• Лечение геморрагического синдрома

• Местное лечение. При кровотечении из носа и рта местно применяют сосудосуживающие средства - адреналин, эфедрин, нафтизин. Гемостатические средства местного действия: 3 % раствор перекиси водорода, гемофобин во флаконах по 150 мл для приема внутрь, 0.25 % раствор адроксона, гемостатическая губка, тромбин, фибринолизинная пленка, гемостатическая марля с антибиотиками.

• Гемостатические средства общего действия: аминокапроновая кислота (внутривенно 100 мл 5 % раствора), амбен (памба) в ампулах по 5 мл 1 % раствора, дицинон (этамзилат) в ампулах по 2 мл 12.5 % раствора (его вводят внутримышечно или внутривенно).

• Адроксон (1-2 мл 0.025 % раствора внутримышечно) применяется при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.

• Хлорид кальция (глюконат кальция) 10 % раствор по 10- мл в ампулах внутривенно медленно.

• Викасол по 1 мл 1 % раствора внутримышечно 2 раза в день.

• Плазмозаметающие растворы - средства борьбы с гиповолемией, геморрагическим шоком.

• Полиглюкин (6 % раствор декстрана) внутривенно капельно 400-1000 мл. Цель введения его состоит в увеличении ОЦК. Рондекс аналогичен полиглюкину.

• Желатиноль (коллоидный 8 % раствор желатина) применяются вместо полиглюкина и наряду с ним.

• Реополиглюкин - препарат низкомолекулярного декстрана, улучшает микроциркуляцию, уменьшая агрегацию тромбоцитов.

• Реоглюман - сочетание декстрана, маннита, хлорида натрия. Полифункциональный плазмозаменитель, вводят по 400-800 мл.

1. Острое малокровие — сильное обеднение всех тканей, снижение сердечной

деятельности. Общее состояние пациента и тяжесть клинической картины зависит от следующих факторов:

S количество излившейся крови,

S быстрота истечения крови,

S возраст пациента,

S пол,

состояние здоровья до травмы.

2. Сдавление органов и тканей (тампонада сердца, сдавление головного мозга)

При ранении крупных артерий в конечности => гематома сдавливающая магистральные вены, артерии (пульсирующая гематома)=> гангрена конечности

3. Воздушная эмболия — при ранении крупных магистральных вен в момент вдоха в

вене создается отрицательное давление => происходит попадание воздуха через вену в сердце.

4. Опасность нагноения (внутренних и внутритканевых скоплениях крови)

5. Коагулопатические осложнения (нарушение в системе свертывания крови) В

первые минуты происходит активизация свертывающей системы, увеличение фибриногена и протромбина => тромб => спонтанная остановка кровотечения => концентрация свертывающих веществ снижается, возникает кровотечение через неповрежденную стенку сосуда.

Осложнение кровотечения

Задача№1

В присутствии фельдшера ФАП мужчина, вынимая оконную раму, разбил

стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение. Объективно: в области передней, внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см * 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь. Задание.