Задания

1. Санитарно-бактериологическое исследование воды (окончание): а) учет изменений в розоловом агаре; б) оп- ределение коли-титра и коли-индекса по специальным таб- лицам и оценка качества воды.

2. Посев протея OXi₉ на обычный мясо-пептонный и фе­ноловый агар.

3.Микроскопия и зарисовка готовых препаратов с дифте­рийными коринебактериями, измененными под влиянием различных факторов.

121

модиев также прокалывают кожу пальца иглой, наносят капли крови на предметное стекло, готовят мазки и препа­раты «толстой» капли.

Отбор проб испражнений производят в судно, которое тщательно промывают горячей или проточной водой, чтобы не оставалось следов дезинфицирующих веществ, губитель­но действующих на возбудители кишечных заболеваний. На сухое дно судна укладывают стерильную бумагу размером 25X25 см. Из испражнений берут слизисто-гнойные комочки и засевают их в чашки с соответствующими питательными средами. Нередко материал берут, не ожидая дефекации, из прямой кишки резиновыми катетерами или стеклянными трубками из тугоплавкого стекла с оплавленными концами. Диаметр трубок должен быть равен 3—4 мм, длина 14— 15 см. Открытый конец трубки вводят в прямую кишку на глубину 10 см у взрослых и на глубину 5 см у маленьких детей. При транспортировке проб испражнений в лабора­торию их помещают в короткие пробирки, которые закры­вают резиновой или корковой пробкой. С внутренней сторо­ны пробки укрепляют металлическую или деревянную лож­ку. На дно пробирки наливают консервант, чаще использу­ют 30% раствор глицерина с 0,6% раствором хлористого нат­рия (рН 7,8).

Рвотные массы собирают в стерильные или прокипячен­ные стеклянные банки с притертыми пробками, нейтрализу­ют их 10% раствором соды.

Мочу выпускают стерильным катетером, собирают во фла­коны и сеют. Для бактериоскопического исследования на наличие гонококков и выделения сальмонелл брюшного ти­фа и паратифов (учитывая наличие элективных сред) мочу собирают обычным путем.

Спинномозговую жидкость извлекают в количестве 8— 10 мл иглой с широким просветом, делая прокол между IV и V поясничным позвонком, жидкость разливают в 2—3 сте­рильные пробирки, защищают от охлаждения ватой и не­медленно направляют в лабораторию.

Серозное и гнойное отделяемое язв, содержимое везикул и пустул берут лосле обработки спиртом пораженного уча­стка стерильным ватным тампоном, из более глубоких сло­ев—бактериологической петлей. При наличии закрытых бу­бонов или абсцессов делают пункцию шприцем.

Отделяемое слизистой оболочки зева и носа снимают:сте­рильными ватными тампонами (на толстой проволоке или де­ревянной, хорошо выструганной палочке), вставленными в

123

стерильные пробирки, и исследуют на наличие дифтерийных коринебактерии, менингококка, гемолитического стрептокок­ка и др. При одновременном взятии отделяемого слизистой оболочки зева и носа пользуются двумя там­понами.

Материал из зева берут натощак или не ранее 2 часов после еды и полоскания горла. Корень языка придавливают шпателем и под контролем глаза, не касаясь языка, слизи­стой оболочки щек и зубов (учитывая наличие в слюне бак­терицидных веществ), захватывают слизь. При обнаруже­нии пленки необходимо снять часть ее, так как в ней содер­жатся патогенные микроорганизмы. Тщательно упакован­ные пробирки с тампонами доставляют в лабораторию не позднее 2—3 часов с момента взятия материала и произ­водят посевы. Кратковременное хранение тампонов до от­правки в лабораторию разрешается только в темном про­хладном месте. Слизь для исследования на. наличие менин­гококка снимают с задней стенки носоглотки, поэтому про­волоку с тампоном изгибают почти под прямым углом. При­жимая шпателем корень языка, тампон подводят к задней стенке носоглотки, затем его осторожно выводят обратно, помещают в пробирку и немедленно направляют в лабора­торию.

Мокроту (первые утренние выделения) собирают в банку, плотно закрывающуюся пробкой. У маленьких де­тей можно собирать тампоном заглоточную слизь или, раз­дражая слизистую оболочку зева, вызывают у ребенка ка­шель и захватывают тампоном комочек мокроты. Можно использовать также промывные воды желудка, так как де­ти не откашливают мокроту, а заглатывают ее.

При взятии трупного материала из внутренних органов (печень, селезенка, лимфатические узлы, легкие) поверх­ность органа прижигают раскаленным скальпелем, затем вырезают кусочки органов, размером 1—2 см³. Желчный пу­зырь удаляют с кусочком печени. На желудок накладывают лигатуры, вырезают и направляют в лабораторию. Для ис­следования содержимого тонкого и толстого кишечника ис­пользуют их отрезки, разрезы делают с каждой стороны между двумя лигатурами. Экссудат и гной головного мозга собирают ватным тампоном непосредственно после вскры­тия черепа.

Отобранные пробы помещают в банки с притертыми проб­ками, которые со всеми предосторожностями укладывают в железный ящик и опечатывают.

124

ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ

Для изучения инфекционного процесса и иммунитета при­меняют специальные методики, с помощью которых выяв­ляют свойства болезнетворных микробов, а также ответную реакцию макроорганизма на внедрение возбудителя.

Кроме уже описанных методов лабораторной диагностики заболеваний (микроскопический и выделение чистых куль­тур микробов), производят экспериментальное заражение животных, серологические исследования и аллергические пробы.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ ЖИВОТНЫХ

Экспериментальное заражение животных производят с целью: 1) выделения чистой культуры микроба, 2) воспро­изведения заболевания, 3) изучения патогенности и виру­лентности возбудителя.

Выбор экспериментальных животных обусловливается целью работы. Для заражения используют кроликов, мор­ских свинок, белых мышей, белых крыс. Они восприимчивы к различным инфекционным болезням человека, удобны в обращении и легко размножаются в питомниках. Реже за­ражают хорьков, хлопковых крыс, обезьян, птиц и др.

В специальных, особенно вирусологических, лаборато­риях используют стандартизированных животных, для чего получают чистые линии. Линией называется группа живот­ных, выведенная путем родственного скрещивания, способ­ствующего закреплению в потомстве нужных признаков. Существует более 200 линий мышей, 50 линий кроликов, 10 линий морских свинок и т. д.

В связи с развитием новой отрасли биологии — гнотобио-логии (безмикробного выращивания животных)—стало возможным производить более точные исследования вопро^ сов инфекционного процесса и иммунитета. У беременных

Взятие материала и транспортировку его в случаях осо­бо опасных инфекций (чума, холера и др.) производят по специальной инструкции.

Документация. В сопроводительной записке к пробам, по­сылаемым на исследование, должны быть указаны фами­лия, имя, отчество больного или погибшего, наименование объектов, цель исследования, учреждение, направляющее их, адрес лаборатории, куда они должны быть доставлены, и дата.