Максимальные сроки сохранения стерильности объектов в зависимости от вида упаковки

Вид упаковки	Срок хранения
Простой бикс	3 суток
Бикс с фильтром	20 суток
Крафт-пакет со скрепками	3 суток
Крафт-пакет заклеивающийся	20 суток
Бумага, ткань на основе синтетических волокон (2 слоя)	2 месяца
Комбинированные бумажно-пластиковые материалы: – при заклеивании индикаторной упаковочной лентой; – при термозапечатывании на аппаратах	3 месяцев 6 месяца
Синтетические материалы в виде мешков или рулонов при термозапечатывании на аппаратах	1–5 лет

Медицинский инструментарий, простерилизованный в крафт-пакетах, хранят в специально выделенном шкафу.

При воздушном методе стерилизации, а также в отдельных случаях при автоклавировании, допускается стерилизация инструментов в открытых лотках в неупакованном виде. Для хранения материала, простерилизованного в открытом виде, накрывается «стерильный стол» на 1 рабочую смену (6 ч) с отметкой даты и времени накрытия.

Манипуляции, связанные с подготовкой «стерильного стола», проводят в стерильных перчатках, халате и маске. Предметы с накрытого «стерильного стола» медицинская сестра должна брать стерильным пинцетом или корнцангом. Пинцеты, корнцанги для забора стерильного материала можно хранить в сухом виде на стерильном лотке между слоями стерильной пеленки, замену их производить через каждые 1,5 ч. Необходимо иметь стерильную упаковку с 3–4 пинцетами (корнцангами) для замены.

Пространство вокруг стерильного стола — зона ограниченного передвижения. В процессе работы медицинская сестра, имеющая доступ к стерильному столу, не соприкасается с больными. Вызов больных и их сопровождение осуществляет младший медицинский персонал.

Последствия нарушения режимов стерилизации

Несоблюдение режимов стерилизации в медицинской практике может привести к внутрибольничному инфицированию, в первую очередь вирусами парентеральных гепатитов, особенно вирусом гепатита В (ВГВ). В эпидемический процесс часто вовлекаются медработники, имеющие контакт с кровью или ее препаратами, т. к. даже минимальные количества инфицированной крови (10^–3–10^–7 мл) содержат дозу возбудителя, достаточную для заражения парентеральными гепатитами.

ВГВ является рекордсменом по резистентности к физическим и химическим факторам: при комнатной температуре сохраняется 3 месяца, в холодильнике — 6 месяцев, в замороженном виде — 15–20 лет, в высушенной плазме — 25 лет. ВГВ теряет инфекционность при автоклавировании при 120 ºC за 45 мин, при стерилизации сухим жаром при 180 ºC — за 60 мин, при кипячении при 100 ºC — за 60 мин. Инфекционные свойства ВГВ сохраняются при УФО плазмы и ее хранении при –20 ºC. При хранении инструментария в 1,5%-ном растворе формалина инактивация ВГВ наступает при 7-дневной экспозиции. Поэтому для хранения инструментария целесообразно использовать составы, содержащие тетрабромкезол, хлоргексидин, октинидингидрохлорид в сочетании со спиртами и ЧАС.

Вероятность инфицирования ВИЧ существенно ниже, чем парентеральными вирусными гепатитами, что объясняется биологическими свойствами ВИЧ: невысокой резистентностью к действию физических и химических факторов (при кипячении погибает за 1 мин, инактивируется 0,3%-ной перекисью водорода, 0,5%-ным фенолом, 0,2%-ным гипохлоритом натрия). В то же время ВИЧ резистентен к высушиванию, действию УФО и ионизирующего излучения. Наличие случаев внутрибольничного инфицирования ВИЧ свидетельствует о грубейшем нарушении противоэпидемического режима (нарушении режимов стерилизации или ее отсутствии) либо является следствием трансфузии крови, контаминированной данным вирусом.

Нарушение режимов стерилизации в быту чаще всего наблюдается при домашнем консервировании грибов, овощей, мяса, рыбы.

Учитывая высокую жизнеспособность спор клостридий (табл. 29) домашнее консервирование из-за отсутствия автоклавирования в большинстве случаев не является стерилизацией, а всего лишь пастеризацией, которая относится к дезинфекционным мероприятиям.

Таблица 29