Лабораторная диагностика дерматомикозов

Дерматомикозы вызываются грибами из родов Achorion, Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton и др. Они могут поражать волосистую часть головы, кожу, ногти. В зави­симости от локализации процесса исследуют волосы, че­шуйки эпидермиса, соскобы из глубоких слоев ногтя, фа-возные щитки.

Микроскопическое исследование. Волосы, чешуйки эпидермиса измельчают, вносят в каплю 25—30% раствора щелочи на предметном стекле. Препарат подогре­вают до появления паров или оставляют на 2 часа, затем накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Волос, пораженный грибом Microsporum (рис. 94, i), представ­ляется как бы окутанным чехлом из мозаично расположен­ных очень мелких клеток, напоминающих споры. При на­давливании чехол разрушается и внутри волоса видны нити мицелия и образования, сходные со спорами. При трихофи­тии элементы гриба располагаются в виде отчетливо види­мых нитей внутри волоса или снаружи (рис. 94, 2). Иногда нити обнаруживают одновременно внутри и снаружи воло­са. Волос, пораженный возбудителем фавуса, обращает на себя внимание чрезвычайной пестротой элементов: ветвя-

287

Аллергические пробы производят путем внутри-кожного введения 0,1 мл трихофитина, микроспорина или фавина. Положительная реакция характеризуется появле­нием красноты и инфильтрата. Результат учитывают через^ 24—48 часов.

Задания

1. Изучение препаратов из волос, чешуек кожи, поражен­ных грибами родов Achorion, Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

2. Демонстрация готовых препаратов из культуры Can­dida. . •

3. Изучение культуральных свойств грибов рода Tricho­phyton, Microsporum, Achorion.

Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых простейшими

Для диагностики болезней, вызываемых патогенными простейшими, наиболее распространенным является микро­скопический метод. Микроскопии подвергают неокрашен­ные препараты, а также препараты, окрашенные по Рома­новскому — Гимзе или другими специальными методами. Применяют также выделение культур, заражение животных и серологические реакции.

Лабораторная диагностика малярии

Возбудителями малярии являются паразиты из класса споровиков: Plasmodium vivax — вызывают трехдневную малярию, Plasmodium malariae — четырехдневную, Plasmo­dium falciparum — тропическую малярию.

Материалом для исследования служит кровь, которую бе­рут у больного во время или перед началом приступа, а у здоровых людей для выявления гаметоносителей. Из крови готовят препарат «толстой» капли и мазки. Для этого прокалывают стерильной иглой мякоть пальца после дез­инфицирования спиртом. Первую каплю крови удаляют стерильной ватой, а последующие наносят на предметное стекло, слегка прикасаясь им в капле. На одно предметное стекло наносят 2—3 капли, которые распределяют углом другого стекла на площади, равной 10-копеечной монете. На другие два хорошо обезжиренные стекла наносят на

289

край по капле крови. Затем краем шлифованного стекла прикасаются к капле так, чтобы она растеклась по его зад­ней стенке и быстрым движением продвигают стекло впе­ред. Кровь распределяется равномерным слоем.

Все препараты высушивают на воздухе. Первым окраши­вают и исследуют препарат «толстой» капли (см. стр. 250). Краситель Романовского—Гимзы выдерживают до часа. В окрашенных препаратах наряду с лейкоцитами встреча­ются группы тромбоцитов. Если тромбоцитов нет, препарат докрашивают. В результате микроскопического изучения «толстой» капли можно установить наличие паразита, а для определения его вида исследуют мазки. Если в «толстой» капле паразиты не обнаружены, исследование мазков не производят.

Мазки окрашивают по Романовскому—Гимзе после фик­сации их спиртом или смесью Никифорова. При микроско­пии обнаруживают паразитов, расположенных внутри эрит­роцитов. Эритроциты окрашены в розовый цвет, тело пара­зита — в голубой, ядро — в красный, скопления пигмента — в коричневый. Каждый вид паразита имеет свои особенно­сти (рис. 95) в любой стадии развития.