5.3. Профессиональные заболевания

Условия труда на производстве определяют уровень професси­ональной заболеваемости. Медицинские переосвидетельствования работников способствуют распознаванию признаков профессио­нальных заболеваний на ранней стадии и позволяют предупре­дить их дальнейшее развитие.

Профессиональные заболевания - это такие заболевания, в воз­никновении которых исключительную роль играют вредные фак­торы, присущие конкретному трудовому процессу или производ­ственной среде. Эти факторы оказывают неблагоприятное воздей­ствие на организм и работоспособность человека и при опреде­ленных условиях могут приводить к профессиональной болезни или к обострению общих заболеваний. Так, например, результа­том длительного вдыхания пыли является развитие разных форм пневмокониоза; контакт с радиоактивными веществами и воз­действие других видов ионизирующих излучений приводят к лу­чевой болезни; резкий переход от повышенного атмосферного давления к нормальному вызывает кессонную болезнь, а работа в условиях пониженного давления - высотную болезнь.

Совокупность профессиональных заболеваний за определенный период называется профессиональной заболеваемостью.

Частным случаем профессионального заболевания является про­фессиональное отравление, которое наступает при постепенном воздействии на работающих промышленных ядов и других веществ, обладающих токсическими свойствами.

Различают острые и хронические профессиональные заболева­ния. К острым заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производ­ственных факторов, уровень которого значительно превышает пре­дельно допустимый.

К профессиональным хроническим заболеваниям (отравлени­ям) относятся такие их формы, которые возникли в результате длительного воздействия вредных или опасных веществ и произ­водственных факторов. Необходимо учитывать возможность раз­вития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным или опасным веще­ством и производственным фактором, например поздних силико­зов. К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание яатяется фоном или фактором риска, например рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита.

Работники транспорта, находящиеся под воздействием вред­ных производственных факторов, в значительной степени под­вержены профессиональным заболеваниям.

Управление подвижным составом на всех видах транспорта сопровождается высокой нервно-эмоциональной и психофизио­логической напряженностью. Она выражается в напряжении анали­заторных функций зрения и слуха, обострении функции внимания, эмоциональном напряжении, связанном с работой по точному графику, в условиях дефицита времени, с опасностью травматиз­ма, а также с личным риском и ответственностью за безопасность экипажа и пассажиров. В частности, на воздушном транспорте ра­боту летных экипажей, а также диспетчеров по управлению воз­душным движением характеризует высокая нервно-психическая напряженность. Именно поэтому летчики и диспетчеры чаще дру­гих страдают гипертонической болезнью. Кроме того, частое пре­бывание экипажей транспортных средств вне постоянного места жительства влечет за собой нерегулярное и неполноценное пита­ние, что способствует возникновению гастрита и колита.

Повышенный уровень шума на рабочих местах сопровождает деятельность экипажей транспортных средств, бригад на погру-зочно-разгрузочных работах, работников наземных служб аэро­портов, сортировочных станций, персонала ремонтных и обслу­живающих организаций транспорта, занятого в кузнечных, меха­нических, моторных и некоторых других производствах.

Шум и вибрация являются вредными основными производ­ственными факторами на судах, что связано с ростом мощности их силовых установок, оборудованием судов системами искусст­венной вентиляции и кондиционирования воздуха, холодильны­ми установками, а также применением на основных рабочих местах приборов и аппаратуры с неудовлетворительными шумовыми характеристиками. Работники воздушного транспорта постоянно подвергаются воздействию шума от авиационных и вспомогатель­ных силовых установок, тепловых двигателей, компрессоров, средств наземной механизации и другого вспомогательного обо­рудования, что приводит к вегетативным расстройствам.

Шум неблагоприятно действует на организм человека, вызы­вая головную боль, раздражительность, замедление сенсомоторных реакций, ослабление внимания. Работа в условиях повышен­ного шума может привести к гипотонической или гипертоничес­кой болезни, отрицательному влиянию на нервную систему, а также к развитию профессиональных заболеваний — тугоухости и глухоты. Согласно проведенным наблюдениям при уровне шума, сопровождающего труд многих работников транспорта, выше 60 дБА происходит торможение нормальной пищеварительной деятель­ности желудка: уменьшаются выделение слюны и отделение желу­дочного сока. В результате возникают заболевания желудочно-ки­шечного тракта.

Перегрузочные работы, ремонт и техническое обслуживание подвижного состава связаны с технологическими операциями, при выполнении которых образуется пыль органического и неоргани­ческого происхождения. Она оседает в дыхательных путях и может стать причиной воспаления трахеи и бронхов, которое переходит в пневмонию и пневмокониозы.

При строительстве железнодорожных линий в качестве баллас­та используется смесь щебня и отходов асбестового производства. Асбсстсодержащий балласт при транспортировании, хранении и укладке вызывает сильную запыленность. Высокая степень содер­жания асбестовой пыли на рабочих местах в путевом хозяйстве приводит к росту числа профессиональных заболеваний, таких, как асбестоз и трахеобронхит; в тяжелых случаях могут возник­нуть злокачественные опухоли легких.

Отработавшие газы транспортных средств, в которых содер­жатся токсичные и канцерогенные компоненты, попадая в орга­низм человека, приводят к ухудшению состояния его здоровья и при высокой концентрации в воздухе рабочей зоны могут вызвать профессиональные отравления. Токсичные вещества отрицатель­но влияют на нервную и кровеносную системы, печень, дыха­тельные пути, пищеварительный тракт и кожные покровы.

В связи с повышенным риском возникновения профессиональ­ных заболеваний работников транспортных организаций должен проводиться анализ их заболеваемости. При этом следует рассчи­тывать показатели, характеризующие текущее состояние и послед­ствия заболеваний.

Показатель интенсивности Я заболеваний определяется как число случаев С заболеваний, приходящихся на 100 работающих и

отнесенных к общему числу дней нетрудоспособности Д^ в от­четном периоде:

(5-1)

Показатель структуры У,, %, заболеваний характеризует удель­ный вес дней нетрудоспособности Д по отдельным видам заболе­ваний в обшем числе дней нетрудоспособности:

(5-2)

=

Показатель структуры заболеваний может рассчитываться не только по числу дней нетрудоспособности, но и по числу случаев заболеваний К_а каждого вида:

(5.3)

Показатель длительности П заболевания представляет собой отношение числа дней временной нетрудоспособности к числу случаев потери нетрудоспособности:

(5.4)

Рассмотренные показатели позволяют судить о заболеваемости на производственном объекте.

5.4. Несчастные случаи на производстве

Несчастный случай на производстве происходит в результате воздействия на работника опасного производственного фактора в течение очень короткого промежутка времени. Длительность пе­риода, за который происходит повреждение организма при не­счастном случае, составляет не более 2 с. Следствием несчастного случая является получение травмы.

Производственная травма — это повреждение органа или тка­ни человека в результате внешнего воздействия, полученное им на производстве и вызванное невыполнением требований без­опасности труда, недостаточной квалификацией работника или неудовлетворительной организацией трудового процесса.

Производственный травматизм — это совокупность производ­ственных травм, возникающих у работников определенных групп и профессий.

Причины производственного травматизма условно подразде­ляются на технико-технологические, организационные, санитарно-гигиенические и психофизиологические.

К технико-технологическим причинам относятся несовершен­ство конструкции подвижного состава, вследствие чего затрудня­ется его обслуживание и повышается риск травмирования; неис­правности оборудования, приспособлений и инструмента; не­правильный монтаж подъемно-транспортных средств; отсутствие ограждений опасной зоны и других средств безопасности; невы­полнение всех требований охраны труда в технологическом про­цессе; технологические недостатки основных и вспомогательных операций; несоблюдение необходимых расстояний между станка­ми, стендами и установками и др.

Организационными причинами травматизма являются недоста­точное внимание к вопросам охраны труда и техники безопасно­сти на производстве; отсутствие или низкокачественное и несвое­временное проведение инструктажа и обучения безопасным при­емам труда; нарушение режимов труда и отдыха; несоблюдение производственной дисциплины; неправильная организация рабоче­го места, при которой возможно соприкосновение с движущимися или горячими частями оборудования; нарушение правил огражде­ния места работ и опасной зоны; отсутствие индивидуальных средств защиты и предупреждений об опасности; несогласованные действия и неправильная расстановка работников; несоответствие спецодежды условиям работы и др.

Санитарно-гигиенические причины травматизма обусловлены недостаточной освещенностью рабочих мест, проходов и терри­торий; неблагоприятным микроклиматом помещений; погодны­ми условиями, отклоняющимися от нормальных (при работах на открытом воздухе); чрезмерным уровнем шума и вибрации; повы­шением концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны; несоблюдением работниками правил личной гигиены и др.

Психофизиологические причины связаны с несоответстви­ем физического и психического здоровья человека условиям труда, недоброжелательными взаимоотношениями в коллекти­ве, честолюбием работника, заставляющим его излишне рис­ковать, и др.

Анализ основных причин травматических случаев на железно­дорожном транспорте, в том числе со смертельным исходом, по­казывает, что большинство производственных травм происходит по организационным причинам. Так, в 2001 г. доля травм из-за неудовлетворительной организации работ составила 21 %, вслед­ствие нарушения трудовой и производственной дисциплины, по­явления работников в нетрезвом состоянии — 18%, нарушения или несовершенства технологического процесса — 15%, недо­статков в обучении безопасным приемам труда — 9%, нарушения правил дорожного движения — 6 %. Среди всех нарушений, при­ведших к получению травм, 29% произошли по вине самих по­страдавших.

Различные виды травм можно классифицировать по ряду при­знаков.

По месту возникновения травмы бывают бытовые, связанные с работой и производственные. Бытовые травмы происходят в до­машних условиях, при поездках по личным делам и в других слу­чаях, не имеющих отношения к работе. Травмы, связанные с ра­ботой, возникают при нахождении на территории организации в рабочее время не при исполнении должностных обязанностей, в пути с работы или на работу, во время обеденного перерыва, при выполнении государственных или общественных обязанностей, даже если они не связаны с основной работой. Производственные травмы происходят из-за несоблюдения правил техники безопас­ности и охраны труда при выполнении должностных обязаннос­тей или поручений администрации на производстве.

В зависимости от числа пострадавших различают травмы оди­ночные, с одним пострадавшим, и групповые, при которых число пострадавших составляет два и более.

Помимо этого травмы различают по природе возникновения: они могут быть вызваны воздействиями механического характера (перелом, ушиб, порез), теплового (ожог, перегрев), электри­ческого (электроудар, ожог) и химического (острое отравление, поражение кислотой).

Расследование и учет несчастных случаев. Для профилактики производственного травматизма важную роль играет своевремен­ное и тщательное расследование каждого несчастного случая, происшедшего с работником транспортной организации. Служеб­ное расследование случаев производственного травматизма про­водят в соответствии с Положением о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве, утвержденным Поста­новлением Правительства РФ от 3 июня 1995 г. № 558. Данное Положение устанавливает единый порядок расследования, его до­кументального оформления и учета.

В соответствии с указанным Положением расследованию и учету подлежат производственные и связанные с работой несчастные случаи (повлекшие травму, в том числе в результате нанесения телесных повреждений другим лицом; острое отравление, тепло­вой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электри­ческим током, молнией, ионизирующим излучением, укусом на­секомых и пресмыкающихся; телесное повреждение, нанесенное животными или полученное при взрывах, авариях, разрушениях зданий, сооружений, стихийных бедствиях и других чрезвычай­ных ситуациях), если они привели к необходимости перевода ра­ботника на другую работу, временной или стойкой утрате трудо­способности, а также смерти человека.

При несчастном случае на производстве работодатель (руково­дитель организации) обязан:

• обеспечить незамедлительное оказание пострадавшему пер­вой помощи, а при необходимости — доставку его в учреждение скорой медицинской помоши или любое иное лечебно-профи­лактическое учреждение;

• организовать формирование комиссии по расследованию не­счастного случая;

• обеспечить до начала расследования обстоятельств и причин несчастного случая сохранение обстановки на рабочем месте и оборудования в том состоянии, в каком они были в момент про­исшествия (если это не будет угрожать жизни и здоровью работ­ников и не приведет к аварии);

• сообщать в течение суток по форме, установленной Мини­стерством труда и социачьного развития РФ, о каждом групповом. несчастном случае, несчастном случае с возможным инвалидным и смертельным исходом в государственную инспекцию труда субъекта Российской Федерации, прокуратуру по месту происше­ствия, орган исполнительной власти субъекта Российской Феде­рации, соответствующий федеральный орган исполнительной влас­ти, организацию, направившую работника, с которым произошел несчастный случай, и соотпетствующии профсоюзный орган.

Ответственность за организацию и своевременное расследование, и учет несчастных случаев, разработку и реализацию меро­приятий по устранению причин этих несчастных случаев несет работодатель.

Расследование несчастных случаев проводится комиссией, в состав которой входят представители работодателя, а также проф­союзного органа или иного уполномоченного работниками пред­ставительного органа. Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность на производстве, в расследовании не участвует. По требованию пострадавшего в расследовании может принимать участие его доверенное лицо. Продолжительность расследования не должна превышать 3 сут с момента происшествия.

Расследование групповых несчастных случаев, несчастных слу­чаев с возможным инвалидным или со смертельным исходом проводится в течение 15 сут специальной комиссией. В ее состав входят государственный инспектор по охране труда, представители работодателя, органа исполнительной власти соответствующего субъекта РФ и профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа. Если государственный инспектор по охране труда по объективным причинам не имел возможности принять участие в расследовании несчастного слу­чая, он обязан в случае необходимости провести расследование с использованием материалов ранее проведенного расследования и составить заключение по специальной форме.

При гибели на производстве пяти и более работников в состав комиссии по расследованию также включаются государственныйинспектор по охране труда Федеральной инспекции труда и пред­ставители соответствующего федерального органа исполнитель­ной власти.

Каждый несчастный случай, вызвавший необходимость пере­вода работника на другую работу на один рабочий день и более, потерю им трудоспособности не менее чем на один рабочий день или его смерть, оформляется актом о несчастном случае на про­изводстве по форме Н-1 в лвух экземплярах. При несчастном слу­чае с несколькими пострадаишими составляются акт о расследо­вании группового несчастного случая на производстве с возмож­ным инвалидным исходом (или со смертельным исходом) и акты по форме Н-1 для каждого пострадавшего отдельно.

В акте о несчастном случае по форме Н-1 должны быть указаны сведения о пострадавшем и изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие наруше­ния нормативных требований охраны труда. Каждый акт по форме Н-1 учитывается организацией по месту основной работы постра­давшего, заносится в журнал регистрации несчастных случаев и включается в статистический отчет о временной нетрудоспособ­ности и травматизме на производстве.

Материалы расследования групповых несчастных случаев, не­счастных случаев с возможным инвалидным и со смертельным исходом вместе с актом по форме Н-1 и актом о расследовании указанных несчастных случаев должны быть направлены работо­дателем в органы прокуратуры, государственную инспекцию тру­да субъекта РФ, а также в органы государстве иного надзора, если несчастный случай подпадает под их юрисдикцию. Акт о рассле­довании группового несчастного случая на производстве и копии актов по форме Н-1 направляются работодателем в Федеральную инспекцию труда.

Анализ производственного травматизма. Такой анализ проводится по материалам учета и статистической отчетности о травматизме и позволяет разработать мероприятия, предупреждающие несчаст­ные случаи. Существуют различные методы изучения производ­ственного травматизма; статистический, групповой, топографи­ческий и монографический.

Статистический метод включает в себя сбор сведений о несчастных случаях, накопление и обработку статистического ма­териала с последующими пыводами и рекомендациями. Изучение статистических данных позволяет сделать зак_чючение о частоте и тяжести травматизма среди различных групп работников с учетом их распределения по полу, возрасту, образовательному уровню, профессиям, характеру работ, трудовому стажу, специальностям, условиям работы и другим признакам. Статистическая обработка дает объективные результаты в том случае, если анализирует дан­ные за достаточно продолжительный период (не менее года)- Длясопоставимости данных при анализе травматизма в различных О] низаниях, а также в одной организации за разные периоды чи происшедших несчастных случаев необходимо соотнести с чи лом работающих и тяжестью несчастных случаев. Поэтому уровне травматизма оценивается с помощью относительных показа лей - коэффициентов частоты, тяжести и потерь.

Коэффициент частоты травматизма К,, показывает среднее чис. несчастных случаев на 1000 работающих за отчетный период:

(5.5)

где п - число учитываемых несчастных случаев в отчетном риоде; Р - среднесписочная численность работавших в тот же период.

Д

Коэффициент тяжести А', показывает среднее число дней не­трудоспособности, приходящееся на одного пострадавшего за от­четный период:

(5.6)

где Д - число человеко-дней нетрудоспособности в отчетном периоде.

Обобщающим показателем травматизма является коэффици­ент потерь К_т отражающий число человеко-дней нетрудоспособ­ности на 1000 работающих:

(5.7)

Рассмотренные показатели не в полной мере характеризуют последствия травматизма. Поэтому дополнительно рассчитывают коэффициенты групповых несчастных случаев Х_т, инвалидности К_к и смертности К_с:

(5-8)

где Г- число групповых несчастных случаев за отчетный период

(5.9)

где И - число несчастных случаев с инвалидным исходом отчетный период;

(5.10)

где С - число несчастных случаев со смертельным исходом за отчетный период.

Для более глубокого изучения причин производственного трав­матизма проводят множественный корреляционный анализ, по­зволяющий оценить влияние на показатель травматизма не одного, а совокупности показателей. Посредством статистического анализа выясняется обшая картина травматизма на производстве, но его качественная оценка отсутствует.

Оценка с помощью статистического метода тенденции изме­нения производственного травматизма на железнодорожном транс­порте показала следующее. В 2001 г. на предприятиях и в организа­циях железнодорожного транспорта с учетом заводов Министер­ства транспорта РФ было травмировано 1378 работников, в том числе 151 человек погиб и 86 человек получили профессиональ­ные заболевания. Коэффициент частоты общего травматизма по отрасли составил 0.91 (в 2000 г. - 0,94). Коэффициент частоты травматизма со смертельным исходом в целом по отрасли оказал­ся равным 0,10 (в 2000 г. - также 0,10, в 1994-1996 гг. - 0,12, а в 1992г. - 0,! 5). Таким образом, сохранилась наметившаяся ранее тенденция снижения производственного травматизма на железно­дорожном транспорте.

Сопоставляя показатели травматизма на сети железных дорог и в среднем по России, следует отметить, что общий травматизм на железнодорожном транспорте в 5,4 раза ниже, а травматизм со смертельным исходом находится практически на одном уровне со средним значением по России. Это подтверждает особую тяжесть травм на транспорте и требует обратить особое внимание на необ­ходимость сокращения числа работников, находящихся в травмоопасных зонах, и времени их пребывания там.

Групповой метод анализа производственного травматизма является разновидностью статистического метода. Он учитывает возможность повторения несчастных случаев независимо от тяже­сти последствий. Данные о несчастных случаях группируются по однородным признакам: профессиям, обстоятельствам возникно­вения, травмирующим факторам, характеру повреждений и т.п. Выводы, сделанные на основе группового метода, позволяют вы­явить наиболее опасные профессии, условия работы, дефекты оборудования, вызывающие травматизм, и т.д. Эти выводы слу­жат основой для модернизации производственного оборудования и совершенствования технологических процессов, что способствует повышению безопасности трула.

Топографический метод придает наглядность анализу причин несчастных случаев по месту их происшествия, для чего на план организации наносят места происшедших несчастных слу­чаев и опасные зоны, где необходимо применение средств без­опасности.

Монографический метод основан на всестороннем углуб­ленном изучении условий возникновения ситуаций, в которыхмогут проявиться опасные и вредные производственные факторы. Рассматриваются технологические процессы, работа машин и обо­рудования, организация рабочих мест, применяемое сырье и ма­териалы, а также санитарно-гигиенические условия.

Цель данного метода состоит в выявлении основных обстоя­тельств, а также субъективных и объективных причин конкрет­ной опасной ситуации или несчастного случая. Помимо этого по результатам анализа определяются потенциальные опасности и риски, существующие на данном производстве. Такие опасности могут проявиться при нарушении нормального хода технологи­ческих процессов. Это позволяет существенно улучшить условия труда, спланировать мероприятия по уменьшению числа несчаст­ных случаев и снизить производственный травматизм.