Oрганизация медицинского обеспечении ликвидации последствий комбинированного поражения

I Медико-тактическая характеристика очага чс

1 ноября в 7:00 часов на станции Ораниенбаум произошло столкновение товарного поезда с пассажирским электропоездом. В результате аварии из 50-тонной цистерны произошла утечка ам­миака. Облако аммиака движется в направлении поселков Мартышкино, Университетского городка, Тимяшино, Троицкое. Численность населения в указанных населенных пунктах - 10 тысяч человек. В зону заражения попали также кварталы г. Ломоносова с численностью населения 5000 человек. Жители, попавшие в зону заражения, проживают в 2-3 этажных домах В 10-вагонном электропоезде находилось около 900 пассажиров и около 100 человек на платформе

Жилые и служебные помещения, дороги и мосты не разрушены. Канализация, энергоснабжение и система связи не пострадали.

Характеристика зоны химического заражения:

Очаг I и очаг II считаются закрытыми (т.к. утром люди еще находились в зданиях), степень за­щищенности людей противогазами - 60%. Очаг III считаем открытым (т.к люди находились на открытой местности), противогазами защищены не были.

Метеоусловия: скорость приземного ветра - 1.8 м/с: температура воздуха на высоте 50 см от земли = -5°С; температура воздуха на высоте 200 см от земли= -1°С. Ветер северо-западный, ско­рость 10 км/ч.

Степень вертикалькой устойчивости воздуха =(Т50-Т200)/(Vприземного ветра)2= -1.23.

Т.о. можно говорить об инверсии (приземный слой воздуха тяжелее верхнего)

Глубина зоны заражения - 2.71 км (при инверсии, на закрытой местности, при необвалованности емкостей со СДЯВ, объем утечки аммиака = 50т, скорость ветра =10 км/ч Ширина зоны отражения =1.1 км (при инверсии и глубине зоны заражения, равной 2,71км).

Площадь зоны заражения = (глубина зоны заражения*(ширина зоны заражения)/2)=1,5км2

Высота подъема облака паров аммиака = (0,01*глубина облака)/2=0,014 км

В связи с тем, что очаг химического заражения нестойкий и быстродействующий, возникает ряд особенностей работы службы медицинской помощи:

1. необходимость оказания эффективной медицинской помощи легкораненым в очаге поражения;

2. необходимость быстрой одномоментной эвакуации пораженных из очага;

3. быстрое развитие симптоматики с проебладанием тяжелых поражений;

4. одномоментное поражение большого количества людей;

5. дефицит времени для оказания медицинской помощи.

II Санитарные потери, их группировки с структура

Общие потери в очагах I и II химического поражения аммиаком составили 22% от численно­сти населения (учитывая то, что очаг заражения располагается на закрытой местности, т.к. авария произошла в утренние часы, и большинство людей находилось в зданиях, а также учитывая обес­печенность людей противогазами, равную 60%). Следовательно, общие потери в очаге I зараже­ния составили примерно 2200 человек, а в очаге II - 1100 человек. Общие потери в очаге III хими­ческого поражения аммиаком составили 100% (т.к. люди находились на открытой местности без противогазов).

В населенных пунктах, расположенных в очаге химического поражения и в зоне химического заражения безвозвратные потери составляют 35%, а санитарные - 65%; из них 40% легкой степень тяжести, а 60% средней и тяжелой степени. Таким образом, санитарные потери во всей зоне зараже­ния - 2795 человек.

В очаге III (на платформе и в электропоезде) пораженные разделились на две группы:

1) только с отравлениями аммиаком = 450 человек;

2) с комбинированными поражениями (отравление + механические травмы + ожоги) - 200 человек.

3) 35% составили безвозвратные потери=350 человек

Структура санитарных потерь в очагах I и II поражения аммиаком:

● отравление аммиаком = 58% (498 и 249);

● отравление и травма = 23% (197 и 99);

● отравление и ожог = 14% (120 и 60);

● отравление, травма и ожог - 5% (43 и 21).

В очаге III помимо этих данных еще 200 человек с механической травмой.

В выносе и вывозе нуждаются все 100% пораженных (2795 человек).

Из пункта сбора эвакуация пораженных должна проводиться одним рейсом. Пораженные средней и тяжелой степени должны быть эвакуированы в лежачем положении в автобусах в сопровождении среднего медицинского персонала, а легкопораженные - сидя в любом автотранс­портном средстве.