Билет №14 Задача №1

Грипп легкая форма Леч на дому, госпит при тяж и ослож формах. Постел режим в теч всего лихорад периода, обио питье. Ингаляц с ментолом,эвкалиптом, исп-ие аэрозолей – ингалипт и каментон, фервекс, карпол. Этиотроп тер-ремантадин -300 мг одномоменотно в первый день и 200 мг во 2ой день, амиксин первый день-2 таб, 2ой – 1 таб, через двое сут -1 таб, арбидол, ИФ. В стационаре противовирус ср-ва с целью детоксикации, гемодез. Задача №2

Инфекционный моногнуклеоз. Д-з подтв по анализу крови – атипич мононуклеары не менее 10 % в 2х анализах, взятые с интервалом 5-7сут. Задача №3

Эпид дан: употребление консервов, групповой хар-ер заболевании. Клиника: симметричность пораж нерв с-мы Бак ис-ие испражнений Отсутствие лих-ки Тактика-напр в инфек стационар. Задача №4

Лаб диг-ка: бак ис-ие испражнеий и рвотных масс (скопления вибрионов имеют вид стаек рыб); иммунофлюоресцентную микроскопию, метод раздавленной капли. Задача №5

Анафилактический шок. введение 0.1 % р-ра адреналина 1-0.5 мл подкожно, вм вв. Гормоны- преднизолон – 30-120 мг, антигистаминные препараты – 2 мл 1% р-ра супрастина или димедрола. При отсут эф-та через 10-15 мин введ адреналина по 0.5 мл повторять до выведения больного из тяжелого сост, при выраж бронхоспазме- вв 10 мл 2.4% эуфиллина с 10 мл 40% р-ра глюкозы.

Билет №15 Задача №1

Положительная проба. Значит проводим дробную гипосенсибилизацию - 0.5 мл ПК, через 20-30 мин 2мл, еще через 20-3- мин 5 мл сыворотки Задача №2

Выс лихорадка. Начало с явлений гастроэнтерита, сыпь обильная розеолезно-папулезная. Выделение гемокул-ры воз-ля. Бак ис-ие кала, мочи, дуоденал сод. РНГА (1:200), ИФА. Задача №3

ГЛПС.При сыпном тифе поражение почек нехарактерно. Лаб ис-ие: РСК, РНГА. Задача №4

1)особенности течения ( первич, повтор, рецидивир) 2) лок-ия процесса (голень) 3) форма клинического варианта (сер-гемор, эритем-гемор, с отслойкой эпидермиса, булл-гемор) 4) распр-ть процесса (локализ, распр, мигрир) 5) тяжесть теч (лег, сред, тяж) Диспансер набл в теч не менее 2х лет после послед обострения. Леч-диаг мер: набл за реконвалесцентами с амбулаторным обследрванием и лечением, формирован7ие групп риска из лиц с частыми сезон рецидивами, наличие на пораж конеч остаточ явлений. Лечение фоновых заб в осеннее-зимний период, витаминотерапия, физиолечение. Задача №5

Оценитьт динамику развития болезни, характер стула( вид малинового желе), отсут с-мов интоксикации, употребление некипяченой воды. Д-ка: микроскопия нес-ких мазков испражнений или материала, взятого со Сот пораженной кишки при эндоскопии. Обнаруж амеб—эритрофагов – острый период болезни. Во время ремиссии у носителей выявляют просветную форму и цисты.

Билет №16 Задача №1

1. Инкубация 2. Стадия первичных проявлений А. Бессимптомная Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторич проявлений В. Острая инф с вторич заб-ми 3. Латентная стадия. 4. Стадия вторичных заболеваний 4А. Потеря массы тела менее 10% 4Б. Потеря массы тела более 10%, лихорадка в теч месс и более, диарея в теч мес и более. 4В. Кахексия 5.Спид Клинические показания – неясная лих-ка в теч месс и более, неясная диарея, лимфоаденопатия в теч месс и более, похудание более 10% от исх массы тела, затяжные рецидивир восп заб-ия различ органов. Эпид пок – ИППП, наркоманы, жен, идущие в роды, донорны крови, мед персонал, им отношение к ВИЧ больным. Обследование проводится в 2 этапа: 1й – ИФА (забирается сыв-ка крови на обнаружение АТ). Если при однократ ис-ии рез-т отрицат, можно оставить в покое. Если положит – это повод продлолжать огбследование. Потом трижды нужно забрать кровь. Если из них – 2 положительные, то переходят к след этапу – метод иммуноблоттинга. Если рез-т положительный, то это подтверждение диагноза. Задача №2

дифтерия распространенная Диф д-з: с ангиной, мононуклеозом Лакунар ангина – начало острое; одутловатость лица, лихорадка, сильный румянец; острая боль в горле при глотании; миндалины ярго гиперемированы, сочные, рыхлые, рельеф их сохранен; налеты желтоватые, легко снимаются, при их удалении вновь не появляются. Дифтерия: Начало размытое, постепенное; бледность лица; при глотании боль умеренная; гиперемия застойная в зеве; миндалины увеличены за счет отека, рельеф их сглажен; на миндалинах налеты, которые трудно отделяются, а при отделении поверхность миндалин кровоточит. Инф мононуклеоз: Помимо тонзилярсиндрома выявляется генерализ лимфоаденопатия с преим пораж заднее-шейн л/у, гепатоспленомегалия, наличие полиморф сыпи. Воз-тель выд-ся в мазках со СО, взятых на границе между здоровой тканью и поврежденной до начала АБ-терапии через 2-4 ч после еды или питья. Анализ должен немедленно доставляться в лабораторию для роста коринебактерий. Леч должно быть рани. Эф-на тер в первые 3 суток. Введение сыворотки в завис-ти от формы заболевания. При локализ форме при положит рез-тах кож пробы сыворотку не вводят. Доза сыв-ки 15-30 тыс ЕД вм Задача №3

Первые 2-3 дня на коже сначала папула, пустула, везикула. После ее разрушения обр-ся язва, выд-яя сер-гемор экссудат. Язва глубокая, в зону некроза попадают нервные окончания, поэтому она не болит. Язва расп на фоне выраж отека, окружена багровым венцом, по периферии-дочерние везикулы.