10. Практические навыки по теме:

• методика проведения и интерпретация теста на толерантность к глюкозе;

• интерпретация гликемического, глюкозурического профиля и уровня гликированного гемоглобина;

• интерпретация уровня инсулина и С-пептида в крови;

• интерпретация липидограммы у больного СД.

10. Краткие индивидуальные задания студенту с проверкой преподавателем:

• Дать оценку теста на толерантность к глюкозе у пациента с эндокринной патологией;

• Составить план обследования больного с гипергликемией;

• На основании клиники, результатов исследования гликемического, глюкозурического профиля сформулировать диагноз у разбираемого больного;

• Определить тактику сахароснижающей терапии у разбираемого больного с СД 2 типа с учетом возраста, уровня гликемии, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Занятие № 2

1. Тема: Хронические осложнения сахарного диабета (СД). Лечение СД 1 типа.

2. Лекции: 1) Этиология, патогенез, классификации и клиника СД. 2) Лечение СД и его осложнений.

3. Продолжительность занятия: 4 часа.

4. Цель занятия:

• научиться диагностировать хронические осложнения СД: микро- и макроангиопатии, нефропатию, нейропатию, синдром диабетической стопы и осуществлять их лечение;

• научиться рассчитывать питание и проводить терапию инсулином больным СД 1 типа.

5. При изучении темы следует обратить внимание:

• на методы диагностики и патогенетические методы лечения диабетической ретинопатии, нефропатии и нейропатии;

• принципы обучения больных детей, подростков и их родителей методам самоконтроля;

• на особенности оценки компенсации СД 1 типа у детей, подростков и взрослых;

• на принципы питания при СД 1 типа, систему хлебных единиц;

• показания и противопоказания к традиционной и интенсифицированной инсулинотерапии;

• принципы подбора доз инсулина в зависимости от возраста, массы тела, уровня гликемии, режима питания и физических нагрузок.

6. Самостоятельная работа под контролем преподавателя:

• Курация больных с поздними осложнениями СД с постановкой клинического диагноза и назначением лечения;

• Доклад курируемых больных СД во время обхода с обоснованием диагноза осложнений, определением тактики дальнейшего обследования и лечения;

• Интерпретация функциональных исследований по теме: тест на микроальбуминурию, суточную протеинурию, проба Реберга, Нечипоренко, ренография, реовазография, УЗДГ сосудов конечностей и почек, ЭКГ с вегетативными пробами, УЗИ внутренних органов;

• Тестовый контроль знаний по теме занятия;

• Решение ситуационных задач.

7. Самостоятельная внеаудиторная работа:

• Работа с рекомендуемой литературой;

• Работа с методическим пособием по инсулинотерапии;

• Составление плана обследования курируемых больных с поздними осложнениями СД;

• Составление плана питания и медикаментозного лечения для больного СД.

8. Для успешного освоения темы Вы должны знать из предшествующих курсов обучения:

• методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем (3-й курс);

• методы исследования периферических сосудов: физические и инструментальные (3-й курс);

• физиологические и биохимические эффекты инсулина (2-й курс);

• классификацию инсулинов по происхождению, степени очистки и длительности действия, фармакокинетику основных препаратов инсулина (3-й курс);

Вы должны уметь:

• собирать анамнез у больного с поражением сосудов и внутренних органов, определять объективные признаки болезни;

• выделять ведущий клинический синдром;

• составлять план дальнейшего обследования с использованием лабораторных и инструментальных методов.