29. Что такое феохромоцитома и ее основные клинические проявления (3).

Феохромоцитома – доброкачественная опухоль из клеток мозгового слоя надпочечника или вненадпочечниковой хромаффинной ткани.

Со стороны ССС – пароксизмальное ли постоянное повышение АД, тахикардия или брадикардия, блокады пучка Гисе, мерцание предсердий, атеросклероз

Со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, галлюцинации, повышенная возбудимость, судороги

Со стороны ЖКТ – иногда – тошнота, рвота, запор, возможно изъязвление стенок ЖКТ

30. Что такое а) первичный альдостеронизм и б) вторичный альдостеронизм.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) развивается в связи с аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, которая продуцирует избыточное количество альдостерона.

Вторичный альдостеронизм развивается на фоне патологических процессов, идущих вне надпочечников – например, при недостаточности правого сердца, при циррозе печени и др.

31. Назовите главные проявления синдрома Конна. (5)

- повышение АД в связи с повышением тонуса артериол (это вызвано увеличением концентрации натрия в клетках, что усиливает реакцию клеток на симпатические импульсы и потенцирует действие норадреналина)

- мышечная слабость и временные параличи в связи с потерей калия (при этом уменьшается сократимость мышц)

- полиурия в связи со снижением концентрации калия в клетках (это уменьшает реакцию канальцевого эпителия почек на АДГ)

- гипокалиемический алкалоз ( потеря ионов хлора и калия вызывает компенсаторное увеличение в экстрацеллюлярном депо бикарбонатов), если алкалоз станет некомпенсированным, разовьется тетания

- уменьшение в плазме концентрации ренина и ангиотензина II в связи с гиперволемией, которая тормозит секрецию ренина

32. Назовите возможные причины развития болезни Аддисона. (3)

- двусторонний туберкулезный процесс

- метастазы опухолей

- токсическое поражение надпочечников

- амилоидоз

- аутоиммунизация

33. Опишите главные проявления хронической недостаточности надпочечников (5).

- мышечная слабость (связана с нарушение водно-электролитного баланса из-за дефицита альдостерона и с гипогликемией из-за недостатка контринсулярных гормонов)

- артериальная гипотензия (из-за снижения содержания натрия в крови, и из-за снижения чувствительности сосудистой стенки к влиянии катехоламинов в связи с нехваткой глюкокортикоидов); гипотензия м.б. усугублена снижением сократительной способности сердца

- полиурия и гипогидратация (в связи с потерей натрия)

- ослабление выделительной функции почек (в связи с уменьшением клубочкового давления, а следовательно – со снижением фильтрационного давления и объема фильтрации

- профузные поносы (в связи с недостатком секреции пищеварительных соков и выделением натрия слизистой кишечника из-за недостатка альдостерона)

34. Что такое синдром Уотерхауса-Фридериксена?

Синдром Уотерхауса-Фридериксена – острая тотальная недостаточность напочечников.

Причины: - инфекции (особенно характерны менингококки, стрептококки, стафилококки);

- тромбозы/тромбоэмболии сосудов надпочечников

- массивные кровоизлияния в надпочечники в связи с травмой

Проявления: - резкое снижение АД;

- сердечно-сосудистая недостаточность, ведущая к сосудистому коллапсу;

- обезвоживание организма;

Заболевание протекает молниеносно, может закончиться гибелью в течении 24 часов.