
- •Глава 1. Принципы организации профилактических программ 7
- •Глава 2. Основные факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья 43
- •Глава 3. Профилактика ряда заболеваний 74
- •Глава 4. Организация профилактических мероприятий для определенных групп населения 126
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •Глава 1. Принципы организации профилактических программ
- •1.1. Содержание дисциплины
- •1.2. Определение понятий «Болезнь», «Здоровье»
- •1.3. Здоровый образ жизни
- •1.4. Качество жизни
- •1.5. Оценка качества жизни
- •1.6. Формирование знаний о факторах, влияющих на здоровье
- •1.7. Основные факторы риска для здоровья
- •1.8. Мониторинг факторов риска9
- •1.9. Создание системы контроля распространения неинфекционных заболеваний10
- •1.10. Общие принципы организации профилактических программ
- •1.11. Стратегия предупреждения хронических неинфекционных заболеваний11
- •1.12. Принципы организации профилактических мероприятий в учебных учреждениях12
- •1.13.1. Реализация политики укрепления здоровья в лечебных учреждениях
- •1.13.2. Оценка потребностей пациентов
- •1.13.3. Информирование пациентов и мероприятия
- •1.13.4. Содействие созданию здорового места работы
- •1.13.5. Непрерывность, преемственность, сотрудничество
- •Самостоятельная работа по итогам изучения главы 1
- •Контрольные вопросы к главе 1
- •Глава 2. Основные факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья
- •2.1. Рациональное питание
- •Основные нутриенты:
- •Пищевые волокна;
- •2.1.1. Энергетическая ценность пищевых продуктов и режим питания
- •2.1.2. Основные нутриенты
- •2.1.3. Жиры
- •2.1.4. Белки и сахара
- •2.1.5. Пищевые волокна
- •2.1.6. Витамины, минеральные вещества и факультативные нутриенты
- •2.1.7. Вода и соль
- •2.1.8. Основные принципы организации рационального питания
- •2.2. Физическая активность
- •2.3. Курение
- •2.4. Алкоголизм
- •2.5. Психологические факторы риска
- •Самостоятельная работа по итогам изучения главы 2
- •Контрольные вопросы к главе 2
- •Глава 3. Профилактика ряда заболеваний
- •3.1. Профилактика ожирения
- •3.1.1. Критерии ожирения, не связанные с имт
- •3.1.2. Факторы риска развития ожирения
- •3.1.3. Профилактика и принципы лечения ожирения
- •3.4.1. Измерение артериального давления
- •3.4.2. Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии
- •3.6. Профилактика инсультов
- •3.8. Профилактика хронических бронхо-легочных заболеваний
- •3.9. Профилактика остеопороза
- •3.10. Профилактика онкологических заболеваний
- •Нормализация потребления фтора.
- •3.11.1. Роль врача-стоматолога в профилактике заболеваний полости рта
- •3.11.2. Соблюдение гигиены полости рта
- •3.11.3. Ограничение потребления сахаров
- •3.11.4. Нормализация потребления фтора
- •3.12. Профилактика инфекционных заболеваний
- •3.12.1. Особенности вич-инфекции и ее профилактики
- •Самостоятельная работа по итогам изучения главы 3
- •Контрольные вопросы к главе 3
- •Глава 4. Организация профилактических мероприятий для определенных групп населения
- •4.1. Профилактические мероприятия для детей и подростков
- •4.1.1. Охрана здоровья матерей и новорожденных
- •4.1.2. Обеспечение рационального питания79
- •4.1.3. Профилактика инфекционных заболеваний
- •4.1.4. Обеспечение оптимальной физической среды
- •4.1.5. Охрана здоровья подростков
- •4.1.6. Профилактика травм и насилия
- •4.1.7. Обеспечение психосоциального развития и психического здоровья детей и подростков
- •4.2. Профилактические мероприятия для лиц среднего возраста82
- •Курение.
- •4.3. Профилактические мероприятия для лиц пожилого возраста
- •4.4. Вторичная профилактика для пациентов с хроническими заболеваниями. Школа пациента88
- •4.5. Третичная профилактика у терминальных пациентов
- •Самостоятельная работа по итогам изучения главы 4
- •Контрольные вопросы к главе 4
- •Глоссарий
- •Приложения Приложение 1
- •1. Значение по шкале «Физическое функционирование (Physical Functioning - pf)»:
- •4. Значение по шкале «Общее состояние здоровья (General Health - gh)»
- •5. Значение по шкале «Жизненная активность (Vitality - vt)»
- •6. Значение по шкале «Социальное функционирование (Social Functioning - sf)»
- •8. Значение по шкале «Психическое здоровье (Mental Health - mh)»
- •Значение общих показателей «Физический компонент здоровья (Physical health – ph)» и «Психологический компонент здоровья (Mental Health – mh)»
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4 Расчет химического состава и энергетической ценности на 100 г продуктов питания97
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Приложение 8 Содержание минеральных веществ съедобной части продуктов
- •Приложение 9
- •Приложение 10
- •Приложение 11
- •Приложение 12
- •Приложение 13
- •Приложение 14
- •Приложение 15
- •Приложение 16
- •Приложение 17
- •Я посещаю стоматолога…
- •Я не посещаю стоматолога, потому что … а) считаю, что зубы здоровы — 2 балла;
- •Приложение 18
- •Приложение 19
- •Приложение 20
- •Приложение 21
- •Приложение 22
- •Приложение 23
1.2. Определение понятий «Болезнь», «Здоровье»
Н
Болезнь –
уменьшение адаптации индивидуума к
окружающей среде.
Слово «болезнь» в русском языке происходит от слова «боль». Таким образом, для индивидуума болезнь характеризуется не только снижением активности, но и физическими страданиями. Укрепление здоровья позволяет задержать или предотвратить развитие целого ряда болезней.
Однако ущерб от болезни испытывает не только сам пациент, но и общество, которое несет потери, связанные с болезнью индивидуума. Болезнь одного индивидуума может сказаться на состоянии общества в целом. Особенно это ощутимо в условиях развития эпидемий.
О
Мероприятия по
укреплению здоровья: индивидуальные; групповые.
чевидно, что развитие болезней
зависит как от поведения индивидуума,
так и от общественной, социальной
ситуации.
Прогрессирование гипертонической болезни у лиц с ожирением определяется избыточной массой тела.
Вероятность развития гриппа у индивидуума во время эпидемии данного заболевания зависит не менее, чем от трех факторов:
иммунная резистентность (т.е. способность сопротивляться инфекционному агенту) индивидуума;
вирулентность (т.е. способность инфицировать) штамма вируса гриппа;
распространенность вируса гриппа в популяции, где обитает индивидуум.
Исходя из приведенных примеров, становится ясно, что мероприятия по укреплению здоровья могут быть:
индивидуальными, т.е. направленными на конкретного человека, его привычки, образ жизни;
групповыми, т.е. адресованные определенной популяции или субпопуляции.
В случае с эпидемией гриппа индивидуальные мероприятия должны быть направлены на повышение иммунной резистентности. Они могут включать прием витаминных, иммуномодулирующих средств. Проведение профилактических противогриппозных прививок также повышает индивидуальную резистентность. Однако при массовой вакцинации снижается распространенность в популяции числа лиц, инфицированных вирусом гриппа. Поэтому массовая вакцинация (т.е. проведенная с широким охватом различных слоев населения) является групповым мероприятием по укреплению здоровья.
Ч
Здоровье –
состояние полного физического,
социального и душевного благополучия,
а не только отсутствие болезней и
физических дефектов.
Данное определение является неудобным для практического использования, т.к. оно предполагает, что для выявления здоровья необходимы следующие действия:
установление отсутствия физических дефектов;
подтверждение отсутствия признаков всех известных болезней;
выявление физического, социального и душевного благополучия.
Между тем, диагностика отсутствия всех болезней является сильно затратной процедурой. Кроме того, в различных обществах, разных культурах может быть неодинаковое восприятия термина здоровье. Так, в обществе потребления под социальным здоровьем понимают наличие материальных благ, а в духовном обществе – душевную чистоту, близость к Богу и т.д.
В практическом здравоохранении для установления факта здоровья иногда медицинские работники довольствуются отсутствием жалоб пациентов и отклонений при осмотре, а также по результатам некоторых лабораторных и инструментальных методов исследований. Однако, с точки зрения приведенного выше определения ВОЗ, этого недостаточно: необходимо учитывать стереотипы, восприятие жизни и устремления индивидуума.
Рис. 1.1. Влияние образа жизни на здоровье
Именно поэтому укрепление здоровья в конечном итоге подразумевает изменение образа жизни индивидуума, т.е. его привычек. Это неизбежно повлечет изменение социального статуса индивидуума или же восприятия им себя в обществе (рис. 1.1). Поэтому в программах укрепления здоровья крайне сложным является вопрос внутреннего отношения индивидуума к возможным переменам. Нельзя навязывать те или иные навыки, если они противоречат духовным ценностям.
Все религии вводят ограничения по режиму питанию. Любые рекомендации по рациональному питанию, составленные без учета религиозных особенностей индивидуума, не будут им соблюдаться или же вызовут развитие духовного дискомфорта при их соблюдении. Подобные рекомендации, даже если они будут способствовать замедлению или профилактике развития некоторых болезней, не будут содействовать укреплению здоровья, так как будет страдать духовная его составляющая.
Вопросы для обсуждения
Можно ли, имея неограниченный ресурс денег и времени, выявить отсутствие всех болезней?
Как привычки могут влиять на социальное положение индивидуума и наоборот?
Как духовное состояние индивидуума влияет на его социальное положение и наоборот?
Как доказать взаимосвязь образа жизни с привычками, социальным положением и духовным состоянием индивидуума?
Как здоровье связано с образом жизни индивидуума?