Реабилитация. Врачебно-трудовая экспертиза

1. Что не входит в задачи врачебно-трудовой экспертизы при онкологических заболеваниях?

-1. Установление причины, характера и степени нарушения трудоспособности, определение группы инвалидности

-2. Переосвидетельствование инвалидов и определение для них условий и характера труда в соответствии с состоянием здоровья

-3. Контроль за сроками наступления инвалидности у временно нетрудоспособных и ознакомление врачей лечебно-профилактических учреждений с принципами и методами врачебно-трудовой экспертизы онкобольных

-4. Профилактика инвалидности, медицинская реабилитация онкобольных и восстановление их трудоспособности

+5. Разбор протоколов на выявление у больного запущенной формы злокачественной опухоли

2. Врачебно-трудовая экспертиза онкобольных проводится с учетом: 1. Локализации опухоли и стадии заболевания; 2. Радикальности и адекватности проведенного лечения; 3. Степени анатомо-функциональных нарушений; 4. Гистологической структуры опухоли и степени ее дифференцировки; 5. Возраста больных, их образования и квалификации.

-1. Верно 1, 2

-2. Верно 2, 3

-3. Верно 3, 4

-4. Верно 4, 5

+5. Все верно

3. Реабилитация онкобольных - это комплекс мероприятий, направленных на: 1. Восстановление здоровья больного; 2. Восстановление трудоспособности; 3. Восстановление утраченных функций; 4. Возвращение в общество; 5. Предупреждение рецидивов и метастазов опухоли.

-1. Верно 1, 2

-2. Верно 2, 3

-3. Верно 1, 3

-4. Верно 1, 2, 3, 4

+5. Все верно

4. Виды реабилитации онкологических больных: 1. Медико-восстановительная; 2. Профессиональная; 3. Социально-психологическая; 4. Педагогическая; 5. Поддерживающая и профилактическая.

-1. Верно 1, 2

-2. Верно 2, 3

-3. Верно 1, 3

-4. Верно 1, 2, 3, 4

+5. Все верно

5. Для осуществления реабилитационных мероприятий онкологическим больным необходима совместная деятельность: 1. Психологов и социологов; 2. Юристов и экономистов; 3. Трудотерапевтов, логопедов, протезистов; 4. Работников соцобеспечения; 5. Врачей-онкологов.

-1. Верно 2, 3

-2. Верно 1, 2

-3. Верно 3, 4

-4. Верно 1, 2, 3, 4

+5. Все верно

6. Реабилитационные операции, проводимые онкологическим больным, делятся на: 1. Пластические; 2. Косметические; 3. Восстановительные; 4. Паллиативные; 5. Радикальные.

-1. Верно 1, 2

-2. Верно 2, 3

-3. Верно 3, 4

-4. Верно 3, 5

+5. Верно 1, 2, 3

Онкогинекология

1. Наиболее частая локализация злокачественного процесса женских половых органов?

-1. Шейка матки

+2. Эндометрий

-3. Яичники

-4. Маточные трубы

-5. Вульва

2. Факторы риска развития плоскоклеточного рака шейки матки, кроме:

-1. Полипы шейки матки и цервикального канала

-2. Дисплазии шейки матки II-III степеней

+3. Эстрогенный тип кольпоцитологической реакции в менопаузе

-4 Вирусы простого герпеса-2 и папилломы человека

-5 Число родов более 3

3. Факторы риска развития аденокарциномы шейки матки, кроме:

-1. Миома матки, эндометриоз

-2. Рак органов репродуктивной системы в анамнезе

-3. Поздняя менопауза

-4. Первичное бесплодие

+5. Инфекции, передающиеся половым путём

4. Скрининг-методом для выявления патологии шейки матки является:

-1. Визуальный осмотр

-2. Кольпоскопия

+3. Цитологическое исследование мазков

-4. Радионуклидный метод

-5. Выскабливание слизистой цервикального канала

5. Наиболее частая гистологическая характеристика злокачественных опухолей шейки матки:

-1. Ретикулосаркома

+2. Плоскоклеточный рак

-3. Эндометриальная саркома

-4. Аденокарцинома

-5. Ангиосаркома

6. Методы диагностики патологии шейки матки не включают:

-1. Кольпоскопию

-2. Цервикогистеросальпингографию

+3. Измерение ректальной температуры

-4. Цитологическое исследование мазков

-5. Кюретаж слизистой цервикального канала

7. К предраковым процессам шейки матки относится:

-1. Лейкоплакия

-2. Эндометриоз

-3. Истинная эрозия шейки матки

+4. Дисплазия эпителия I, II, III степеней

-5. Эрозированный эктропион

8. При выявлении у больной пятого типа мазка по Папаниколау врачебная тактика включает:

+1. Направление в онкологический диспансер для проведения специального лечения

-2. Противовоспалительное лечение с последующим цитологическим и бактериоскопическим контролем

-3. Углубленное обследование

-4. Динамическое наблюдение

-5. Снятие с учета

9. К раннему раку шейки матки относится:

+1. Интраэпителиальный рак

-2. Дисплазия шейки матки I степени

-3. Рак шейки матки III стадии

-4. Рак шейки матки II стадии

-5. Дисплазия шейки матки III степени

10. Для внутриэпителиального рака шейки матки характерно:

-1. Инвазия в подлежащую строму

-2. Разрушение базальной мембраны

+3. Клеточный атипизм во всем пласте эпителия

-4. Очаговое проникновение группы клеток в строму

-5. Инфильтративный рост

11. Для микрокарциномы шейки матки не характерно:

-1. Инвазия в подлежащие ткани не более 3 мм

-2. Инвазивный рост опухоли

-3. Размер не более 10 мм в наибольшем измерении

-4. Выраженная лимфоидно-плазмоцитарная реакция подлежащей соединительной ткани

+5. Регионарное метастазирование

12. При IIб стадии рака шейки матки:

-1. Опухоль ограничена шейкой матки

+2. Опухоль инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на стенку таза

-3. Определяются гидронефроз и нефункционирующая почка, обусловленные стенозом мочеточника

-4. Имеются метастазы в придатках матки

-5. Имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза

13. Для IIIб стадии рака шейки матки не характерно:

-1. Инфильтрация параметриев до стенки таза на одной стороне

-2. Наличие регионарных метастазов в лимфатических узлах таза

+3. Прорастание мочевого пузыря

-4. Гидронефроз и нефункционирующая почка

-5. Инфильтрация параметриев до стенки таза на обеих сторонах

14. Микроинвазивный рак шейки матки по своему клиническому течению сходен с:

-1. Дисплазией III степени

-2. Внутриэпителиальным раком

-3. Инвазивным раком

+4. Верно 1 и 2

-5. Верно 1, 2, 3

15. Клинические симптомы рака шейки матки, кроме:

-1. Ациклические кровянистые выделения

-2. Жидкие водянистые бели

-3. Контактные кровянистые выделения

-4. Тянущие боли внизу живота

+5. Увеличение живота

16. В каком возрасте наиболее часто выявляется преинвазивная карцинома шейки матки?

-1. 45-55 лет

-2. 7-17 лет

+3. 30-40 лет

-4. Старше 60 лет

-5. Старше 70 лет

17. Какому методу лечения следует отдать предпочтение при дисплазии шейки матки II степени в сочетании с её деформацией у больной 46 лет?

-1. Простая гистерэктомия

+2. Конусовидная электроэксцизия

-3. Криодеструкция шейки матки

-4. Диатермоэлектрокоагуляция

-5. Прижигание ваготилом

18. При внутриэпителиальном раке шейки матки у женщины 52 лет целесообразно выполнить:

+1. Экстирпацию матки с придатками

-2. Экстирпацию матки без придатков

-3. Электроконизацию

-4. Криодеструкцию

-5. Конусовидную ампутацию шейки матки

19. Лечение преинвазивной карциномы шейки матки у молодой женщины, кроме:

+1. Экстирпация матки с придатками

-2. Электроконизация шейки матки

-3. Конусовидная ампутация шейки по Штурмдорфу

-4. Лазерная конизация шейки матки

-5. Криодеструкция

20. Адекватное лечение рака шейки матки IIIб стадии:

+1. Сочетанная лучевая терапия

-2. Химиотерапия

-3. Паллиативная лучевая терапия

-4. Простая экстирпация матки

-5. Операция Вертгейма

21. К ранним осложнениям диатермоэлектроэксцизии шейки матки не относится:

-1. Кровотечение

+2. Эндометриоз шейки матки

-3. Обострение хронического сальпингоофорита

-4. Нарушения менструальной функции

-5. Цервицит

22. У больной 28 лет диагностирован плоскоклеточный рак шейки матки I стадии на фоне беременности сроком 34 недели. Тактика врача:

-1. Лучевая терапия

-2. Искусственные преждевременные роды с последующим оперативным лечением

-3. Кесарево сечение с последующей лучевой терапией

+4. Кесарево сечение одномоментно с расширенной экстирпацией матки с придатками по Вертгейму с последующей лучевой терапией

-5. Динамическое эндоскопическое и цитологическое наблюдение, проведение лучевой терапии после родов

23. Операция Вертгейма отличается от простой экстирпации матки удалением:

-1. Лимфатического коллектора, окружающего матку

-2. Параметральной клетчатки

-3. Верхней трети влагалища

-4. Подвздошных лимфатических узлов

+5. Всего вышеперечисленного

24. Первым этапом метастазирования рака шейки матки являются следующие группы лимфоузлов:

+1. Подвздошные

-2. Бедренные

-3. Парааортальные

-4. Брыжеечные

-5. Ни одни из перечисленных

25. При раке шейки матки повышен уровень следующих онкомаркеров, кроме:

-1. Раково-эмбрионального антигена

-2. Тканевого полипептидного антигена

-3. Антигена плоскоклеточной карциномы

-4. Ракового антигена 72-4

+5. Cyfra 21-1

26. Факторы риска для рака эндометрия, кроме:

-1. Злокачественные опухоли толстой кишки в анамнезе

-2. Сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь

-3. Заболевания гепатобилиарной системы

-4. Гормоноактивные опухоли яичников

+5. Раннее начало половой жизни

27. Для первого патогенетического варианта развития рака эндометрия характерны следующие проявления, исключая:

-1. Нейро-обменно-эндокринные нарушения

-2. Более благоприятный прогноз

+3. Высокую рецепцию эндометрия к небольшому количеству эстрогенов

-4. Пролиферацию эндометрия

-5. Высокую чувствительность к гестагенам

28. Второй патогенетический тип рака эндометрия, как правило, характеризуется:

-1. Отсутствием обменных нарушений

-2. Фиброзом яичников

-3. Железисто-кистозной гиперплазией эндометрия

+4. Верно 1 и 2

-5. Всем перечисленным

29. Причиной развития гиперплазии эндометрия является:

-1. Гиперпрогестеронемия

+2. Гиперэстрогенемия

-3. Гиперпролактинемия

-4. Длительное применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов

-5. Генетически обусловленная пролиферация базальных клеток эндометрия

30. Фоновыми являются следующие заболевания эндометрия, кроме:

-1. Железистой гиперплазии

-2. Эндометриального полипа

-3. Железисто-кистозной гиперплазии

+4. Атипической гиперплазии

-5. Ничего из перечисленного

31. Основные источники гиперэстрогении у больных раком тела матки:

-1. Ановуляция в репродуктивном возрасте и пременопаузе

-2. Гиперплазия текаткани яичников в пре- и постменопаузе

-3. Ожирение и внегонадный синтез эстрогенов

-4. Феминизирующие опухоли яичников

+5. Верно все перечисленное

32. К предраку эндометрия относится:

-1. Аденоматозный полип

-2. Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период менопаузы

-3. Атрофия эндометрия, сопровождающаяся кровотечениями в менопаузе

-4. Эндометриальный полип в менопаузе

+5. Верно все перечисленное

33. Какая морфологическая характеристика не свойственна для предрака эндометрия?

-1. Атипия эпителиальных клеток

-2. Гиперхроматоз ядер

-3. Аденоматозный полип

+4. Секреторная трансформация слизистой

-5. Полиморфизм

34. Наиболее часто аденокарциноме предшествует:

-1. Секреторная трансформация эндометрия

+2. Аденоматоз

-3. Покоящийся эндометрий

-4. Гиперплазия эндометрия

-5. Пролиферация эндометрия

35. Для диагностики рака эндометрия используются следующие методы, кроме:

-1. Метросальпингографии

-2. Гистероскопии

-3. Раздельного диагностического выскабливания слизистой полости матки и цервикального канала

+4. Тестов функциональной диагностики

-5. Ультразвукового исследования гениталий

36. У женщины 55 лет при цитологическом исследовании аспирата из полости матки получены клетки аденокарциномы. Опухоль локализована в области:

-1. Матки

-2. Маточной трубы

-3. Яичника

+4. Верно 1 и 2

-5. Верно 1, 2, 3

37. Для рака эндометрия характерны следующие клинические симптомы, исключая:

-1. Боли внизу живота

-2. Маточные кровотечения в постменопаузе

-3. Обильные серозные бели

+4. Уменьшение тела матки в размерах

-5. Увеличение и уплотнение регионарных лимфатических узлов

38. Для саркомы матки характерны следующие особенности, кроме:

+1. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста

-2. Частое сочетание с фибромиомой матки

-3. Метастазирование лимфогенным и гематогенным путем

-4. Частое развитие в период климактерия

-5. Быстрый рост опухоли

39. Источником саркомы матки могут быть следующие ткани, кроме:

-1. Миометрия

-2. Эндометрия

-3. Кровеносных сосудов

-4. Фиброзного узла

+5. Нервных волокон

40. Признаком малигнизации миомы матки является:

+1. Рост миомы в постменопаузе и быстрый рост в репродуктивном возрасте

-2. Неэффективность гормонотерапии

-3. Боли внизу живота

-4. Менометроррагия

-5. Уменьшение размеров миомы в постменопаузе

41. Основной путь метастазирования при раке эндометрия:

-1. Гематогенный

+2. Лимфогенный

-3. Имплантационный

-4. Контактный

42. При раке нижнего сегмента матки I этапом метастазирования являются следующие группы лимфатических узлов:

+1. Подвздошные

-2. Паховые

-3. Поясничные

-4. Парааортальные

-5. Бедренные

43. Для рака тела матки II стадии характерно:

+1. Переход опухоли на шейку матки

-2. Распространение опухоли за пределы матки

-3. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах

-4. Инфильтрация клетчатки таза

-5. Наличие метастазов во влагалище

44. Какое утверждение неверно в отношении III стадии рака тела матки?

-1. Опухоль распространяется за пределы матки

-2. Имеются метастазы в придатках матки

-3. Опухоль инфильтрирует серозную оболочку матки

+4. Опухоль распространяется за пределы малого таза

-5. Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах

45. У больной 50 лет выявлена аденокарцинома эндометрия. При комплексном обследовании установлен переход опухолевого процесса на шейку матки. Метод лечения:

-1. Экстирпация матки с придатками

-2. Экстирпация матки с придатками в сочетании с лимфаденэктомией

-3. Расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму

-4. Сочетанная лучевая терапия

+5. Экстирпация матки с придатками в сочетании с лимфаденэктомией и лучевой терапией

46. У больной 40 лет при морфологическом исследовании соскоба из полости матки выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Тактика врача должна быть направлена на:

-1. Экстирпацию матки с придатками

-2. Наблюдение без лечения до срока естественной менопаузы

-3. Выключение менструальной функции назначением гестагенов в непрерывном режиме

+4. Регуляцию цикла путём назначения гестагенов с последующим морфологическим контролем состояния эндометрия

-5. Ничего из перечисленного

47. У больной 80 лет с сопутствующей патологией со стороны сердечно-сосудистой системы высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия I стадии. Наиболее адекватная лечебная тактика:

-1. Гормонотерапия

-2. Оперативное лечение

-3. Внутриполостная гамма-терапия

-4. Сочетанная лучевая терапия

+5. Гормонотерапия и сочетанная лучевая терапия

48. Противопоказаниями к гормонотерапии гестагенами не являются:

-1. Тромбоэмболические заболевания

-2. Варикоз

-3. Хронический гепатит

-4. Хронический холецистит

+5. Миома матки

49. Лечение рака эндометрия II стадии включает:

-1. Экстирпацию матки с придатками

-2. Сочетанную лучевую терапию

+3. Комбинированный метод – расширенную экстирпацию матки с придатками в комбинации с лучевой терапией

-4. Химиолучевую терапию

-5. Экстирпацию матки с придатками и оментэктомию

50. К группе риска по опухолям яичников относят женщин:

-1. С нарушением менструальной функции

-2. С первичным бесплодием

-3. С миомой матки

-4. С эндометриозом

+5. Всех перечисленных

51. К изменениям в яичниках, ведущим к избыточной эстрогенной стимуляции эндометрия, относятся:

-1. Персистенция фолликула

-2. Атрезия фолликула

-3. Фолликулярные кисты

-4. Склерокистозные яичники

+5. Все перечисленное

52. Что не относится к эпителиальным серозным опухолям яичников?

-1. Цистаденома

+2. Зрелая тератома

-3. Аденофиброма

-4. Папиллярная цистаденокарцинома

-5. Поверхностная папиллома

53. Доброкачественными являются следующие опухоли яичников, кроме:

-1. Серозной цистаденомы

-2. Муцинозной цистаденомы

-3. Эндометриоидной цистаденомы

+4. Эндометриоидной стромальной саркомы

-5. Светлоклеточной аденофибромы

54. В группу опухолей стромы полового тяжа входит:

-1. Гранулезоклеточная опухоль

-2. Гинандробластома

-3. Андробластома из клеток Лейдига и Сертоли

-4. Фиброма яичника

+5. Все перечисленные опухоли

55. Какое из перечисленных образований не относится к опухолевидным процессам?

-1. Эндометриоз

-2. Паровариальная киста

-3. Лютеома беременности

+4. Полиэмбриома

-5. Киста желтого тела

56. Символ "ii" в клинической классификации опухолей яичников (FIGO) означает: а) имеется прорастание капсулы опухолью; б) имеется разрыв капсулы; в) имеются двусторонние опухоли; г) капсула интактна

-1. Верно а, б, в

+2. Верно а, б

-3. Верно все перечисленное

-4. Верно г

-5. Все перечисленное неверно

57. Истинным раком яичников является:

-1. Серозная цистаденокарцинома

-2. Муцинозная цистаденокарцинома

-3. Светлоклеточная карцинома

-4. Эндометриоидная аденоакантома

+5. Все перечисленное

58. Какой процент занимает вторичный рак среди всех раковых заболеваний яичников?

-1. 20-25%

+2. 80-88%

-3. 4-5%

-4. 65-68%

-5. 40-43%

59. Что не включает в себя углубленная диагностика при подозрении на опухоль яичников?

-1. Цитологическое исследование пунктата из дугласова пространства

-2. Пневмопельвиографию

+3. Гистеросальпингографию

-4. Лапароскопию

-5. Ультразвуковое исследование

60. Для распознавания опухолей яичника используются следующие диагностические методы:

-1. Цитологический

-2. Эндоскопический

-3. Ультразвуковой

-4. Гистологический

+5. Все перечисленные методы

61. У больной эпителиальный рак яичника III стадии, состояние после операции и курсов химиотерапии. В качестве динамического наблюдения будут использованы следующие методы, кроме:

-1. Ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости

-2. Определения опухолевых маркеров

-3. Рентгенографии легких

+4. Компьютерной томографии

-5. Клинического осмотра больной с бимануальным влагалищно-ректальным исследованием

62. Какое утверждение неверно при определении степени распространения рака яичника?

+1. Iа стадия - опухоль ограничена одним яичником, в смывах определяются раковые клетки

-2. III стадия - распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределами таза

-3. IV стадия - распространение на один или оба яичника с отдалёнными метастазами

-4. IIб стадия - распространение на брюшину таза и матку

-5. IIа cтадия - распространение или метастазирование на поверхность маточных труб

63. Для рака яичников Iс стадии не характерно:

-1. Наличие асцита

+2. Распространение на поверхность маточных труб

-3. Наличие раковых клеток в смывах

-4. Опухоль ограничена обоими яичниками

-5. Опухоль ограничена одним яичником

64. Что не соответствует характеристике муцинозной кистомы яичника?

-1. Многокамерность

-2. Быстрый рост

+3. Частая малигнизация

-4. Слизеподобное содержимое

-5. Клетки, выстилающие полость, подобны эпителию эндоцервикса

65. Что не соответствует клинике феминизирующей опухоли яичника?

-1. Гиперплазия слизистой оболочки тела матки

+2. Облысение, изменение тембра голоса

-3. Преждевременное половое созревание у девочек

-4. Появление маточных кровотечений в постменопаузе

-5. Нарушения менструального цикла у женщин репродуктивного возраста

66. Что не соответствует характеристике рака яичников?

+1. Болезненность при пальпации

-2. Опухоль, как правило, ограничена в смещении

-3. Опухоль расположена кзади от матки

-4. Раннее появление асцита

-5. Увеличение размеров живота

67. Злокачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные, отличаются следующими симптомами, исключая:

-1. Агрессивное течение

-2. Обширное метастазирование

-3. Асцит

+4. Отек передней брюшной стенки

-5. Ничего из перечисленного

68. Больных со злокачественными опухолями яичников предъявляют следующие жалобы, исключая:

-1. Утомляемость, слабость

-2. Боли неопределенного характера

-3. Увеличение живота в объеме

+4. Полиурию

-5. Похудание

69. Выбор лечебной тактики у больной со злокачественной опухолью яичника определяется:

-1. Стадией заболевания

-2. Гистоструктурой опухоли

-3. Возрастом больной

-4. Состоянием внутренних органов

+5. Всем перечисленным

70. Что неверно в методах лечения рака яичников?

-1. При III-IV стадиях выполняется экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон, резекция сальника и удаление метастатических узлов в комбинации с химиотерапией, гормонотерапией и иммунотерапией

+2. При II стадии у молодых женщин с опухолью высокой степени дифференцировки возможно ограничение объёма оперативного вмешательства до одностороннего удаления придатков

-3. Если при III-IV стадии масса метастазов преобладает над массой первичной опухоли, I этапом комбинированного лечения проводится полихимиотерапия

-4. При II стадии обязательна послеоперационная и профилактическая полихимиотерапия

-5. При I стадии используется комбинированный метод лечения, включающий надвлагалищную ампутацию матки с придатками и оментэктомию с адъювантной и профилактической химиотерапией

71. У девушки 18 лет на операции выявлена герминогенная опухоль левого яичника. Метод лечения:

-1. Надвлагалищная ампутация матки с придатками

-2. Надвлагалищная ампутация матки с придатками в сочетании с резекцией большого сальника

-3. Удаление опухоли

-4. Удаление опухоли со срочным гистологическим исследованием

+5. Удаление придатков на стороне опухоли в сочетании с резекцией и срочным гистологическим исследованием контралатерального яичника, резекцией большого сальника и курсами химиотерапии

72. К какой группе диспансерного учета следует отнести больную с подозрением на рак яичников?

+1. Iа

-2. Iб

-3. II

-4. III

-5. IV

73. При раке яичников увеличивается уровень следующих онкомаркеров, кроме:

-1. Ракового антигена 125

-2. Раково-эмбрионального антигена

-3. α-фетопротеина

-4. Хорионического гонадотропина

+5. Нейроспецифической енолазы

74. Что не относится к доброкачественным опухолям маточных труб?

-1. Папиллома

-2. Тератома

-3. Лимфангиома

+4. Хорионэпителиома

-5. Фиброма

75. Основным клиническим симптомом рака маточной трубы является:

-1. Увеличение живота в объеме

-2. Запоры

-3. Затруднение мочеиспускания

+4. Выделения из половых путей

-5. Отёк нижних конечностей

76. Что не соответствует характеристике рака маточной трубы?

-1. Опухоль неравномерной консистенции с участками размягчения

+2. Опухоль, как правило, резко болезненна при пальпации

-3. Характерным симптомом являются схваткообразные боли внизу живота

-4. Опухоль смещаемая или ограничено смещаемая

-5. Характерны кровянистые или сукровичные выделения

77. Лечение рака маточной трубы включает:

+1. Экстирпацию матки с придатками, оментэктомию, послеоперационную дистанционную гамма-терапию и химиотерапию

-2. Расширенную гистерэктомию

-3. Химиолучевое лечение

-4. Экстирпацию матки с придатками и оментэктомию с последующим проведением сочетанной лучевой терапии

-5. Внутриполостную гамма-терапию

78. Морфологическая классификация трофобластической болезни включает:

-1. Синцитиому

-2. Пузырный занос

-3. Деструирующий пузырный занос

-4. Хорионкарциному

+5. Все вышеперечисленное

79. Для пузырного заноса характерны следующие симптомы, кроме:

-1. Несоответствия размеров матки предполагаемому сроку беременности

-2. Выявления лютеиновых кист яичников

-3. Неоднородной консистенции матки

+4. Одышки, кашля, анемии

-5. Маточных кровотечений

80. Что неверно в отношении функции и места синтеза хорионического гонадотропина?

-1. Стимулирует продукцию прогестерона в первом триместре беременности

-2. Является маркером трофобластической болезни

+3. Синтезируется амнионом

-4. Синтезируется синтициальным трофобластом

-5. Термостабилен при трофобластической болезни

81. Хорионкарцинома может развиться после следующих клинических ситуаций, исключая:

-1. Пузырный занос

-2. Эктопическую беременность

-3. Самопроизвольный аборт

-4. Нормальную беременность

+5. Дисфункциональное маточное кровотечение

82. Повышение уровня хорионического гонадотропина человека можно ожидать при следующих состояниях, кроме:

-1. Хориокарциномы

-2. Простого пузырного заноса

-3. Пролиферирующего и деструирующего пузырного заноса

-4. Беременности двойней

+5. Дисгерминомы

83. Наиболее частая локализация метастазов хорионкарциномы:

+1. Лёгкие

-2. Влагалище

-3. Печень

-4. Мозг

-5. Почки

84. Показания к хирургическому лечению хорионкарциномы, исключая:

-1. Профузные маточные кровотечения

-2. Склонность опухоли к перфорации

+3. Молодой возраст женщины

-4. Большие размеры матки

-5. Резистентность опухоли к химиотерапии

85. Показания к профилактической химиотерапии после удаления пузырного заноса:

-1. Высокий титр хорионического гонадотропина

-2. Медленная регрессия размеров матки

-3. Обнаружение метастазов

-4. Гистологическое подтверждение хориокарциномы

+5. Все перечисленные показания

86. Частота рака влагалища среди всех раковых опухолей гениталий:

-1. 15-20%

-2. 5-7%

-3. 10-13%

+4. 1-2%

-5. 0,3-0,5%

87. Гистологически опухоль влагалища чаще всего представляет собой:

+1. Плоскоклеточный ороговевающий рак

-2. Плоскоклеточный неороговевающий рак

-3. Низкодифференцированный рак

-4. Аденокарциному

-5. Саркому

88. Какое из следующих утверждений, касающихся метастазирования рака влагалища, является неверным?

-1. При поражении нижней трети влагалища первым этапом метастазирования являются поверхностные паховые лимфоузлы

-2. При поражении средней трети влагалища первым этапом метастазирования являются наружные подвздошные лимфоузлы

-3. При поражении верхней трети влагалища первым этапом метастазирования являются наружные подвздошные лимфоузлы

-4. При поражении нижней трети влагалища первым этапом метастазирования являются глубокие паховые лимфоузлы

+5. При поражении нижней трети влагалища первым этапом метастазирования являются бедренные лимфоузлы

89. Какое утверждение неверно при определении степени распространения рака влагалища?

-1. II стадия - опухоль более 2 см в диаметре с инвазией не глубже подслизистого слоя

-2. IVа стадия - опухоль любого размера, прорастающая слизистую мочевого пузыря

+3. IIIа стадия - имеются подвижные регионарные метастазы

-4. II стадия - определяется паравагинальный инфильтрат, не распространяющийся до стенок таза

-5. IIIа стадия - паравагинальный инфильтрат распространяется до стенок таза

90. Какая тактика будет адекватной при раке влагалища II стадии?

-1. Внутриполостная лучевая терапия

+2. Сочетанная лучевая терапия

-3. Сочетанная лучевая терапия с последующей пахово-бедренной лимфаденэктомией

-4. Паллиативная лучевая терапия

-5. Химиотерапия

91. Какое из перечисленных заболеваний не является предраком вульвы?

-1. Дисплазия

+2. Крауроз вульвы

-3. Болезнь Боуэна

-4. Болезнь Педжета

-5. Эритроплазия Кейра

92. Что не играет роли в патогенезе рака вульвы?

-1. Эндокринные нарушения

-2. Вирусная инфекция

-3. Иммунодепрессия

-4. Обменные нарушения

+5. Гормональная контрацепция

93. В объем исследований при лейкоплакии вульвы не входит:

+1. Пункционная биопсия паховых лимфоузлов

-2. Вульвоскопия

-3. Определение содержания сахара в крови

-4. Цитологическое исследование мазков-отпечатков

-5. Биопсия с последующим гистологическим исследованием

94. При раке вульвы IIIб стадии:

-1. Опухоль поражает верхнюю часть уретры

-2. Опухоль распространяется на влагалище, регионарные метастазы не определяются

+3. Определяются смещаемые метастазы в пахово-бедренных лимфатических узлах

-4. Опухоль ограничена вульвой, регионарные метастазы не определяются

-5. Определяются несмещаемые регионарные метастазы

95. Регионарными лимфатическими узлами при раке вульвы являются все перечисленные, кроме:

-1. Бедренных

-2. Паховых

-3. Наружных подвздошных

-4. Внутренних подвздошных

+5. Крестцовых

96. Наиболее часто встречающейся гистологической формой рака вульвы является:

+1. Плоскоклеточный ороговевающий рак

-2. Плоскоклеточный неороговевающий рак

-3. Базальноклеточный рак

-4. Аденокарцинома

-5. Меланобластома

97. Какой вариант хирургического вмешательства не используется у больных раком вульвы?

-1. Простая ножевая вульвэктомия

-2. Электрохирургическая вульвэктомия

-3. Расширенная одноблочная вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией, дополненной иссечением группы подвздошных лимфатических узлов

+4. Удаление опухоли с одномоментной двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией

-5. Расширенная одноблочная вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией

98. Какой наиболее важный диагностический тест должен быть использован у больной 25 лет с плотной безболезненной язвой вульвы и безболезненными увеличенными паховыми лимфатическими узлами?

-1. Определение трепонемных антител

+2. Биопсия края язвы вульвы

-3. Посев культуры на микобактерии Коха

-4. Рентгенолимфография

-5. Идентификация хламидий

99. У женщины 38 лет выявлен рак вульвы I стадии в области клитора. Какой метод лечения будет наиболее адекватным?

+1. Простая вульвэктомия и двусторонняя пахово-бедренная лимфаденэктомия

-2. Простая вульвэктомия

-3. Комбинированное лечение (хирургическое и лучевое)

-4. Лучевая терапия

-5. Химиолучевая терапия

100. Кроме плоскоклеточного рака вульвы, наиболее частым злокачественным новообразованием наружных половых органов является:

-1. Фибросаркома

-2. Аденокарцинома

-3. Гидраденома

+4. Меланома

-5. Миосаркома