Операции при шоке

 

1. Срочная для остановки кровотечения

        -   начало  операции  гемостаз,

        -  прекращение  операции  -  ликвидация  гиповолемии,

        -  продолжение  операции,  ее окончание.

2. После вывидения из шока при поврежденной конечности

        ( в  последние  годы  этот  взгляд  пересматривается  в  сторону  более  раннего  выполнения  операции  на  фоне  интенсивной  противошоковой  терапии).

 

Этапы лечения шока

 

        Первая  помощь. Доврачебная  помощь:

        -  остановка  кровотечения (жгут,  давящая  повязка),

        -   защитная  повязка,

        -  анальгетики  изю шприца-тюбика,

        -  герметичная  повязка  при  открытом  пневматороксе,

        -   обеспечение  проходимости  дыхательных  путей,

        -   иммобилизация  транспортная  подручными  средствами,

        -  вынос  с  поля  боя.

       Первая  врачебная  помощь:

       -  проверка  правильности  наложения  жгетов,  шин,

       -  окклюзионная  повязка  при  открытом  пневматраксе,

       -  пункция  плевры  при  клапаном  пневмотраксе,

      - новокаиновая  блокада  зоны  повреждения (футлярная  проводниковая)  и  окружности  ран  с  добавлением  антибилотиков,

       -  анальгетики  трансфузионная  терапия (полиглюкин, противошоковые  растворы,  консервированная  кровь  в  единичных  случаях,  когда  транспортировка  раненых  а ОМБ  сопряжена  с  риском  для  жизни),

       -  при  нарушении  внешнего  дыхания  введение  воздуховода  в  рот  и  выполнение  искусственного  дыхания.

      Квалификационная  хирургическая  помощь:

      -  ОМБ  -  первый этап,  на  катором  осуществляется  полноценное  лечение  шока в  сочетании  с  оказанием  квалифицированной  хирургической помощи.

      Противошоковое  отделение  разворачивается  в  двух  40-местных   палатках:  одна  -  совместно  с  операционной,  вторая  -  ближе  к  госпитальному  отделению (  для  раненых    с  ожоговым  шоком  и для  тех,  кому  не  нужна  срочная  операция).

     Штат  отделения -  два  врача,  шесть  фельдшеров,  два  санитара.

 

 

Синдром длительного раздавливания мягких тканей (сдр)

 

       СДР -  синдромокомплекс  общих  и  местных  расстройств,  развивающихся  после  длительного  сдавливания  конечностей.

        ОБСТОЯТЕЛЬСТВА:

         Землятресение (Мессина,  1908; Ашхабад, 1948; Ташкент,  1966).

      Обвалы  в  шахтах, взрывные  и  строительные работы,  повалка  леса,  дорожные  аварии.

        Сдавливание  рук  при  сильном  опьянении.

       Бомбардировки (Херосима, Нагасаки - 1945).

       ЧАСТОТА:

      3,7%  пострадавших (Байутерс, Лондон, 1940;  Кузин М.Н.,  Ашхабат, 1948).

     15-20%  пострадавших (Херосима  - 1945).

    

Терминология

 

    (Наименования  отражают  этиологию,  симптоматику,  патогенез)

 

1. Методы контроля знаний и навыков: традиционные методы контроля усвоения.

 

Литература

Основная:

1. Военно-полевая хирургия.(под ред. П.Г. Брюсова и Э.А. Нечаева 1996г.).

2. .Военно-полевая хирургия (Ю.Г. Шапошников В.И.Маслов.1995г ).

3. Указания по военно – полевой хирургии. (Москва 1998 г.).

4. Приказ минздрава рф от 17.05.99 № 174 о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка (вместе с методическими указаниями "по проведению эпидемиологического надзора за столбняком", "по специфической профилактике столбняка")

   1. http://humbio.ru/Humbio/infect_har/003a5a72.htm

   2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Столбняк

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Подпись автора методической разработки.

 

Нигамедзянов И.Э.

Билялов А.Р.

Минасов Т.Б.

 

 

 

 

Зав. кафедрой травматологии и ортопедии с курсом ИПО, профессор

Б.Ш. Минасов

 

Завуч кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИПО, доцент

И.Э. Нигамедзянов