
- •Издание второе, переработанное и дополненное
- •Пяткин Кирилл Дмитриевич, Маркова Надежда Степановна, Трофимова Нина Дмитриевна Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии
- •Издательство «Медицинаэ Москва, ПетроверигскиЯ пер., 6/8 Заказ 7. 11-я типография Главполиграфпрома Комитета по печати при Совете Министров ссср. Москва, Нагатинская ул., д. 1. Цена 72 коп.
- •Микробиологическая лаборатория и ее оборудование. Принципы устройства микроскопов и правила микроскопии Микробиологическая лаборатория и ее оборудование
- •Принципы устройства микроскопов и правила микроскопии
- •Задания
- •Методика приготовления препаратов (мазков) и простые способы окраски. Морфология и строение бактерий (изучение основных форм)
- •2 Заказ ш 7
- •Феноловый фуксин Циля
- •Фуксин Пфейффера
- •Метиленовый синий (тиазин-тетраметил-тионин)
- •Задания
- •Задания
- •Способ Нейссера
- •Морфология и строение актиномицетов и спирохет Морфология и строение актиномицетов
- •Морфология и строение спирохет
- •Задания
- •Морфология и строение вирусов
- •Задания
- •Морфология и строение грибов
- •Задания
- •Морфология и строение простейших
- •Задания
- •Методы стерилизации
- •Культивирование микроорганизмов. Методы посева и выделения чистых культур аэробных бактерий
- •Методы посева чистых культур аэробных бактерий
- •Выделение чистых культур аэробных бактерий
- •Задания
- •Методы выделения чистых культур аэробных бактерий (продолжение). Культивирование и выделение чистой культуры анаэробных бактерий
- •Выделение чистых культур аэробных и анаэробных бактерий (продолжение). Изучение ферментативных свойств бактерий
- •Методы культивирования и выделения риккетсии
- •Методы культивирования и выделения вирусов
- •Задания
- •Действие физических и химических факторов а микроорганизмы. Санитарно-бактериологическое исследование почвы, воды и воздуха
- •Санитарно-бактериологическое исследование почвы, воды и воздуха
- •3 Адания
- •Микрофлора тела человека
- •Действие биологических факторов на микроорганизмы
- •Задания
- •Методические указания о правилах взятия некоторых материалов для микробиологического исследования
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Получение диагностических сывороток
- •Взаимодействие токсина с антитоксином
- •Реакция преципитации
- •Задания
- •Реакции агглютинации
- •Реакция лизиса и гемолиза
- •Задания
- •Реакция связывания комплемента
- •Реакция фагоцитоза
- •Приготовление и применение вакцин
- •Задания
- •Получение и применение лечебных сывороток
- •Аллергические пробы
- •Лабораторная диагностика стафилококковых и стрептококковых инфекций Лабораторная диагностика стафилококковых болезней
- •Лабораторная диагностика стрептококковых болезней
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых пневмококками
- •Задания
- •Лабораторная диагностика эпидемического менингита, гонореи и бленнореи Лабораторная диагностика эпидемического менингита
- •Лабораторная диагностика гонореи и бленнореи
- •Лабораторная диагностика туляремии
- •Лабораторная диагностика бруцеллеза
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых escherichia coli. Лабораторная диагностика брюшного тифа, паратифов а и в
- •Задания
- •Лабораторная диагностика холеры
- •Задания
- •Задания
- •Лабораторная диагностика сибирской язвы
- •Задания
- •Задания
- •Свойства дифтерийных и непатогенных коринебактерий
- •Задания
- •Лабораторная диагностика туберкулеза
- •Задания
- •Лабораторная диагностика актиномикоза и трепанематозов Лабораторная диагностика актиномикоза
- •Лабораторная диагностика сифилиса
- •Лабораторная диагностика лептоспирозов
- •Задания
- •Лабораторная диагностика болезней, вызываемых риккетсиями
- •Задания
- •Лабораторная диагностика вирусных инфекций
- •Задания
- •Лабораторная диагностика полиомиелита
- •Лабораторная диагностика Коксаки и echo
- •19 Заказ № 7
- •Задания
- •Задания
- •Лабораторная диагностика дерматомикозов
- •Задания
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых простейшими
- •Лабораторная диагностика малярии
- •Лабораторная диагностика лейшманиозов
- •Лабораторная диагностика токсоплазмоза
- •Лабораторная диагностика амебиаза
- •Задания
- •Физиология микроорганизмов
Задания
Учет результатов действия на микробы дезинфицирующих веществ (см. задание, стр. 105).
Изучение характера колоний протея OXi9, образовавшихся на обычном мясо-пептонном агаре и агаре, содержащем фенол. Приготовление мазков и окраска по Граму.
Учет результатов испытания чувствительности стафилококков к антибиотикам методом серийных разведений и бумажных дисков.
Учет результатов опыта трансформации резистентности к антибиотикам определенных штаммов бактерий и получения ауксотрофных мутантов.
самок делают кесарево сечение. Извлеченных животных^ выращивают в специальных условиях. Кормление молоком, питательными смесями, содержащими витамины и микроэлементы, уход за животными проводятся с соблюдением асептики. Получены безмикробные цыплята, крысы, морские свинки, поросята и другие животные и птицы. Безмикробных животных подразделяют на монобиоты (полностью безмикробные животные), дибиоты (животные, зараженные одним видом микробов), полиобиоты (животные, зараженные несколькими видами микробов).
При экспериментальном заражении животных изучаемый материал вводят различными путями: накожно, подкожно, внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, в центральную нервную систему, на слизистые оболочки, через рот, в дыхательные пути и др.
Животных заражают для выделения чистой культуры возбудителя в тех случаях, когда нельзя получить ее другими способами. Например, при загрязнении исследуемых объектов посторонней микрофлорой, подавляющей рост возбудителя, при незначительном содержании микробов или переходе их в фильтрующиеся формы. Так, при исследовании разложившихся трупов грызунов на присутствие пастерелл чумы заражают морских свинок. Они погибают через 3—7 дней при явлениях септицемии (размножение микробов в крови). Из крови сердца и внутренних органов легко выделяют чистую культуру возбудителя.
При отрицательном микроскопическом исследовании для выявления микобактерий туберкулеза морской свинке вводят мокроту или осадок мочи больного. У зараженного животного через 4—6 недель развивается генерализованный инфекционный процесс. На вскрытии во всех внутренних органах обнаруживают туберкулы (бугорки), в которых содержится большое количество микобактерий туберкулеза.
Заражение восприимчивых животных для воспроизведения инфекционного процесса применяется при болезнях, вызванных риккетсиями и вирусами. Инъекции мышам материала от больного клещевым энцефалитом обусловливает возникновение параличей и летальный исход.
Микробы, выделенные от больного, для определения патогенности вводят животным при сапе, сибирской язве и других заболеваниях.
Для проведения подкожных и внутрикожных инъекций кроликов и морских свинок кладут на бок, одной рукой дер-
126
127
жат задние конечности, а другой обхватывают грудную клетку, вводя пальцы в подмышечные впадины.
При взятии крови из сердца животных кладут, на спину, растягивая в стороны немного вверх передние конечности (рис. 62).
Д
ля
внутривенных инъекций кролика
заворачивают в полотенце и тесно
прижимают конечности к туловищу.
особую осторожность, над кюветой с дезинфицирующим раствором. При удалении пузырьков воздуха, для предупреждения разбрызгивания, иглу вводят в стерильную вату, перемещают шприц иглой вверх и выталкивают воздух вместе с небольшим количеством материала. Загрязненную вату снимают пинцетом и погружают в дезинфицирующий раст-
Мышей берут левой рукой за хвост, опускают на стол, туловище быстро прижимают к столу двумя пальцами правой руки и, передвигая их по спине, захватывают кожу над головой. Животное слегка растягивают. Можно держать мышь одной рукой, в этом случае кожу головы фиксируют пальцами левой руки, а хвост — между мизинцем и ладонью той же руки (рис. 63), таким образом экспериментатор обходится без помощника.
Инструменты, необходимые для заражения животных (шприцы в разобранном виде, иглы, пинцеты), кипятят в водопроводной воде в течение 10—20 минут. Патологический материал, взвеси микробов набирают в шприц, соблюдая
128
вор. После заражения шприцы и инструменты вновь кипятят 30 минут и более в зависимости от устойчивости микробов.
Техника заражения животных. Для подкожного введения двумя пальцами левой руки захватывают кожу и в образовавшуюся складку вводят иглу (рис. 64). Проколов кожу, слегка меняют направление иглы, чтобы материал не выливался после извлечения ее, затем впрыскивают содержимое шприца, надавливая поршень левой рукой, после чего быстро извлекают иглу, предварительно положив на нее вату, смоченную спиртом. У кроликов и морских свинок подкожные инъекции удобно делать на спине и животе, у крыс и мышей на спине, у корня хвоста.
129
Рис.
64. Техника подкожного заражения.
прокалывают брюшную стенку и вводят содержимое шприца.
Методика внутривенного заражения определяется в зависимости от вида животного. У кроликов используют краевую ушную вену. После удаления шерсти вдоль наружного края уха для лучшего кровенаполнения зажимают основание его и растирают, поколачивают щелчками
в течение 3—5 минут. Кожа над ним приобретает вид лимонной корки. Внутрикожно вводят не более 0,1—0,2 мл жидкости.
При накожном способе заражения исследуемый материал втирают стеклянной палочкой в неповрежденную или скарифицированную кожу. Скарификацию (насечки) делают скальпелем или пером для оспопрививания. Материал втирают в местах, недоступных для слизывания (на спине, ближе к голове).
Внутрибрюшинное заражение производят в левую нижнюю треть живота. Животное держат головой вниз, чтобы кишечник переместился к диафрагме. Кожу прокалывают иглой под острым углом, затем устанавливают шприц под прямым углом. Толчкообразным движением
Рис. 65. Внутрикожное заражение морской свинки.
или смазывают ксилолом край уха. Иглу вводят в вену под острым углом (рис. 66) по направлению тока крови, перед инъекцией сдавливание прекращают. Жидкость свободно поступает в кровь при легком надавливании на поршень шприца. Если игла не в вене, жидкость поступает с трудом, образуя в месте введения вздутие. В этом случае следует сделать второй укол ближе к основанию уха. Перед извлечением иглы вену сдавливают стерильной ватой и не снимают ее до прекращения кровотечения.
Мышам и крысам инъекции делают в хвостовые вены. Помощник держит мышь и сдавливает корень хвоста. Для более полного кровенаполнения сосудов хвост погружают на 1—2 минуты в воду, нагретую до 50°. Прокол лучше про-
9*
изводить у основания хвоста, где сосуды расположены поверхностнее или в нижней его трети, где вены шире. Во время инъекции сдавливание у корня хвоста прекращают.
Морским свинкам материал вводят в вену на внутренней поверхности бедра, предварительно разрезают и отсепаро-вывают кожу. После инъекции на рану накладывают швы.
Рис. 66. Внутривенное заражение кролика.
Для введения материала в сердце или взя-*я крови из сердца кролика или морскую свинку фиксируют, как описано выше, голова животного должна находиться слева от экспериментатора. Шерсть с левой стороны груди выстригают, кожу дезинфицируют спиртом и йодной настойкой. Большим пальцем левой руки экспериментатор слегка надавливает на правую сторону грудной стенки животного, а указательным пальцем нащупывает толчок сердца и одновременно определяет положение ребер. Иглу вводят в месте толчка в межреберный промежуток перпендикулярно грудной клетке. Если игла находится в полости сердца, в шприц толчками поступает кровь, после чего вводят материал или набирают кровь. В случае неудачи иглу извлекают и делают прокол вновь, тщательно про-
верив место толчка (нельзя изменять направление иглы, не извлекая ее, так как можно повредить мышцы сердца). Затем место прокола дезинфицируют йодной настойкой. Обычно после взятия большого количества крови животному вводят под кожу стерильный изотонический раствор хлористого натрия в объеме, равном взятой крови.
Заражение субдуральное (под твердую мозговую оболочку), интрацеребральное (внутрь мозга), интраокулярное (в переднюю камеру глаза), через пищеварительный тракт, в дыхательные пути производят в тех случаях, когда иной путь введения не вызывает у экспериментального животного типичного инфекционного процесса.
Зараженных животных содержат в лаборатории или в специальном помещении, расположенном в отдалении от питомника. После заражения их помещают в клетки или высокие стеклянные банки, закрывающиеся сверху металлической сеткой. Помещение должно быть теплым и сухим. Особенно чувствительны к холоду мыши, а морские свинки чувствительны не только к холоду, но и к повышенной влажности воздуха. Животные должны регулярно получать пищу с достаточным количеством витаминов, воду и систематически подвергаться наблюдению в определенное время.
Определение вирулентности микробов. При изучении свойств патогенных микробов в ряде случаев определяют их вирулентность (степень патогенности). Это необходимо для характеристики микробов, выделенных от больных, носителей и из внешней среды, установления остаточной вирулентности живых вакцин (оспенная, сибиреязвенная), выявления напряженности иммунитета у животных и т. д.
Вирулентность микробов выражается Dim (Dosis letalis minima), т. е. минимальным количеством микробов, вызывающих гибель животного определенного вида и Dl50 (или LD50) —минимальной дозой, вызывающей гибель 50% зараженных животных.
Для определения Dim используют микробы, выращенные на плотных или жидких питательных средах. Культуры на плотных питательных средах смывают 0,85% раствором NaCl и устанавливают определенное количество микробных тел в 1 мл (методика изложена на стр. 171). Культуры, выращенные в жидких питательных средах, разводят в несколько раз. Минимальная смертельная доза может резко варьировать в зависимости от вида и типа микроба, а также от вида животного, места введения и других факторов.
132
133
Определение Dlm пневмококка производят на мышах. Предварительно культуру в сывороточном бульоне разводят от Ю-1 до Ю-10 (т. е. от 1 : 10 до 1 :10 000 000 000). В ряд пробирок наливают пипеткой по 1,8 мл пептонной воды, затем в первую пробирку вносят 0,2 мл культуры пневмококка (таким образом разводят ее 1:10). Из первой пробирки после тщательного перемешивания переносят 0,2 мл во вторую (получают разведение 1 : 100) и т. д. Каждое разведение готовят отдельной пипеткой и вводят внутрибрю-шинно по 0,5 мл 2—3 белым мышам весом 18—20 г. Пневмококк относят к вирулентным, если мыши гибнут через 36—48 часов после введения культуры, разведенной 10-8.
Dl50 является более достоверным показателем при определении вирулентности микробов, так как в меньшей степени зависит от индивидуальной чувствительности животных.
Из культуры бактерий или вирусов делают серийные 10-кратные разведения. Каждое разведение вводят не менее 4—6 животным. В связи с тем что трудно подобрать такое разведение культуры, которое вызывало бы гибель 50% животных, применяют метод статистического учета и исчисления Dl50, предложенный Ридом и Менчем. При исследовании материала, разведенного от Ю-1 до Ю-8, требуется 8 групп животных. После прекращения наблюдения отмечают количество погибших животных в каждой группе и определяют Dl50 при помощи специальных таблиц.
Вирулентность микробов зависит в большой мере от выработки ими экзо- и эндотоксинов. Сила токсина определяется Dim, DI50 и другими единицами.
Определение Dim токсина. 1 Dim экзотоксина (столбнячный, дифтерийный, ботулинический, возбудителей газовой анаэробной инфекции) равна наименьшему количеству токсина, которое вызывает гибель животного определенного вида и веса через определенное время. 1 Dim дифтерийного токсина представляет собой то наименьшее количество его, которое вызывает гибель морской свинки весом в 250 г через 96 часов; 1 Dim столбнячного токсина — минимальное количество его, вызывающее гибель морской свинки весом 350 г через 96 часов. Кроме морских свинок, для определения Dim других токсинов используют белых мышей. В производственных лабораториях устанавливают силу токсина другими единицами, которые в меньшей мере зависят от индивидуальной чувствительности животных: Lt (Limes Tod), Lo (Limes Null), Lf (Limes
134
Все данные йскрытий протоколируют. Записи должны быть подробными и четкими. В протоколе отмечают дату заражения и характер введенного материала.
Порядок исследования трупа. Труп животного кладут на спину, растягивают в стороны лапы и фиксируют препаровальными иглами или острыми гвоздями на доске (рис. 67).
Рис. 67. Фиксация белой мыши для вскрытия.
До фиксирования труп осматривают, отмечают изменения наружных покровов, наличие язв (при туберкулезе), выпадение шерсти и изменение цвета кожи (при анаэробной газовой инфекции) и т. п.
До вскрытия инструменты переносят из стерилизатора в банку со спиртом, а перед употреблением их обжигают на пламени.
Вскрытие наружных покровов начинают с продольного разреза кожи от нижней челюсти до лобка. Кожу отсепаровывают, по сторонам делают надрезы по направлению к конечностям и откидывают в стороны лоскуты кожи, обнажая всю переднюю поверхность. Отмечают состояние подкожной клетчатки и лимфатических узлов. Если последние изменены, делают посевы в питательные среды
136
floculationis). Характеристика этих единиц изложена в спе-иальных руководствах.
Определение Dim и Dl50 эндотоксина используют при изучении тифозных и паратифозных салмонелл, патогенных штаммов Е. coli и некоторых других бактерий. Из микробных клеток извлекают эндотоксин, например из брюшнотифозных салмонелл — глюцидо-липиднопротеидный комплекс, который затем вводят в различных разведениях чувствительным животным.