Контролирующие тесты для студентов по теме «Гестоз» (27.12.2010)

Определение, актуальность, эпидемиология

1.Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) достаточно частое осложнение беременности

2) редкое осложнение беременности

3) одна из лидирующих причин материнской смертности в России

4) «детская проблема» - частая причина патологии плода и новорожденного

5) тяжелые формы гестоза представляют угрозу для жизни матери и плода

2.Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) частое осложнение беременности в России (15-20%)

2) проявляется во второй половины беременности

3) может проявляться в любом сроке беременности

4) тяжелые формы гестоза представляют угрозу для жизни матери и плода

5) одна из лидирующих причин материнской смертности в России

3.Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) осложняет беременность только у человека

2) может осложнять беременность не только у человека, но и у животных

3) гестоз - осложнение второй половины беременности

4) наиболее типичные клинические проявления: отеки, артериальной гипертензия, протеинурия

5) редкие и тяжелейшие проявления: судороги, кома, полиорганная недостаточность

4.Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) синдром дезадаптации (нарушена адаптация организма к беременности)

2) синдром полиорганной функциональной недостаточности

3) ведущее звено патогенеза – генерализованный сосудистый спазм

4) гестоз не представляет опасности для жизни матери и плода

5) гестоз - летально опасное для матери и плода осложнение беременности

5.Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) достаточно частое осложнение беременности (в России 15-20%)

2) может осложнять беременность в любом сроке

3) наиболее типичные клинические проявления: отеки, артериальной гипертензия, протеинурия

4) одна из лидирующих причин материнской смертности в России

5) «детская проблема» - частая причина патологии плода и новорожденного

Этиология и патогенез

1.Неверное суждение в отношении этиопатогенеза гестоза:

1) проблема гестоза изучается более 100 лет

2) гестоз - «болезнь теорий», более 30 теорий

3) существующие теории дополняют друг друга

4) приоритетные современные теории – неврогенная, почечная, эндокринная

5) приоритетные современные теории – генетическая, иммунная, плацентарная, теория

эндотелиоза

2.Неверное суждение в отношении этиопатогенеза гестоза:

1) этиология на сегодняшний день не установлена

2) до настоящего времени не известен единый пусковой момент развития гестоза

3) пусковой момент развития гестоза – «у каждой женщины свой»

4) ведущую роль в развитии гестоза отводят дисфункции эндотелия

5) дисфункция эндотелия не имеет отношения к развитию гестоза

3.Неверное суждение в отношении патогенеза гестоза:

1) ведущей является теория эндотелиальной дисфункции (эндотелиоза)

2) при эндотелиозе нарушаются все функции эндотелиальных клеток

3) причины развития эндотелиоза при беременности многочисленные

4) эндотелиоз при гестозе не выходит за пределы маточно-плацентарного комплекса

5) эндотелиоз сначала локальный, затем принимает генерализованный характер

4.Неверное утверждение в отношении «плацентарной» теории патогенеза гестоза:

1) основы гестоза закладываются в ранние сроки беременности

2) в результате генетических и иммунных нарушений формируются факторы, тормозящие

процессы миграции трофобласта в спиральные артерии

3) не происходит полноценной гестационной перестройки маточных спиральных артерий, что

ведет к снижению поступления крови в межворсинчатые пространства

4) возникает ишемия и гипоксии плаценты, дисфункция эндотелия

5) недостаточная гестационная перестройка спиральных артерий не снижает кровоток в плаценте

5.Что неверно в отношении патогенеза гестоза?

1) при эндотелиозе повышается антитромботический потенциал сосудов

2) при эндотелиозе снижается антитромботический потенциал сосудов

3) дисфункция эндотелиальных клеток – триггер внутрисосудистой агрегации тромбоцитов,

4) происходит адгезия и агрегация тромбоцитов с последующим развитием хронического ДВС

6.Что неверно в отношении патогенеза артериальной гипертензии при гестозе?

1) при эндотелиозе нарушается эндотелийзависимая дилятация сосудов вследствие снижения

синтеза простациклина, оксида азота, брадикинина

2) превалирует эффект вазоконстрикторов: тромбоцитарного тромбоксана, эндотелина

3) нарушается баланс в сторону вазодилятаторов

4) нарушается баланс в сторону вазодилятаторов

5) нарушение баланса объясняет генерализованный вазоспазм, свойствнный гестозу

7.Что неверно в отношении патогенеза отеков и гиповолемии при гестозе?

1) для эндотелиоза характерна патологическая проницаемость стенки капилляров для воды и

альбуминов с потерей жидкости в интерстициальное пространство

2) потере жидкости способствует также повышенная гидрофильность тканей

3) потере жидкости в интерстиций способствует также низкое онкотическое давление

4) избыточная потеря воды в интерстиций объясняет возникновение отеков, гиповолемии

5) снижение ОЦК при гестозе не связано с потерей воды из сосудистого сектора

8. Неверное утверждение в отношении гипоперфузии тканей при гестозе:

1) причины гипоперфузии тканей: гиповолемия, гемоконцентрация и повышение вязкости крови,

микротромбообразование,снижение объемных показателей центральной гемодинамики

2) гипоперфузия ведет к ишемии, гипоксии, ацидозу, дистрофическим изменениям

тканей (вплоть до некротических)

3) гипоперфузия ведет к нарушению функции органов, вплоть до ОПН

4) нарушение перфузии тканей и органов носит генерализованный характер

5) нарушение перфузии не затрагивает маточно-плацентарный комплекс

9.Неверное утверждение в отношении нарушения перфузии тканей при гестозе:

1) нарушение перфузии носит генерализованный характер

2) нарушается кровоток «шоковых органов»: почки, печень, миокард, ЦНС, легкие

3) перфузия в маточно-плацентарном комплексе страдает в первую очередь – «слабое звено»

4) маточно-плацентарный комплекс менее уязвим к нарушению перфузии

10.Основные звенья патогенеза гестоза следующие, за исключением:

1) генерализованный сосудистый спазм на уровне артериол

2) гиповолемия

3) нарушение реологических и коагуляционных свойств крови (гемоконцентрация, повышение

вязкости, ДВС)

4) гипоперфузия органов с нарушением их функций

5) увеличение ОЦК

11.Для изменений центральной гемодинамики при гестозе не характерно:

1) повышение общего периферического сосудистого сопротивления

2) снижение общего периферического сосудистого сопротивления

3) снижение ОЦК

4) снижение ЦВД

5) снижение сердечного выброса

12.Наиболее неблагоприятный при гестозе тип центральной гемодинамики:

1) гиперкинетический

2) эукинетический

3) гипокинетический

13.Развитию отеков при гестозе способствуют следующие факторы, за исключением:

1) повышенная проницаемость сосудов и потеря жидкости в интерстиций

2) сниженное онкотическое давление

3) повышенное онкотическое давление

4) повышенная гидрофильность тканей

5) гипопротеинемия

14.Для гестоза не характерно:

1) повышенная проницаемость сосудистой стенки (капилляров)

2) повышенная тромборезистентность сосудов

3) повышенная потеря жидкости в интерстициальное пространство

4) гиповолемия

5) сниженное онкотическое давление

15.Для гестоза не является характерным:

1) повышенная проницаемость капилляров и потеря жидкости в интерстиций

2) сниженная тромборезистентность сосудов и развитие хронического ДВС-синдрома

3) гиперволемия

4) гиповолемия

5) генерализованный сосудистый спазм

16.Для гестоза не характерно:

1) нарушение баланса между вазодилататорами и вазоконстрикторами в сторону преобладания

последних

2) генерализованная вазодилатация

3) генерализованная вазоконстрикция

4) гиповолемия

5) сниженный антитромбогенный потенциал эндотелия

17.Неверно из нижеперечисленного:

1) для гестоза характерны: гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия

2) причины гипопротеинемии: потери белка с мочой, в интерстиций, нарушение

белковосинтетической функции печени

3) низкое онкотическое давление – результат гипопротеинемии

4) низкое онкотическое давление способствует потере воды в интерстициальное пространство

5) низкое онкотическое давление способствует гемодилюции

18. Потеря жидкости из сосудистого сектора при гестозе приводит к следующему, кроме:

1) патологической прибавке массы тела и отекам

2) гиповолемии

3) гемоконцентрации, нарушению реологических свойств крови, гипоперфузии органов

4) гемодилюции и улучшению перфузии тканей

19.Для гестоза характерно повышение следующих параметров, за исключением:

1) ОЦК

2) осмоляльности крови

3) показателей гемоглобина и гематокрит

4) содержания в крови мочевой кислоты

20.Для гестоза не характерно понижение:

1) ОЦК

2) онкотического давления

3) осмоляльности крови

4) общего белка в крови

Классификация и терминология

1.

2

3

4

5

Клиническая картина и диагностика

1.Неверно в отношении клинической картины гестоза:

1) клинические проявления многообразны

2) патогномоничных для гестоза симптомов нет

3) типичные симптомы: отеки, АГ, протеинурия (триада Цангемейстера)

4) преобладают моноформы (моносимптомный гестоз)

5) преобладают полиформы (полисимптомный гестоз)

2.Неверно в отношении клинической картины гестоза:

1) клинические проявления многообразны, но патогномоничных симптомов нет

2) классическая триада симптомов гестоза: отеки, АГ, протеинурия

3) среди моноформ гестоза преобладает водянка

4) среди моноформ гестоза преобладает АГ

3.Наиболее частое проявление гестоза:

1) протеинурия

2) артериальная гипертензия

3) отеки

4.Наиболее редкое проявление гестоза:

1) отеки

2) судороги

3) артериальная гипертензия

4) протеинурия

5.Неверно в отношении клинических проявлений гестоза:

1) моносимптомный гестоз чаще представлен водянкой

2) моносимптомный гестоз чаще представлен АГ

3) не всеми учеными признается моноформа гестоза в виде протеинурии

3) классическая триада Цангемейстера включает: отеки, АГ и протеинурию

4) при гестозе возможно сочетание двух из трех классических симптомов

Отеки

1.Неверно в отношении отеков у беременных:

1) у беременных отеки могут быть физиологическими и патологическими

3) физиологические отеки локализуются на голенях

3) патологические отеки (симптом гестоза) – могут локализоваться на нижних и

верхних конечностях, туловище, лице

4) любые отеки у беременной следует считать патологическими (проявлением гестоза)

2. Неверное утверждение в отношении физиологических отеков у беременных женщин:

1) являются следствием повышенного венозного давления в нижних конечностях,

сниженного онкотического давления, повышенной проницаемости сосудов

1) возникают к вечеру или после длительного нахождения в положении сидя или стоя

2) исчезают после ночного сна или отдыха в постели в течение 12 часов

3) не сопровождаются патологической прибавкой массы тела, олигурией, жаждой

4) следует выносить в диагноз и лечить

4) не следует выносить в диагноз и лечить

3. Патологические отеки у беременных женщин (симптом гестоза):

1) отеки, в большинстве случаев – стартовое (наиболее раннее)проявление гестоза

2) могут быть единственным проявлением гестоза (моносимптомная форма)

3) в большинстве случаев к отекам присоединяются АГ или протеинурия

4) отеки – обязательный симптом любой клинической формы гестоза

5) гестационные отеки следует дифференцировать с отеками, связанными с заболеваниями

почек, сердечно-сосудистой системы

4.Неверное утверждение в отношении патологических отеков:

1) патологические отеки могут быть явными и скрытыми

2) патологические отеки могут быть только явными

3) явные отеки определяются визуально и пальпаторно (при надавливании пальцем

на переднюю поверхность большеберцовой кости)

4) скрытые отеки предшествуют явным и проявляются патологической прибавкой

массы тела

5) отеки не являются основанием для диагноза гестоз и лечения

5. Неверно в отношении патологических отеков (симптом гестоза) у беременных:

1) как правило носят генерализованный характер, сохраняются после ночного сна или

отдыха в постели в течение 12 часов

2) сопровождаются патологической прибавкой массы тела, олигурией, никтурией

3) могут быть единственным проявлением гестоза или сочетаться с АД, протеинурией

4) отеки – обязательный симптом любой клинической формы гестоза

5) при преэклампсии и эклампсии отеки могут отсутствовать

6.Неверно в отношении оценки степени явных отеков:

1) 1 степень – отеки нижних конечностей

2) 1 степень – отеки лица и верхних конечностей

3) П степень – отеки нижних конечностей, живота, поясницы

4) Ш степень – генерализованные отеки (конечности, лицо, стенка живота)

5) 1У степень – анасарка

7.Неверно в отношении патологических отеков у беременных:

1) по степени распространения различают 4 стадии отеков

2) характерно распространение «снизу вверх»

3) характерно распространение «сверху вниз»

4) наиболее часто гестоз начинается с отеков

5) быстрое прогрессирование отечного синдрома- неблагоприятный признак

8.Определите характер отеков у беременной: отеки локализуются на нижних и верхних конечностях, туловище, лице; сопровождаются патологической прибавкой массы тела, жаждой, никтурией, снижение диуреза, положительный «симптомом кольца»

1) физиологические отеки беременной

2) патологические отеки (симптом гестоза)

9.Определите характер отеков у беременной: отеки локализуются на голенях возникают к вечеру или после длительного нахождения в положении сидя или стоя, исчезают после ночного сна или отдыха в постели в течение 12 часов, не сопровождаются жаждой, патологической прибавкой массы тела, снижением диуреза.

1) физиологические отеки беременной

2) патологические отеки (симптом гестоза)

10.Причиной патологических отеков не является:

1) патологическая проницаемость капилляров для воды и альбуминов (эндотелиоз)

2) повышенная гидрофильность тканей (задержка натрия)

3) повышенный уровень альдостерона, антидиуретического гормона

4) сниженное онкотическое давление

5) повышенное онкотическое давление

Артериальная гипертензия

1.Неверно в отношении АД у беременных женщин:

1) АД в норме стабильно на протяжении всей беременности

2) АД в норме незначительно снижается во втором триместре беременности (в связи

со снижением общего периферического сосудистого сопротивления)

3) АД – важнейший компонент гравидограммы

4) у беременной следует измерять на обеих руках

2.Неверно в отношении интерпретации данных измерения АД:

1) следует дифференцировать исходное, базальное и случайное АД

2) учитывают величину систолического, диастолического, пульсового, среднего АД

3) неблагоприятным при АГ считается низкое пульсовое и высокое среднее АД

4) неблагоприятным при АГ считается высокое пульсовое и низкое среднее АД

3.Величина среднего артериального давления (САД) определяется по формуле:

1) 2 диастолических+систолическое/3

2) 2 систолических+ диастолическое/3

3) 2 систолических+ 2 диастолических /4

4) в норме у беременных САД не должно превышать 100 мм рт. ст.

5) САД во втором триместре выше 90 мм рт.ст. – высокий риск гестоза

4.Неверно в отношении оценки величины АД у беременных:

1) пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим АД

2) пульсовое давление = 2 диастолических+ одно систолическое/3

3) у беременных пульсовое давление в норме не меньше 40 мм рт ст

4) чем меньше пульсовое давление, тем больше выражен вазоспазм

5) для гестоза характерно низкое пульсовое и высокое среднее АД

5.Неверно в отношении измерения АД у беременных:

1) важно знать АД до беременности или в ранние сроки (исходное)

2) АД следует начинать измерять после 20 недель (опасность развития гестоза)

3) измерение АД проводится при каждом посещении женской консультации

4) измерение АД проводится на обеих руках с соблюдением правил и условий

5) АГ, возникшая во второй половине беременности - важнейший симптом гестоза

6.Правила измерения АД у беременной женщины следующие, за исключением:

1) АД измеряют в спокойной обстановке, после 15-20 минутного отдыха

2) размер манжетки должен соответствовать окружности плеча (5 размеров по ГОСТу)

3) лучше измерение проводить в положении беременной сидя, рука с манжетой на

столе примерно на уровне сердца

4) лучше измерение проводить в положении беременной на спине

5) уровень диастолического давления определяют не по исчезновению тонов,

а по приглушению их (4 тон Короткова)

7.Неверно в отношении измерения АД у беременной женщины: