1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4.Продемонстрируйте наложение повязки на область живота

Проблемы пациента.

Настоящие: боль, слабость, беспомощность, нарушение функций жизненно важных органов, стресс от дорожного происшествия, боязнь потерять конечность и стать инвалидом.

Потенциальные: угроза развития необратимых состояний организма

Приоритетная: нарушение функции жизненно важных органов

План сестринского ухода:

успокоить пациента, объяснить что происходит и свои действия, чтобы снять стресс и страх.

Уложить, больного на каталку с приподнятым ножным концом, укутать одеялом.

Неотложное состояние:

Травматический шок, торпидная фаза.

Вызвать врача, измерять пульс, АД, ЧДД — осуществлять наблюдение за пациентом до прихода врача для ранней диагностики опасных осложнений.

Дать увлажненный кислород для улучшения альвиолярной вентиляции.

По назначении врача ввести обезболивающее, чтобы снять боль.

Отправить больного в отделение интенсивной терапии.

4.Наложение повязки на область живота.

Уложить пациента на спину, успокоить, объяснить ход манипуляции.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Бинтовать с лево на право.

Сделать закрепляющий тур вокруг живота и спины ниже места ранения

Забинтовать рану спиральным восходящим типом бинтования.

Бинтовать от нижней части живота к грудной клетке со смещением 2/3 предыдущего хода.

Закрепить конец бинта булавкой.

Задача 6.

Больному с термической травмой площадью 30% назначена гемотрансфузия. Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появилось беспокойство, затруднительное на выдохе дыхание и зуд кожи. При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4.Составьте набор для определения групповой принадлежности крови

Эталон ответа.

Проблемы пациента:

настоящие: нарушение дыхания, зуд кожи, кропнопятнистая сыпь, отек.

Потенциальные: риск возникновения анафилактического шока, риск смерти от асфиксии

Приоритетная: нарушение дыхания

План ухода

обеспечить приток свежего воздуха

- подавать увлажнённый кислород по назначению врача несколько раз в сутки

- наблюдать за общим состоянием пациента, цветом кожных покровов, характером дыхания

Неотложное состояние: аллергическая реакция.

Доврачебная помощь:

Прекратить проведение биологической пробы, чтобы не усиливать аллергическую реакцию, иглу системы не вынимать из вены чтобы сохранить доступ в вену для введения лекарственных препаратов для борьбы с интоксикацией, присоединить к игле систему с физиологическим раствором, осуществлять контроль за состоянием пациента (пульс, АД, величина отека, яркость, наличие сыпи, частота, свобода дыхания), выполнять назначения врача.

4 набор для определения групповой принадлежности крови

две серии стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Флакон и изотоническим раствором хлорида натрия

Маркированные планшеты

Предметные стекла

Пипетки для взятия крови

Пипетки для изотонического раствора

Песочные часы на 5 минут

Перчатки.

Задача 7.

К медсестре медпункта завода обратился мужчина, который случайно выпил каустическую соду. Жалуется на боли в горле, груди и области желудка. Вокруг рта отмечается яркая гиперемия. На слизистой оболочке рта и глотки белесоватые участки и отечность задней стенки глотки. Обильное слюнотечение. Голос осипший, пульс 92 удара в минуту, АД 125/80 мм рт. ст., ЧДД 22 движения в минуту.