5. При изучении темы следует обратить внимание:

• на методы визуализации гипоталамо-гипофизарной области и надпочечников;

• на методы оценки функционального состояния гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой системы;

• на дифференциальную диагностику синдрома гиперкортицизма;

• на диагностику и лечение осложнений гиперкортицизма: стероидного сахарного диабета, артериальной гипертензии, остеопороза;

• на клинические формы и диагностику феохромоцитомы;

6. Самостоятельная работа под контролем преподавателя:

• Курация больных с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга и опухолями надпочечников с составлением плана обследования и лечения;

• Доклад курируемых больных во время обхода с обоснованием диагноза, лечения, оценкой эффективности терапии;

• Интерпретация функциональных исследований по теме: краниография, компьютерная, ЯМР-томография головного мозга и надпочечников, УЗИ надпочечников, исследование уровня электролитов, кортизола, АКТГ, альдостерона, дегидроэпиандростерона в крови, проведение и интерпретация большой и малой дексаметазоновой пробы, 17-КС, 17-ОКС, ванинилминдальной кислоты, метанефринов в моче;

• Тестовый контроль знаний;

• Решение ситуационных задач по теме.

7. Самостоятельная внеаудиторная работа:

• Работа с рекомендуемой литературой;

• Составление плана обследования и лечения курируемых больных по теме занятия.

8. Для успешного освоения темы Вы должны знать из предшествующих курсов обучения:

• физиологическую роль и регуляцию секреции гормонов гипофиза, надпочечников и половых желез (2-й курс);

• патофизиологичекие изменения в организме при избытке глюко-, минералокортикоидов и андрогенов (3-й курс);

• основные методы гормонального анализа (2-й и 3-й курс);

Вы должны уметь:

• собирать анамнез и выявлять объективные признаки болезни у пациентов с заболеваниями надпочечников;

• интерпретировать данные исследований электролитов крови, показателей углеводного обмена;

• выявлять признаки нарушений электролитного обмена на электрокардиограмме.

9. Вопросы для самоконтроля с проверкой преподавателем:

1. Строение надпочеников. Глюкокортикоиды, минералокортикоиды и надпочечниковые андрогены: регуляция биосинтеза, физиологические эффекты.

2. Этиология, патогенез, классификация гиперкортицизма. Основные клинические проявления гиперальдостеронизма. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм.

3. Основные клинические проявления гиперкортицизма. Методы визуализации надпочечников и гипофиза (УЗИ, компьютерная, ЯМР-томография).

4. Методы оценки функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

5. АКТГ-зависимый и АКТГ-независимый гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга): принципы дифференциальной диагностики.

6. Методы лечения болезни и синдрома Иценко-Кушинга: фармакотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение.

7. Диагностика и лечение осложнений гиперкортицизма: стероидного сахарного диабета, артериальной гипертензии, остеопороза.

8. Гипоталамический синдром пубертатного периода (пубертатно-юношеский диспитуитаризм): клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз.

9. Гормонально-активные опухоли надпочечников. Синдромы гиперальдостеронизма, вирильный, феминизации. Принципы диагностики и лечения.

10. Феохромоцитома: клиника, диагностика, тактика лечения, неотложная помощь при кризе.