Методические указания для подготовки к практическим занятиям Занятие № 1

1. Тема: Классификация, диагностика и клиника сахарного диабета (СД). Сахарный диабет 2 типа.

2. Лекция: Этиология, патогенез, классификация и клиника СД 1 и 2 типа.

3. Продолжительность занятия: 4 часа.

4. Цель занятия:

• научиться осуществлять диагностику СД, нарушенной толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии натощак у взрослых и у детей;

• научиться проводить дифференциальный диагноз при различных типах СД, синдромах гипергликемии и глюкозурии;

• научиться организовывать профилактику СД в группах высокого риска;

• познакомиться с принципами питания и медикаментозного лечения пациентов с СД 2 типа.

5. При изучении темы следует обратить внимание:

• на классификацию и диагностические критерии СД 1998 гг;

• на показания, противопоказания и методику проведения теста на толерантность к глюкозе;

• на факторы риска развития СД;

• на особенности патогенеза и клинического течения СД 2 типа;

• на принципы лечения больных СД 2 типа с относительной и абсолютной недостаточностью инсулина.

6. Самостоятельная работа под контролем преподавателя:

• Курация больных с эндокринной патологией в отделении;

• Сбор анамнеза и объективное обследование больного СД 2 типа с обоснованием диагноза и определением плана дальнейшего обследования (клинический разбор пациента с преподавателем);

• Интерпретация функциональных исследований по теме: тест толерантности к глюкозе, гликемический и глюкозурический профиль, уровень инсулина, С-пептида, гликированного гемоглобина, липидограмма;

• Тестовый контроль знаний по теме занятия;

• Решение ситуационных задач.

7. Самостоятельная внеаудиторная работа:

• Работа с рекомендуемой литературой;

• Составление плана обследования курируемых больных с синдромом гипергликемии.

8. Для успешного освоения темы Вы должны знать из предшествующих курсов обучения:

• важнейшие этапы обмена углеводов в организме и их гормональную регуляцию (2-й курс);

• основные биохимические и патофизиологические изменения в организме при инсулиновой недостаточности (2-й и 3-й курс);

• основные методы исследования: расспрос, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, используемые в клинике внутренних болезней (3-й курс);

• фармакодинамику и фармакокинетику основных групп пероральных сахароснижающих препаратов (3-й курс).

Вы должны уметь:

• собирать анамнез у больного и выявлять объективные признаки болезни;

• выделять ведущий клинический синдром;

• составлять план дальнейшего обследования с использованием лабораторных и инструментальных методов.

9. Вопросы для самоконтроля с проверкой преподавателем:

1. Инсулин и контринсулярные гормоны. Основные физиологические эффекты инсулина.

2. Методы оценки углеводного обмена и инсулинпродуцирующей функции поджелудочной железы.

3. Дифференциальный диагноз при глюкозурии. Почечный порог для глюкозы.

4. Определение СД (по ВОЗ).

5. Классификация СД 1998 гг.

6. Диагностические критерии СД 1998 гг.

7. Клинические симптомы СД.

8. Особенности патогенеза, клинического течения и диагностики СД 1 и 2 типа. Дифференциальный диагноз при СД 1, 2 типа и при других типах СД.

9. Группы риска по СД 1 и 2 типа. Профилактика СД.

10. Степени тяжести СД.

11. Критерии компенсации СД 2 типа.

12. Принципы питания при СД 2 типа.

13. Таблетированные сахароснижающие препараты: производные сульфонилмочевины, прандиальные регуляторы, бигуаниды, глитазоны, акарбоза: механизм действия, показания и противопоказания к назначению, основные препараты.