
- •Глава 1. Принципы организации профилактических программ 7
- •Глава 2. Основные факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья 43
- •Глава 3. Профилактика ряда заболеваний 74
- •Глава 4. Организация профилактических мероприятий для определенных групп населения 126
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •Глава 1. Принципы организации профилактических программ
- •1.1. Содержание дисциплины
- •1.2. Определение понятий «Болезнь», «Здоровье»
- •1.3. Здоровый образ жизни
- •1.4. Качество жизни
- •1.5. Оценка качества жизни
- •1.6. Формирование знаний о факторах, влияющих на здоровье
- •1.7. Основные факторы риска для здоровья
- •1.8. Мониторинг факторов риска9
- •1.9. Создание системы контроля распространения неинфекционных заболеваний10
- •1.10. Общие принципы организации профилактических программ
- •1.11. Стратегия предупреждения хронических неинфекционных заболеваний11
- •1.12. Принципы организации профилактических мероприятий в учебных учреждениях12
- •1.13.1. Реализация политики укрепления здоровья в лечебных учреждениях
- •1.13.2. Оценка потребностей пациентов
- •1.13.3. Информирование пациентов и мероприятия
- •1.13.4. Содействие созданию здорового места работы
- •1.13.5. Непрерывность, преемственность, сотрудничество
- •Самостоятельная работа по итогам изучения главы 1
- •Контрольные вопросы к главе 1
- •Глава 2. Основные факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья
- •2.1. Рациональное питание
- •Основные нутриенты:
- •Пищевые волокна;
- •2.1.1. Энергетическая ценность пищевых продуктов и режим питания
- •2.1.2. Основные нутриенты
- •2.1.3. Жиры
- •2.1.4. Белки и сахара
- •2.1.5. Пищевые волокна
- •2.1.6. Витамины, минеральные вещества и факультативные нутриенты
- •2.1.7. Вода и соль
- •2.1.8. Основные принципы организации рационального питания
- •2.2. Физическая активность
- •2.3. Курение
- •2.4. Алкоголизм
- •2.5. Психологические факторы риска
- •Самостоятельная работа по итогам изучения главы 2
- •Контрольные вопросы к главе 2
- •Глава 3. Профилактика ряда заболеваний
- •3.1. Профилактика ожирения
- •3.1.1. Критерии ожирения, не связанные с имт
- •3.1.2. Факторы риска развития ожирения
- •3.1.3. Профилактика и принципы лечения ожирения
- •3.4.1. Измерение артериального давления
- •3.4.2. Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии
- •3.6. Профилактика инсультов
- •3.8. Профилактика хронических бронхо-легочных заболеваний
- •3.9. Профилактика остеопороза
- •3.10. Профилактика онкологических заболеваний
- •Нормализация потребления фтора.
- •3.11.1. Роль врача-стоматолога в профилактике заболеваний полости рта
- •3.11.2. Соблюдение гигиены полости рта
- •3.11.3. Ограничение потребления сахаров
- •3.11.4. Нормализация потребления фтора
- •3.12. Профилактика инфекционных заболеваний
- •3.12.1. Особенности вич-инфекции и ее профилактики
- •Самостоятельная работа по итогам изучения главы 3
- •Контрольные вопросы к главе 3
- •Глава 4. Организация профилактических мероприятий для определенных групп населения
- •4.1. Профилактические мероприятия для детей и подростков
- •4.1.1. Охрана здоровья матерей и новорожденных
- •4.1.2. Обеспечение рационального питания79
- •4.1.3. Профилактика инфекционных заболеваний
- •4.1.4. Обеспечение оптимальной физической среды
- •4.1.5. Охрана здоровья подростков
- •4.1.6. Профилактика травм и насилия
- •4.1.7. Обеспечение психосоциального развития и психического здоровья детей и подростков
- •4.2. Профилактические мероприятия для лиц среднего возраста82
- •Курение.
- •4.3. Профилактические мероприятия для лиц пожилого возраста
- •4.4. Вторичная профилактика для пациентов с хроническими заболеваниями. Школа пациента88
- •4.5. Третичная профилактика у терминальных пациентов
- •Самостоятельная работа по итогам изучения главы 4
- •Контрольные вопросы к главе 4
- •Глоссарий
- •Приложения Приложение 1
- •1. Значение по шкале «Физическое функционирование (Physical Functioning - pf)»:
- •4. Значение по шкале «Общее состояние здоровья (General Health - gh)»
- •5. Значение по шкале «Жизненная активность (Vitality - vt)»
- •6. Значение по шкале «Социальное функционирование (Social Functioning - sf)»
- •8. Значение по шкале «Психическое здоровье (Mental Health - mh)»
- •Значение общих показателей «Физический компонент здоровья (Physical health – ph)» и «Психологический компонент здоровья (Mental Health – mh)»
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4 Расчет химического состава и энергетической ценности на 100 г продуктов питания97
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Приложение 8 Содержание минеральных веществ съедобной части продуктов
- •Приложение 9
- •Приложение 10
- •Приложение 11
- •Приложение 12
- •Приложение 13
- •Приложение 14
- •Приложение 15
- •Приложение 16
- •Приложение 17
- •Я посещаю стоматолога…
- •Я не посещаю стоматолога, потому что … а) считаю, что зубы здоровы — 2 балла;
- •Приложение 18
- •Приложение 19
- •Приложение 20
- •Приложение 21
- •Приложение 22
- •Приложение 23
Приложение 13
Риск развития ожирения
Ответьте на вопросы анкеты.
Оптимально ли Ваше питание (приложение 3)? – да/нет
Оптимальная ли Ваша физическая активность (приложение 11)? – да/нет
Ваш ИМТ превышает 25 кг/м2? – да/нет
Окружность Вашей талии более 80 см (для женщин) и 94 см (для мужчин)? – да/нет
Питаетесь ли Вы перед телевизором? – да/нет
Проводите ли Вы перед телевизором более 1 ч в день? – да/нет
Если Вы ответили «да» 2 и более раз, то у Вас повышен риск развития ожирения.
Приложение 14
Десять фактов об ожирении102
Распространенность ожирения достигла масштабов эпидемии. За последние два десятилетия она утроилась. Если не предпринять мер, то к 2010 г. ожирением будут страдать 20% взрослых и 10% детей. В РФ уже сейчас 30% населения имеют избыточную массу тела.
Особенно большую угрозу ожирение представляет для детей. Избыточная масса тела является наиболее распространенной патологией в детском возрасте. Ожирение у детей сопряжено с повышенным риском развития сахарного диабета II типа, артериальной гипертензии, нарушений сна. В будущем у таких детей ожидаются психосоциальные проблемы. Кроме того, ожирение в детском возрасте повышает вероятность развития ожирения во взрослом возрасте. В среднем, дети с ожирением имеют предстоящую продолжительность жизни на пять лет меньше, чем их сверстники без ожирения.
Ожирение связано с положительным балансом энергии. При ожирении повышается риск развития сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний. О наличии ожирения свидетельствует повышение ИМТ более 30 кг/м2.
Общество несет огромные затраты, связанные с ожирением. Прямые затраты системы здравоохранения на ожирение составляют 6%. Косвенные затраты на ожирение связаны со снижением продолжительности жизни, производительности труда и т.д.
Ожирение более распространено среде социально неблагополучных слоев населения. Ожирение усугубляет неравенство в различных формах. Люди, имеющие низкие доходы, вынуждены ограничивать свой рацион питания, имеют ограниченную возможность пользоваться спортивными сооружениями.
Причины развития ожирения имеют комплексный характер. Современное социально-экономическое состояние общества можно охарактеризовать как «ожирогенная среда», т.е. среда, в которой повышается вероятность развития ожирения. В городах живет более 2/3 населения, поэтому бесполезно и неправильно обвинять в избыточной массе тела только отдельных лиц.
В последние десятилетия сильно изменились пищевые привычки и поведение людей. Возросло количество пищевых продуктов, появились готовые продукты и полуфабрикаты. Снизилась цена на продукты питания. Возросло потребление жиров и сахаров. Так, в начале XX в. В Европе за год употребляли 5 кг сахара на душу населения, сейчас – 40–60 кг. Снизилось потребление овощей и фруктов. Каждый день употребляют овощи и фрукты 30% мальчиков и 37% девочек.
Недостаточная физическая активность наблюдается у двух третей взрослых. Продолжается падение физической активности. Минимальная физическая активность должна составлять 30 мин. в день. Регулярная физическая активность могла бы снизить риск развития ожирения и продлить продолжительность предстоящей жизни на 3–5 лет.
Стратегии, направленные на обуздание эпидемии ожирения, должны поощрять рациональное питание, предполагающее уменьшение потребления жиров и сахаров при условии увеличения повышения потребления овощей и фруктов. Необходимо сделать здоровую пищу более дешевой. Нельзя рекламировать продукты питания с высокой энергетической ценностью.
Необходима выработка государственной стратегии борьбы с ожирением.