Задача№1

Пациент Д. обратился за помощью. Во время драки получил удар кулаком в лицо. При осмотре обнаружены гематома и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса, наблюдается видимая деформация челюстно-лицевой области, нарушения речи и жевания, обильное слюнотечение.

Задания

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние и составьте план доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки на подбородок.

Эталон ответа

1. Настоящие проблемы пациента:

-умеренная боль в месте повреждения;

- невозможность самостоятельно жевать пищу;

- трудности общения;

- дефицит знаний по уходу за полостью рта.

Приоритетные проблемы: невозможность самостоятельно жевать.

М/с закажет на пищеблоке челюстной стол.

• Обеспечить питание пациента

• М/с в первые сутки проведет беседу с пациентом о характере принимаемой пищи и условиях ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом с помощью поильника.

• Обучить пациента приему пищи

• М/с проведет беседу с родственниками о характере передач.

• Обеспечить полноценное питание

3. Перелом нижний челюсти. Доврачебная помощь иммобилизация с помощью пращевидной повязки.

4. Наложение пращевидной повязки.

Усадить пациента

Отрезать от бинта шириной 20 см полоску длиной 75-90 см.

Сложить полоску бинта в двое

Скатать концы полоски бинта к середине

Разрезать концы полоски бинта до середины.

Наложить середину пращи на область подбородка

Перекрестить разрезанные концы и завязать

Для её приготовления берут кусок широкого бинта (марлю, салфетку, ткань) длиной около метра и с каждого конца разрезают по длине, оставляя целой среднюю часть. Под повязку на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или бинт.

Задача №2

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе руку. При осмотре: движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в минуту.

Задания

1. Выявите проблемы пациента

2. Составьте план сестринского ухода

3. Определите неотложное состояние и составьте план доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику наложения шины крамера.

Эталон ответа:

1. Проблемы пациента

Настоящие: боль в левом плечевом суставе, деформация в области плечевого сустава, дефицит самоухода.

Потенциальная: риск возникновения привычного вывиха

Приоритетная: резкая постоянная боль в плечевом суставе

2.

План сестринского ухода.

Обеспечить функциональный покой конечности

Дать анальгетики (таблетку анальгина)

Дать горячие питье

3.Вывих левого плеча в плечевом суставе

Доврачебная помощь: Выполнить транспортную иммобилизацию шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки, провести простейшие противошоковые мероприятия (дать горячий чай, тепло укрыть) для профилактики травматического шока

4.Наложить шину Крамера по стандарту.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Разрезать одежду по шву, открыть место Травмы (если одежда не свободно облегает конечность).

3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

4. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.

5. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтрвать вату к шине.

6. Приложить шину К здоровой конечности пациента, от кончиковпальцев до локтевого сустава.

7. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).

8. Приложить шину К здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.

9. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115 градусов).

10. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава

(проверить правильность подготовки шины).

11. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией.

12. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задне-наружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.

13. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.

14. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности ивапик — под пальцы кисти.

15. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.

16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.