
- •Издание второе, переработанное и дополненное
- •Пяткин Кирилл Дмитриевич, Маркова Надежда Степановна, Трофимова Нина Дмитриевна Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии
- •Издательство «Медицинаэ Москва, ПетроверигскиЯ пер., 6/8 Заказ 7. 11-я типография Главполиграфпрома Комитета по печати при Совете Министров ссср. Москва, Нагатинская ул., д. 1. Цена 72 коп.
- •Микробиологическая лаборатория и ее оборудование. Принципы устройства микроскопов и правила микроскопии Микробиологическая лаборатория и ее оборудование
- •Принципы устройства микроскопов и правила микроскопии
- •Задания
- •Методика приготовления препаратов (мазков) и простые способы окраски. Морфология и строение бактерий (изучение основных форм)
- •2 Заказ ш 7
- •Феноловый фуксин Циля
- •Фуксин Пфейффера
- •Метиленовый синий (тиазин-тетраметил-тионин)
- •Задания
- •Задания
- •Способ Нейссера
- •Морфология и строение актиномицетов и спирохет Морфология и строение актиномицетов
- •Морфология и строение спирохет
- •Задания
- •Морфология и строение вирусов
- •Задания
- •Морфология и строение грибов
- •Задания
- •Морфология и строение простейших
- •Задания
- •Методы стерилизации
- •Культивирование микроорганизмов. Методы посева и выделения чистых культур аэробных бактерий
- •Методы посева чистых культур аэробных бактерий
- •Выделение чистых культур аэробных бактерий
- •Задания
- •Методы выделения чистых культур аэробных бактерий (продолжение). Культивирование и выделение чистой культуры анаэробных бактерий
- •Выделение чистых культур аэробных и анаэробных бактерий (продолжение). Изучение ферментативных свойств бактерий
- •Методы культивирования и выделения риккетсии
- •Методы культивирования и выделения вирусов
- •Задания
- •Действие физических и химических факторов а микроорганизмы. Санитарно-бактериологическое исследование почвы, воды и воздуха
- •Санитарно-бактериологическое исследование почвы, воды и воздуха
- •3 Адания
- •Микрофлора тела человека
- •Действие биологических факторов на микроорганизмы
- •Задания
- •Методические указания о правилах взятия некоторых материалов для микробиологического исследования
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Получение диагностических сывороток
- •Взаимодействие токсина с антитоксином
- •Реакция преципитации
- •Задания
- •Реакции агглютинации
- •Реакция лизиса и гемолиза
- •Задания
- •Реакция связывания комплемента
- •Реакция фагоцитоза
- •Приготовление и применение вакцин
- •Задания
- •Получение и применение лечебных сывороток
- •Аллергические пробы
- •Лабораторная диагностика стафилококковых и стрептококковых инфекций Лабораторная диагностика стафилококковых болезней
- •Лабораторная диагностика стрептококковых болезней
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых пневмококками
- •Задания
- •Лабораторная диагностика эпидемического менингита, гонореи и бленнореи Лабораторная диагностика эпидемического менингита
- •Лабораторная диагностика гонореи и бленнореи
- •Лабораторная диагностика туляремии
- •Лабораторная диагностика бруцеллеза
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых escherichia coli. Лабораторная диагностика брюшного тифа, паратифов а и в
- •Задания
- •Лабораторная диагностика холеры
- •Задания
- •Задания
- •Лабораторная диагностика сибирской язвы
- •Задания
- •Задания
- •Свойства дифтерийных и непатогенных коринебактерий
- •Задания
- •Лабораторная диагностика туберкулеза
- •Задания
- •Лабораторная диагностика актиномикоза и трепанематозов Лабораторная диагностика актиномикоза
- •Лабораторная диагностика сифилиса
- •Лабораторная диагностика лептоспирозов
- •Задания
- •Лабораторная диагностика болезней, вызываемых риккетсиями
- •Задания
- •Лабораторная диагностика вирусных инфекций
- •Задания
- •Лабораторная диагностика полиомиелита
- •Лабораторная диагностика Коксаки и echo
- •19 Заказ № 7
- •Задания
- •Задания
- •Лабораторная диагностика дерматомикозов
- •Задания
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых простейшими
- •Лабораторная диагностика малярии
- •Лабораторная диагностика лейшманиозов
- •Лабораторная диагностика токсоплазмоза
- •Лабораторная диагностика амебиаза
- •Задания
- •Физиология микроорганизмов
Реакция преципитации
Реакцией преципитации называется осаждение из раствора антигена (преципитиногена) при воздействии на него иммунной сыворотки (преципитина) и электролита. В этой реакции осаждаются частицы ультрамикроскопической величины коллоидного раствора белка, полисахаридов. Она является весьма специфической и чувствительной. Посредством реакции преципитации можно выявить антиген — белок в разведении 1 : 100 000 и даже 1 : 300 000, т. е. в столь малых количествах, в которых он не обнаруживается химическим путем.
Реакция преципитации применяется в микробиологической практике для диагностики ряда инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы (эпидемический цереброспинальный менингит, сибирская язва, туляремия, чума, натуральная оспа, полиомиелит, аденовирусные заболевания и др.)-
В судебной медицине реакция преципитации используется с целью определения видовой принадлежности белка крови. Из кровяных пятен делают вытяжку в 0,85% растворе поваренной соли, фильтруют, затем наслаивают на преци-питирующие сыворотки, содержащие антитела к белкам крови разных видов животных и человека. Преципитация возникает в той пробирке, где антиген соответствует антителу.
С помощью реакции преципитации в санитарной практике выявляют фальсификацию мясных, рыбных, мучных из-
143
делий, т. е. устанавливают, из какого мяса, рыбы или муки изготовлены те или иные продукты. /
Преципитирующие сыворотки изготавливают производст- венные институты путем гипериммунизации животных/В ка- честве антигенов для иммунизации применяют микробные взвеси, фильтраты старых бульонных культур, аутолизаты и солевые экстракты микробов, а также полные антигены бактерий. /
Иммунизация животных проводится циклами в течение нескольких месяцев. В первые 2 недели антиген вводят ежедневно малыми (0,5 мл), затем более массивными дозами 8—16 раз с интервалами 4—6 дней. Через 8—12 дней после последней инъекции антигена производят пробное кровопускание для определения титра сыворотки; если титр достаточно высок, делают массивное кровопускание.
Титр преципитирующей сыворотки в отличие от титра других диагностических сывороток определяется максимальным разведением антигена, который преципи-тируется данной сывороткой. Это объясняется тем, что антиген, участвующий в реакции преципитации, имеет ультрамикроскопическую величину и в единице объема его со* держится гораздо больше, чем антител в таком же объеме сыворотки. Сыворотки выпускают с титром не ниже 1 : 100 ООО.
Техника постановки реакции преципитации. В узкую пробирку (диаметр 0,5 см) наливают не-разведенную преципитирующую сыворотку в количестве 0,3—0,5 мл. Пастеровской пипеткой с тонко оттянутым капилляром медленно по стенке (пробирку держат в наклонном положении) наливают по каплям антиген в таком же количестве. Пробирку осторожно, чтобы не смешать жидкости, ставят вертикально. При правильном наслоении антигена на сыворотку четко видна граница между двумя жидкостями (рис. 69).
Постановка реакции обязательно сопровождается конт-ролями сыворотки (пробирки 2-я, 3-я, 4-я) и антигена (пробирки 5-я, 6-я). Для контроля сыворотки в 3 пробирки (2-я, 3-я, 4-я) наливают преципитирующую сыворотку, в одну из них наслаивают известный специфический антиген, в другую — экстракт, не содержащий антигена, и в третью — изотонический раствор. В одной пробирке реакция должна быть положительной, в двух других — отрицательной. Контроль антигена производят наслаиванием исследуемого антигена на нормальную сыворотку того же рида животного, от кото-
144
рого получена иммунная сыворотка. Контролю подлежит также! экстракт, не содержащий антигена. Его наслаивают на нормальную сыворотку. В этих двух пробирках (5-я и 6-я) преципитация не наступает. Реакцию учитывают в зависимости от вида антигена и антител через 5—10 минут, 1—2 часа или через 20—24 часа. В случае положительной реакции\в первой пробирке на границе между сывороткой и
Рис. 69. Реакция преципитации (объяснение в тексте).
исследуемым экстрактом появляется преципитат в виде белого кольца. Ниже приводится схема постановки реакции преципитации (табл. 8).
В связи с тем что в реакции преципитации вообще и кольцепреципитации в частности нельзя установить количества разных антигенов, участвующих в формировании преципитата, разработаны и нашли практическое применение различные модификации реакции преципитации в геле, которые позволяют изучать антигенную структуру исследуемых микроорганизмов.
Сущность реакции заключается в том, что одноименные антиген и антитело, помещенные на определенном расстоянии в агаровом геле, диффундируют и при встрече образуют преципитат в виде белых полос. Эта реакция широко используется в диагностике заболеваний, вызываемых вирусами, риккетсиями и бактериями, продуцирующими токсины. Посредством реакции преципитации в геле можно определить неизвестный антиген по известной специфической сыворотке, а также неизвестные антитела по известному антигену. Для постановки реакции необходимо подготовить три ингредиента: антиген, сыворотку и гель.
145
Схема по Ингредиенты (в мл) |
Таблица 8 становки реакции преципитации / Пробирка / |
||||||||||||||||||||
1-я |
2-я |
3-я |
4-я |
5-я / |
6-я |
||||||||||||||||
Преципитирующая сыво- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
ротка (кролика) |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
|
0,5 |
0,5/ |
|
||||||||||||||
Испытуемый экстракт |
0,5 |
— |
— |
|
— |
— |
|||||||||||||||
Нормальная сыворотка |
|
|
|
|
|
[ 0,5 |
0,5 |
||||||||||||||
кролика |
— |
— |
— |
|
— |
||||||||||||||||
Контрольный экстракт, |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
содержащий антиген, |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
соответствующий сы- |
|
0,5 |
|
|
|
|
0,5 |
||||||||||||||
воротке |
— |
— |
|
— |
|
||||||||||||||||
Контрольный экстракт, |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
не содержащий анти- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
гена, соответствую- |
|
|
0,5 |
|
|
|
|
||||||||||||||
щего сыворотке |
— |
— |
|
— |
— |
|
|||||||||||||||
+
1
1
результатов
или
+
—
— |
+ или |
|
— |
|
0,5 |
1 |
|
Вирусные антигены готовят из вируссодержащей жидкости тканевых культур, которую подвергают очистке и концентрации из аллантоисной жидкости и суспензии хорионал-лантоисной оболочки. Бактериальные антигены приготовляют так же, как для обычной реакции преципитации. Специфические сыворотки получают путем иммунизации кроликов. С целью выявления преципитирующих антител при вирусных инфекциях кровь больных людей берут на 1-й неделе болезни.
Гель изготовляют из агара лучших сортов, отмывают его в бидистиллированной воде и освобождают от осадка, готовят 0,8—1% раствор и стерилизуют. Реакцию преципитации в геле ставят в чашках Петри и на предметных стеклах. В обоих случаях в пластинке застывшего агара вырезают лунки, лучше специальным штампом, диаметром 3—4 мм на расстоянии 4—5 см. Центральную лунку заполняют антигеном, а периферические несколькими иммунными сыворотками или различными разведениями одной сыворотки. Опыт сопровождается контролями и использованием ингредиентов, дающих заведомо положительные и отрицательные результаты. Предметные стекла, помещенные во влажные камеры (в чашки Петри с фильтровальной бумагой, смочен-
146
клеток, последние склеиваются и выпадают § виде х/тоНьей на дно пробирки. 7
Р
еакция
агглютинации внешне проявляется
различно
в
зависимости от вида антигена и величины
клеток. У бактерий взаимодействие
соматических антигенов (О-анти-гены)
со специфическими антителами
происходит медленно. Через 18—20
часов образуется мелкозернистый
осадок. При встряхивании мелкие зерна
агглютината не разбиваются. Подобная
агглютинация наблюдается у
туляремийных бактерий, бруцелл.
Наличие жгутикового Н-антигена
(сальмонеллы брюшного тифа, парати-фов,
токсикоинфекций) обусловливает
быстрое появление агглютинации. Через
2—4 часа образуются легко
разбивающиеся крупные рыхлые хлопья
(рис. 71).
Рис. 72. Агглютиноскоп.
Риккетсии агглютинируются очень медленно, образуя тонкозернистый осадок. Учет реакции производят в агглютино-скопе (рис. 72), который состоит из двух металлических тру-
148
ной
изотоническим
раствором),
чашки
оставляют
при
комнатной
температуре
или
при
37°
и
наблюдают
за
появ-лениеод
полос
преципитации.
В
опытах
с
вирусом
полиомиелита
оки
возникают
через
18—20
часов,
вирусом
оспы
—
4—5
часов,
аденовирусами
—
через
20
часов.
Слияние
концов
преципитационных
полос
свидетельствует
о
тождестве
сравнимых
систем.
Одна из модификаций этой реак- ции сводится к тому, что лунки в агаре делаются по углам квадрата. Гомологические системы — антиген и соответствующую сыворотку — на- ливают в лунки, противоположные по диагонали (рис. 70). Специфиче- ские системы дают полосы, пересе- кающиеся под прямым углом и упи- рающиеся концами В лунки гетеро- Рис ж Реакция преци- ЛОГИЧескоЙ системы. питации в геле.