
- •Издание второе, переработанное и дополненное
- •Пяткин Кирилл Дмитриевич, Маркова Надежда Степановна, Трофимова Нина Дмитриевна Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии
- •Издательство «Медицинаэ Москва, ПетроверигскиЯ пер., 6/8 Заказ 7. 11-я типография Главполиграфпрома Комитета по печати при Совете Министров ссср. Москва, Нагатинская ул., д. 1. Цена 72 коп.
- •Микробиологическая лаборатория и ее оборудование. Принципы устройства микроскопов и правила микроскопии Микробиологическая лаборатория и ее оборудование
- •Принципы устройства микроскопов и правила микроскопии
- •Задания
- •Методика приготовления препаратов (мазков) и простые способы окраски. Морфология и строение бактерий (изучение основных форм)
- •2 Заказ ш 7
- •Феноловый фуксин Циля
- •Фуксин Пфейффера
- •Метиленовый синий (тиазин-тетраметил-тионин)
- •Задания
- •Задания
- •Способ Нейссера
- •Морфология и строение актиномицетов и спирохет Морфология и строение актиномицетов
- •Морфология и строение спирохет
- •Задания
- •Морфология и строение вирусов
- •Задания
- •Морфология и строение грибов
- •Задания
- •Морфология и строение простейших
- •Задания
- •Методы стерилизации
- •Культивирование микроорганизмов. Методы посева и выделения чистых культур аэробных бактерий
- •Методы посева чистых культур аэробных бактерий
- •Выделение чистых культур аэробных бактерий
- •Задания
- •Методы выделения чистых культур аэробных бактерий (продолжение). Культивирование и выделение чистой культуры анаэробных бактерий
- •Выделение чистых культур аэробных и анаэробных бактерий (продолжение). Изучение ферментативных свойств бактерий
- •Методы культивирования и выделения риккетсии
- •Методы культивирования и выделения вирусов
- •Задания
- •Действие физических и химических факторов а микроорганизмы. Санитарно-бактериологическое исследование почвы, воды и воздуха
- •Санитарно-бактериологическое исследование почвы, воды и воздуха
- •3 Адания
- •Микрофлора тела человека
- •Действие биологических факторов на микроорганизмы
- •Задания
- •Методические указания о правилах взятия некоторых материалов для микробиологического исследования
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Получение диагностических сывороток
- •Взаимодействие токсина с антитоксином
- •Реакция преципитации
- •Задания
- •Реакции агглютинации
- •Реакция лизиса и гемолиза
- •Задания
- •Реакция связывания комплемента
- •Реакция фагоцитоза
- •Приготовление и применение вакцин
- •Задания
- •Получение и применение лечебных сывороток
- •Аллергические пробы
- •Лабораторная диагностика стафилококковых и стрептококковых инфекций Лабораторная диагностика стафилококковых болезней
- •Лабораторная диагностика стрептококковых болезней
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых пневмококками
- •Задания
- •Лабораторная диагностика эпидемического менингита, гонореи и бленнореи Лабораторная диагностика эпидемического менингита
- •Лабораторная диагностика гонореи и бленнореи
- •Лабораторная диагностика туляремии
- •Лабораторная диагностика бруцеллеза
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых escherichia coli. Лабораторная диагностика брюшного тифа, паратифов а и в
- •Задания
- •Лабораторная диагностика холеры
- •Задания
- •Задания
- •Лабораторная диагностика сибирской язвы
- •Задания
- •Задания
- •Свойства дифтерийных и непатогенных коринебактерий
- •Задания
- •Лабораторная диагностика туберкулеза
- •Задания
- •Лабораторная диагностика актиномикоза и трепанематозов Лабораторная диагностика актиномикоза
- •Лабораторная диагностика сифилиса
- •Лабораторная диагностика лептоспирозов
- •Задания
- •Лабораторная диагностика болезней, вызываемых риккетсиями
- •Задания
- •Лабораторная диагностика вирусных инфекций
- •Задания
- •Лабораторная диагностика полиомиелита
- •Лабораторная диагностика Коксаки и echo
- •19 Заказ № 7
- •Задания
- •Задания
- •Лабораторная диагностика дерматомикозов
- •Задания
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых простейшими
- •Лабораторная диагностика малярии
- •Лабораторная диагностика лейшманиозов
- •Лабораторная диагностика токсоплазмоза
- •Лабораторная диагностика амебиаза
- •Задания
- •Физиология микроорганизмов
Действие биологических факторов на микроорганизмы
В естественных условиях микробы находятся в самых разнообразных ассоциациях (фаги, бактерии, водоросли, актиномицеты, грибы, простейшие и др.) - При совместном существовании микроорганизмов между ними возникают различные взаимоотношения. Наибольшее практическое значение имеет явление антагонизма. Микробы-антагонисты действуют на другие виды своими продуктами метаболизма. В противоположность микробам-антагонистам имеются мик-робы-синергисты, выделяющие продукты, стимулирующие рост других видов.
Выделение микробов-антагонистов и микробов-синерги-стов из почвы производят методом «скученных пластинок>. С этой целью густую взвесь почвы сеют на поверхность мясо-пептонного агара в чашки Петри. На фоне скученного роста более отчетливо проявляется действие микробов-антагонистов и микробов-синергистов. Вокруг первых колоний наблюдаются зоны задержки роста, вокруг вторых — более пышный рост бактерий. Микробы-антагонисты и продукты их жизнедеятельности практически используют для угнетения или задержки роста гнилостных и патогенных бактерий (молочнокислые бактерии, фаги, антибиотики).
Испытание активности выделенного микроба-антагониста производится следующим образом. Посередине чашки с мясо-пептонным агаром засевают петлей в виде полосы суточную бульонную культуру микроба-антагониста, чашку помещают в термостат. Через сутки перпендикулярно росту микроба-антагониста подсевают суточные бульонные культуры тест-микробов (золотистый стафилококк, Е. coli) и
110
чашки снова помещают в термостат. Иногда посев антагониста и тест-культур производят одновременно. Учет результатов регистрируется через сутки. Бактерии, подавляемые микробом-антагонистом, растут на некотором расстоянии от него, зоны задержки роста измеряются в сантимет-рах. Контролем служат заведомо чувствительные и устойчивые штаммы одноименных бактерий.
Продукты жизнедеятельности некоторых микробов применяют в лабораторной практике для стимуляции роста бактерий. Так, из культуры Вас. mesentericus fuscus получен активный препарат — манифестатор, который стимулирует рост чумных пастерелл, возбудителя ложного туберкулеза грызунов, дифтерийных коринебактерий. Из сарцин получен белок типа альбумина, в высушенном виде в разведении I : 1 ООО ООО он стимулирует рост чумных пастерелл. Сарци-пы, стафилококки и дрожжи применяют живыми в виде кормилок» для регенерации фильтрующихся форм различных бактерий.
Задания
Продолжение санитарно-бактериологического исследования воды: а) подсчет колоний, выросших в чашке с мясо-иептонным агаром и определение микробного числа воды; б) пересев в розоловую среду из пробирок со средой Эйк-мана.
Определение количественного загрязнения воздуха микробами: а) подсчет колоний бактерий, выросших в чашке с мясо-пептонным агаром; б) определение числа микробов в 1 м3 воздуха по формуле Омелянского.
Посевы отделяемого слизистой оболочки зева на кровяной агар.
Посевы смывов с рук у работников столовой в глюкозо-псптонную среду.
Посевы испражнений на среду Эндо и мясо-пептонный <-irap.
Определение активности фага: а) по методу агаровых слоев Грациа; б) по методу Аппельмана (демонстрация).
Определение фагочувствительности стафилококков, выделенных от носителей.
Демонстрация лизогенных бактерий до и после облучения ультрафиолетовыми лучами.
9. Изучение явлений антагонизма и синергизма у микро- бов (демонстрация).
111
ГЕНЕТИКА МИКРООРГАНИЗМОВ
Успех лабораторной диагностики инфекционных болезней, выявление носителей и установление инфицирования внешней среды в значительной степени зависит от учета изменчивости микроорганизмов. Как известно, под влиянием различных воздействий микроорганизмы претерпевают самые разнообразные изменения: 1) модификации, при которых приспособительные изменения не затрагивают наследственного аппарата бактерий и, следовательно, не передаются по наследству; 2) рекомбинации (трансформация, трансдукция, конъюгация), характеризующиеся внутривидовыми наследственными изменениями некоторых свойств микробов; 3) мутации, сопровождающиеся изменением состава или порядка расположения азотистых оснований и определенных участков нуклеиновых кислот: приобретенные новые свойства в результате изменения генетической структуры передаются по наследству в неограниченном числе популяций.
Модификационные (ненаследственные) изменения могут быть легко устранимы общепринятыми лабораторными приемами; изменения же, возникшие вследствие рекомбинаций и мутаций, как правило, не поддаются реверсии, так как они связаны с изменением наследственного аппарата бактерий.
С изменчивостью морфологических, культуральных, ферментативных и других свойств микроорганизмов в практической работе микробиологи встречаются довольно часто. Так, иногда при посеве патологического материала в первых генерациях Е. coli, дизентерийные, дифтерийные и другие бактерии образуют нитевидные, шаровидные и колбовидные формы. Микроорганизмы с измененной морфологией выделяют из почвы, воды и других объектов внешней среды. Эти проявления полиморфизма можно воспроизвести в опытах воздействием на бактерии различными физическими, химическими или биологическими факторами.
Влияние физических факторов на изменчивость бактерий может быть самым разнообразным (лучи-рентгеновы, радия, ультрафиолетовые, ультразвук, повышенная температура и ряд других факторов). Культивирование сибиреязвенных бацилл и антракоидов при температуре 42° вместо оптимальной 37° способствует утрате спорообразования. У сибиреязвенных бацилл значительно ослабевают вирулентные свойства. Такого рода изменения, полученные Луи Пасте-ром и Л. С. Ценковским, были закреплены длительным
112
культивированием бацилл (12—24 дня) при температуре 42 . Так, были получены живые вакцины против сибирской язвы.
Д
ействие
химических веществ на
морфологию и другие свойства бактерий
можно изучить в опытах с сублетальными
дозами фенола, хлорной извести, солей
лития, сульфа-
нпламидных препаратов и других химических агентов.
К мясо-пептонному расплавленному агару прибавляют 0,1% 'фенола, смешивают и разливают в чашки Петри. На подсушенный феноловый и обычный мясо-пептонный агар (контроль) сеют штрихами односуточную бульонную культуру протея ОХ19. Посевы поме-мещают в термостат при температуре 37°. Через сутки из колоний приготовляют мазки и окрашивают их по Граму. В мазках из колоний на фено-
ловом агаре наблюдают нитевидные формы, нередко с кол-бовидными утолщениями на концах, в контролях — типичные палочковидные формы протея.
113
N Заказ № 7
щсния в исходную форму модифицированных возбудителей | шнечных заболеваний их многократно пересевают в бульон I I % глюкозы или 10% желчи, а также в среду с маннитом.
Некоторые формы наследственной изменчивости могут быть воспроизведены в лабораторных условиях. Наиболее и монстративной является трансформация, которая пред-< гавляет собой замену одного признака другим посредством введения генетического материала от бактерии-донора к бак-п-рии-реципиенту (рис. 59). В качестве трансформирующего агента служит ДНК бактерии-донора, которая получается С помощью определенного разработанного метода.
Опыт трансформации стрептомициноус-. I о й ч и в о с т и чувствительным клеткам реципиента. Культуру определенного штамма засевают в мясо-пептонный бульон. После 8—12 часов роста определяют концентрацию бактерий, разводят культуру до нескольких де-Сятков миллионов клеток в 1 мл; к 2 мл этой взвеси добавляют 15—20 у/мл ДНК стрептомициноустойчивого штамма донора. Через 30—60 минут пребывания в термостате производят, посев в чашки с мясо-пептонным агаром, содержащим 150 у/мл стрептомицина. Через 24—48 часов учитывают наличие роста трансформантов и определяют степень их устойчивости к стрептомицину методом серийных разведений.
Специальными методиками производят трансформацию фаголизабильных, ферментативных, антигенных и других свойств бактерий.
Мутанты обнаруживают специальными методами. Мутанты с измененными культуральными свойствами различают по характеру колоний (размер, структура, цвет и др.). Ферментативные прямые мутанты выявляют в минимальных питательных средах, содержащих только соли и углеводы [глюкоза 1 г, К2НРО4 7 г, КН2Р04 2 г, натрий цитрат 5 Н20 0,5 г, MgS04 • 7Н20 0,1 г (NH4)2S04 1 г, агар, промытый несколько раз, 15 г, вода дистиллированная 1000 мл] при отсутствии источников органического азота. Штаммы, утратившие способность синтезировать необходимые для них метаболиты, не растут на этих средах, для их культивирования вводят факторы роста. Биохимические мутанты могут терять свойство синтезировать один фактор роста (одинарный мутант), два фактора (двойной мутант) и т. д. Обратными мутантами называют штаммы бактерий, которые вновь приобретают способность к синтезу того или иного метаболита. Для их выявления используют минимальные среды. Так, с целью обнаружения и количественного учета
115
т
иминового
мутанта Е. coli
сеют на поверхность питательной
среды
в чашке Петри 1 млн. клеток этого мутанта,
предва-
рительно обработанного одним
из мутагенов. Количество
колоний
подсчитывают и определяют частоту
появления об-
ратных мутаций. Мутантные
клетки бактерий выявляют ме-
тодом
отпечатков (рис. 60) или реплик
У^^Х (replica
plating).
/у | Печатку вырезают по диаметру чашки Петри
jhrf в из текстолита или другого материала, не изме-
Ш J няющегося при стерилизации, и обтягивают
Ш ф бархатом. Печатку накладывают на" поверх-
ЩГ "'^ч^ ность агара с колониями, затем чашку перево-
рачивают вверх дном, под ее тяжестью на ворсинках бархата остаются клетки отдельных бактерий (имеются специальные автоматические аппараты для отпечатывания колоний). Печатку переносят в чашки с минимальной и полной средой. Отсутствие роста в минимальных средах и наличие его в присутствии того или иного метаболита позволяет установить потребность в нем.
Рис. 60. Дифференциация ауксотрофов
и прототрофов методом replica
plating.
116
Фильтраты засевают в жидкие, полужидкие и плотные среды с подсевом кормилок (сарцины или стафилококки) или тбавлением дезоксирибонуклеиновой кислоты. Регенерация фильтрующихся форм происходит медленно, через несколько фаз, общих для большинства бактерий. Начальную фазу регенерации авизуальных форм на плотных питательных средах можно наблюдать при помощи микроскопа в посевах Е. coli, шигелл, сальмонелл и других бактерий. В этой фазе на агаре наблюдаются очень нежные, прозрачные, стекловидного характера образования. В мазках-отпечатках обнаруживаются грамотрицательный детрит, изредка—нежные палочки. При благоприятных условиях фильтрующиеся формы снова переходят в исходные, в других — они приобретают новые свойства, передающиеся по наследству.
Под влиянием антибиотиков и других факторов клетки бактерий могут увеличиваться и принимать форму больших шаров с вакуолями, мелкими и крупными зернами, так называемые L-формы. Они скудно растут в жидких питательных средах; на плотных средах образуют пенистые, как бы врастающие в толщу агара колонии.
Диссоциация у бактерий наступает при старении культуры в условиях длительного хранения, в организме выздоравливающих человека и животных, под влиянием иммунных сывороток, лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов. Микробы одного вида в процессе диссоциации образуют различные по культуральным свойствам колонии: S-формы (гладкие), R-формы (шероховатые), О-формы (переходные) и М-формы (слизистые). Большинство микробов патогенны в S-форме, у них с изменением формы колоний появляются новые свойства. Сальмонеллы брюшного тифа и паратифов А и В в R-форме могут утрачивать жгутики, ферментативную активность, вирулентность. Возбудители сибирской язвы, чумы, туберкулеза, коринебактерии дифтерии типа гравис обладают патогенными свойствами в R-форме. Это качество является стойким и передается по наследству.
При диагностике кишечных заболеваний следует учитывать форму колоний выделенных бактерий. Культуру в R-форме необходимо многократно пересевать из мясо-пептонного бульона на мясо-пептонный агар (колонии в R-форме с трудом переходят в S-форму) и отбирать гладкие колонии. Колонии бактерий в S-форме обладают присущими для данного вида характерными свойствами, что облегчает их идентификацию.
Лекарственная устойчивость у микробов про-, является к химиопрепаратам и антибиотикам. Она возникает в результате селекции (отбора уже имеющихся в популяции резистентных особей), мутаций и рекомбинаций.
Патогенные бактерии (стафилококки, возбудители дизентерии, патогенные Е. coli и др.), выделенные от больных и носителей, испытывают на чувствительность к антибиотикам методом последовательных серийных разведений в бульоне и агаре или с помощью бумажных дисков, пропитанных антибиотиками.
Метод последовательных разведений в бульоне считается наиболее точным при обеспечении стандартных условий и соответствующих контролей. В ряд пробирок, кроме 1-й, наливают по 0,5 мл бульона. В 1-ю и 2-ю пробирки вносят 0,5 мл раствора антибиотика, содержащего 100 ЕД в 1 мл. Содержимое 2-й пробирки перемешивают и переносят 0,5 мл бульона в 3-ю пробирку. И так до последней пробирки, из которой удаляют лишние 0,5 мл бульона. Контрольная пробирка должна содержать 0,5 мл бульона без антибиотика. Бульонную культуру испытуемого микроба разводят тем же бульоном (чаще 1 : 1000) и в каждую пробирку с различными разведениями антибиотика, а также в контрольную, добавляют 1,5 мл этой культуры. В 1-й пробирке будет содержаться 25 ЕД, или 25 мг/мл, во 2-й — 12,5 ЕД, в 3-й — 6,25 ЕД и т. д. (табл. 6).
Посевы помещают в термостат при 37° и через 18—20 часов отмечают задержку роста микробов. Количество антибиотика, вызвавшее полную задержку роста, является наименьшей действующей концентрацией (НДК), которая измеряется в единицах на миллилитр.
Определение чувствительности бактерий методом последовательных разведений в агаре. Агаровую среду расплавляют, охлаждают до 48° и оставляют при этой температуре в водяной бане. Антибиотик разводят последовательно в стерильной воде. В ряд чашек добавляют по 1 мл каждого разведения антибиотика и
9 мл агаровой среды, содержимое смешивают. Используя 12 чашек, получают концентрацию антибиотика от 100 до 0,04 ЕД. После застывания агара дно чашки делят на
10 сегментов, 9 из них засевают испытуемыми культурами бактерий, 10-й— культурой с известной чувствительностью. Испытуемыми культурами засевают также контрольную чашку без антибиотика. Чашки помещают при 37° на 18— 24 часа и затем исследуют рост бактерий. Концентрацию
118
лица 6 $ мясо- |
Контроль культуры |
Ю I *0 | CD ^ |
Таб едений i |
10-я |
0,5 —> 1,5 0,048 |
Схема определения чувствительности микробов к антибиотикам методом последовательных разв пептонном бульоне |
« СП |
0,5 1,5 0,097 |
« со |
0,5 1,5 0,195 |
|
к |
8 LO | LO СО о *-« о~ |
|
« <Г> |
0,5 1,5 0,781 |
|
« ю |
0,5 1,5 1,562 |
|
к |
0,5 1,5 3,125 |
|
3-я |
0,5 1,5 6,25 |
|
2-я |
0,5 1,5 12,5 |
|
1-я |
| о - £ |
|
я / * / CU / я / \о / о / Си / с / / s / W / 3 / t-1 / м / я / * / <и / а / ж / s |
Мясо-пептонный бульон Раствор, содержащий 100 ЕД антибиотика Бульонная культура бактерий, разведенная 1 : 1000 Полученные разведения антибиотика в единицах |
антибиотика, которая вызвала полную задержку роста, обозначают как наименьшую действующую концентрацию.
Диапазоны чувствительно-сти микробов к пенициллину по Уэлчу представлены п табл. 7.
Определение чувствительности микробов к антибиотикам методом диффузии. Стандартные диски из фильтровальной бумаги (диаметр 10 мм), пропитанные определенным количеством соответствующего антибиотика, изготовляются специальными лабораториями.
Из исследуемой суточной культуры бактерий готовят 2 млрд. взвесь, 1 мл переносят в чашку с обычным мясо-пеп-тонным агаром (рН 7,1—7,3) и распределяют равномерным покачиванием чашки по всей поверхности среды. Избыток жидкости отсасывают пастеровской пипеткой и среду хорошо просушивают. Можно также засеять непосредственно исследуемый материал (гной, мокрота, раневое отделяемое и др.). На поверхность засеянной питательной среды (на равном расстоянии другог друга и на расстоянии 2 см от края) стерильным пинцетом накладывают бумажные диски, пропитанные пенициллином, стрептомицином, хлор-тетрациклином, левомицетином и др. Каждая чашка служит для испытания действия 4 антибиотиков. Результаты учиты-
Рис. 61. Комбинированный диск, применяемый для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.
чивость испытуемого микроба к данному антибиотику. Малочувствительные микроорганизмы дают зону задержки роста до 15 мм, чувствительные — от 15 до 20 мм, высокочувствительные— более 25 мм. Одним из вариантов обычных бумажных дисков является комбинированный диск (рис. 61).
Эти оценки не являются строго объективными, так как они зависят от степени диффузии антибиотика в питатель-
120
4.Изучение культуральных свойств S- и R-форм золотистого стафилококка на мясо-пептонном агаре и в бульоне.
5.Испытание чувствительности стафилококков, выделенных из отделяемого слизистой оболочки носа и зева, к антибиотикам методом бумажных дисков.
6. Опыт получения ауксотрофных мутантов.
Определение чувствительности стафилококков к фагу и активности его по методу Грациа и Аппельмана.
Определение результатов посева отделяемого слизистой оболочки зева, смывов с рук и испражнений.