Аллергические пробы

При многих инфекционных болезнях развивается повы­шенная чувствительность организма к микробам и продук­там их жизнедеятельности. В связи с тем, что аллергиче­ские пробы обладают специфичностью, их широко исполь­зуют для диагностики. Отрицательная сторона аллергических проб заключается в том, что они нередко бывают положи­тельными у переболевших и привитых.

Для постановки аллергических проб применяют аллерге­ны—фильтраты бульонных культур, реже взвеси убитых микробов или антигены, изготовляемые производственными институтами или биофабриками. Аллергены вводят внутри-кожно или накожно, в ветеринарной практике —под кожу, в конъюнктивальный мешок. Аллергические пробы исполь­зуют для выявления инфицированное™ детей микобакте-риями туберкулеза и диагностики бруцеллеза, туляремии, лепры, сапа, актиномикоза, дерматомикозов, токсоплазмо-за и др.

Приготовление и применение аллергенов. Туберкулин готовят из 6—8-недельной культуры микобактерий туберку­леза в 5% глицериновом бульоне, убитой автоклавирова-нием или обработанной текучим паром в течение 60 минут. Убитую культуру выпаривают до Vio первоначального объе­ма и фильтруют через бумажный фильтр. Препарат имеет, вид коричневой сиропообразной массы с запахом меда.

Из культуры микобактерий туберкулеза получен очищен­ный протеиновый деривит —PPD (Purified protein derivate). Восьминедельную бульонную культуру фильтруют, белко­вую фракцию осаждают трихлоруксусной кислотой, осво­бождают от полисахаридов, центрифугируют и высушивают. Осаждение можно также производить сернокислым аммо­нием. Очищенный сухой препарат сохраняет свою актив­ность годами.

Туберкулин вводят накожно (реакция Пирке). Кожу пред­плечья обрабатывают спиртом и наносят 2 капли туберку­-

176

лина, а между ними каплю изотонического раствора с фе­нолом (старый туберкулин не разводится, а в ампулу су­хого очищенного туберкулина наливают 1 мл изотоническо­го раствора хлористого натрия с 0,25% раствором фено­ла). Сначала через среднюю, а затем через остальные капли производят легкую скарификацию кожи, чтобы не появилась кровь. Через 5 минут туберкулин удаляют ватой. Реакцию учитывают через 24—48 часов. У 40—50% людей, инфицированных микобактериями туберкулеза, возникает папула с зоной гиперемии. Реакция считается положитель­ной, если поперечник папулы достигает 5 мм.

При отрицательной реакции Пирке прибегают к более чувствительной внутрикожной пробе Манту. Для ее поста­новки используют туберкулин в разведении 1 : 100, а при подозрении на туберкулезный процесс — в разведении 1 : 5000, 1:10 000. Внутрикожно вводят 0,1 мл того или ино­го разведения аллергена. Учет производят так же, как при реакции Пирке.

Т у л я р и н представляет собой убитую нагреванием при 70° взвесь двухсуточной культуры туляремийных бактерий в 3% растворе глицерина. В 1 мл взвеси содержится 100 млн. микробных тел. Тулярин вводят внутрикожно в ко­личестве 0,1 мл (10 млн. микробных тел) в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Реакцию учитывают в динамике через 24—36—48 часов. В случае положительного результата возникает отек или инфильтрат (рис. 77) раз­личной интенсивности, как и при вакцинации против туля­ремии.

В практику вошел и туаллерген — антиген, извлеченный химическим путем из туляремийных бактерий, который вводят внутрикожно или накожно. Этот препарат не вызы­вает побочных явлений. Реакция возникает у больных уже через 5 минут. Учет производят через 40—60 минут.

Бр у цел лин — фильтрат трехнедельной культуры бру-целл (Brucella bovis, Brucella melitensis), убитой прогре­ванием при 80° в течение часа. Вводят его внутрикожно в область предплечья. Реакцию учитывают через 24—48 ча­сов, она может наступить через 7—10 часов после введения бруцеллина. Отек может быть размером 1X1 см (слабо по­ложительная реакция), 3X3 см (положительная) и 6X6 см (резко положительная реакция).

Гонококковый аллерген состоит из взвеси гоно­кокков в изотоническом растворе хлористого натрия без кон­серванта, убитых нагреванием при 56° в течение получаса.

177

В 1 мл аллергена содержится 100 млн. микробных тел. Пре­парат применяют при диагностике хронических форм гоно­реи, вводят его внутрикожно и учитывают результат через 24 часа. Положительная реакция проявляется гиперемией и припухлостью в месте инъекции.

Аллерген, используемый для диагноза а к-тиномикоза, представляет собой фильтрат бульонной

к ультуры актиномицетов или актиномицетную вак­цину, по густоте равную бактериальной взвеси, со­держащей 250 млн. мик­робных тел в 1 мл. Вводят аллерген внутрикожно. Результаты учитывают че­рез 24 часа. Положитель­ная реакция проявляется покраснением и образова­нием папулы.

Фавин, трихофи­тии, микроспори н— фильтраты 2—3-месячных культур соответствующих грибов на сахарном бульо­не, консервированные пос­ле фильтрации, применя­ются для диагностики дер-матомикозов.

Токсоплазмин из­готовляют из перитоне-альной жидкости белой мыши, зараженной токсоплазмами. Жидкость разводят и подвергают специальной обработке. Аллерген вводят внут­рикожно так же, как туберкулин при реакции Манту.

Задания

1. Постановка аллергических проб. _У„_{П|П1Я ТУЛ}яои^

2. Изучение различных аллергенов: туберкулина, туляри

аллергической пробы на

морской свинке.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ