10. Практические навыки по теме:

• оценка результатов рентгенограммы черепа, УЗИ, компьютерной и МР-томографии надпочечников;

• интерпретация лабораторных тестов, отражающих функцию надпочечников и половых желез:

- уровень кортизола, АКТГ, тестостерона, эстрадиола, прогестерона,

дегидроэпиандростерона в крови;

- 17-КС, 17-ОКС в моче;

- ионограмма;

- дексаметазоновая проба (показания к проведению, интерпретация результатов);

- экскреция катехоламинов, ванинилминдальной кислоты, метанефринов с мочой;

• оказание неотложной помощи при феохромоцитомном кризе.

11. Краткие индивидуальные задания студенту с проверкой преподавателем:

1. Составить план обследования разбираемого пациента с синдромом гиперкортицизма;

2. Провести дифференциальный диагноз между болезнью и синдромом Иценко-Кушинга;

3. Определить тактику лечения больного с гиперкортицизмом;

4. Разработать план лечения стероидного сахарного диабета;

5. Составить план диагностического поиска при подозрении на опухоль надпочечников.

Занятие № 7

9. Тема: Надпочечниковая недостаточность.

10. Лекция: Острая и хроническая недостаточность надпочечников. ВДКН.

11. Продолжительность занятия: 4 часа.

12. Цель занятия:

• научиться осуществлять диагностику, дифференциальную диагностику, лечение и диспансеризацию пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью и врожденной дисфункцией коры надпочечников;

• научиться оказывать неотложную помощь при острой надпочечниковой недостаточности.

13. При изучении темы следует обратить внимание:

• на методы оценки функции надпочечников;

• на современную этиологическую структуру первичной и вторичной хронической надпочечниковой недостаточности;

• на дифференциальную диагностику при хронической надпочечниковой недостаточности;

• на основные принципы заместительной терапии хронической надпочечниковой недостаточности;

• на методы оценки адекватности заместительной терапии глюко-, минералокортикоидами и андрогенами;

• на причины развития, клинику и лечение острой недостаточности коры надпочечников;

• на диагностику, лечение и профилактику врожденной дисфункции коры надпочечников.

14. Самостоятельная работа под контролем преподавателя:

• Курация больных с патологией надпочечников с составлением плана обследования и лечения;

• Доклад курируемых больных во время обхода с обоснованием диагноза, лечения, оценкой эффективности терапии;

• Интерпретация функциональных исследований по теме: компьютерная, ЯМР-томография надпочечников, УЗИ надпочечников, исследование уровня электролитов, кортизола, АКТГ, альдостерона, дегидроэпиандростерона в крови, 17-КС, 17-ОКС, ванинилминдальной кислоты в моче, определение костного возраста;

• Тестовый контроль знаний;

• Решение ситуационных задач по теме.

15. Самостоятельная внеаудиторная работа:

• Работа с рекомендуемой литературой;

• Составление плана обследования и лечения курируемых больных по теме занятия.