глутаральдегид

– оказывает спороцидное действие;

– обладает высокой активностью;

– не повреждает изделия из резины, металлов;

– не инактивируется органическими веществами;

– применим на оптических инструментах

– нестабилен;

– вызывает ожоги кожи и слизистых, высоко токсичен;

– нуждается в активации (необходима щелочная среда);

– фиксирует белковые загрязнения;

– обладает специфическим запахом;

– высокая стоимость

ДВУ (эндоскопы, брохоскопы)

1–8%-ный формальдегид

в виде растворов (водных или спиртовых), а также в виде газа в комбинации с паром

– оказывает спороцидное действие;

– обладает высокой активностью;

– не требует активации

– имеет низкую скорость действия;

– является канцерогеном;

– обладает резким запахом;

– оказывает раздражающее действие

– гемо-диализаторы,

– водные системы

Ортофталевый альдегид

– сведения о токсичности противоречивы;

– имеет слабый запах;

– не определена ПДК в воздухе рабочей зоны

Группа дезинфектантов

Примеры

Преимущества

Недостатки

Использование

ПАВ по способности ионизироваться в водных растворах:

катионные, анионные, амфолитные, неионогенные

Катионные: 0,1–0,2%-ные ЧАС, соли аминов, производные гуанидина, полимерные ПАВ

Анионные (щелочные мыла)

Амфолитные (амфолан)

– обладают низкой активностью;

– являются детергентами;

– хорошо растворимы,

– оказывают моющее, антикоррозионное и антистатическое действие;

– стабильны

– слабые растворы могут способствовать росту микроорганизмов;

– легко инактивируются;

– выраженное резорбтивное и раздражающее действие на кожу и слизистую глаз;

– часто являются аллергенами;

– инактивируются органическими веществами;

– легко абсорбируются и нейтрализуются многими материалами (хлопок, шерсть);

– несовместимы с мылом;

– высокотоксичны (мыла нетоксичны, используются для удаления загрязнений)

– стены, полы, мебель;

– катионные и амфолитные ПАВ используют в качестве самостоятельных дезинфектантов;

– соединения всех групп — как потенцирующие добавки в составе композиционных дезинфектантов

Г уанидины (похожи на ЧАС)

0,05%-ный хлоргексидина биглюконат, Полисепт, «Лизоформин-специаль» (композиция ЧАС и гуанидина)

– обладают средней активностью;

– имеют низкую токсичность;

– оказывают быстрое, мягкое действие;

– проявляют остаточную активность;

– не портят текстиль, ковры;

– обладают моющими свойствами

Неизвестны

наиболее перспективны для обработки поверхностей, игрушек, посуды, текущей уборки

Перекисные соединения

Перспективная группа.

Пероксигидрат фторида калия — твердая форма (перекись водорода + фторид калия).

Пероксикарбонат натрия (персоль), пероксигидрат карбамида (гидроперит), пероксиборат натрия

содержат активаторы (йодид калия, фторид

– оказывают спороцидное действие;

– обладают высокой активностью;

– проявляют стабильность, эффективность в широком интервале температур;

– не инактивируются органическими веществами, удаляют органические загрязнения, не фиксируют кровь;

– оказывают выраженное местно-раздра-жающее действие, могут вызывать ожоги при попадании в глаза, токсичны при приеме внутрь;

– обладают обесцвечивающим эффектом;

– несовместимы с металлами;

– возможно повреждение материалов эндоскопов

больничное оборудование

Группа дезинфектантов

Примеры

Преимущества

Недостатки

Использование

калия, ацетилсалициловую кислоту).

Пемос-1 (перекись водорода + ЧАС) имеет улучшенные физико-химические свойства

– не требуют активации, но активаторы значительно повышают активность перекисных соединений;

– обладают низкой токсичностью;

– не имеют запаха;

– безопасны для окружающей среды, быстро разлагаются;

– отсутствует аллергенное действие;

– легко удаляются

Н адкислоты (надмуравьиная и надуксусная)

Дезоксон-1, дезоксон-4 (перекись водорода + органическая кислота), образующаяся в таком составе надкислота повышает активность препарата

– обладают высокой активностью;

– не требуют активации;

– быстродействующие при низких концентрациях и температурах;

– инактивируются органическими веществами;

– имеют низкую токсичность;

– быстро разлагаются;

– совместимы с другими дезинфектантами

– возможно повреждение материалов эндоскопов;

– концентрат может вызывать ожоги кожи и слизистых;

– нестабильны;

– дезоксоны имеют сильный запах уксуса;

– высокая стоимость

ДВУ (эндоскопы, брохоскопы)

Третичные амины (амфотензиды)

1–4 % Триацид

– оказывают спороцидное действие;

– проявляют высокую активность;

– стабильны;

– хорошо растворимы в воде;

– имеют низкую токсичность;

– не повреждают поверхности;

– обладают моющими свойствами;

– сочетают свойства ПАВ и ЧАС, проявляют высокую активность, особенно в композиции с другими веществами

Неизвестны

ДВУ (эндоскопы, брохоскопы)

Дезинфектант

Микроорганизм

Время

2%-ный йод

S. aureus

E. coli

Энтеровирусы

2 мин

1,5 мин

10 мин

70%-ный этиловый спирт

S. aureus

E. coli

Полиовирусы

10 мин

2 мин

10 мин

3%-ная перекись водорода

S. aureus

N. gonorrhoeae

Вирус простого герпеса

12,5 с

3 с

12,8 с

Ионы серебра 8 мкг/мл

2 мг/мл

14 мг/мл

S. aureus

E. coli

C. albicans

48 ч

48 ч

48 ч

2%-ный глутаровый альдегид

S. aureus

M. tuberculosis

Вирус простого герпеса

< 1 мин

< 10 мин

< 10 мин

Окись этилена 500 мг/л

10 000 мг/л

E. faecalis

Вирус гриппа

2–4 мин

25 ч