Содержание

1. Терминологический глоссарий

2. Причины кровотечений

3. Классификация кровотечений

4. Диагностика кровотечения

5. Степень тяжести кровопотери

6. .Виды наружного кровотечения

7. Метод пальцевого прижатия артерий

8. Техника наложения «Закрутки»

9. Правила наложения жгута

10.Метод максимального сгибания конечности

11 .Техника наложения давящей повязки

12. По дача пузыря со льдом

13.Остановка кровотечения из слухового прохода

14.Остановка кровотечения из пищевода и желудка

15.Остановка кровотечения после экстракции зуба

16.Остановка кровотечения из легких

17.Остановка носового кровотечения

18.Транспортировка пострадавших с кровотечением и кровопотерей

19.Методы окончательной остановки кровотечения

20.Лечение кровотечений

21. Осложнения кровотечений

22.Тестовые задания с эталоном ответа

23.Ситуационные задачи

24.Вопросы для самоконтроля

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ ГЛОСАРИЙ

КРОВОТЕЧЕНИЕ - истечение крови из кровеносных сосудов.

КРОВЬ - ткань организма, состоящая из плазмы и форменных элементов,

осуществляет транспорт веществ в организме, выполняя важные функции

АРТЕРИАЛЬНАЯ КРОВЬ - кровь богатая кислородом

ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ - кровь насыщенная углекислым газом и продуктами

обмена

КРОВООБРАЩЕНИЕ - перемещение крови в кровеносной системе, обеспечивающее обмен веществ в тканях организма

КРОВОСНАБЖЕНИЕ - поступление артериальной крови в органы или части тела

КРОВОТОК - ток крови в каком-либо участке сосудистого русла КРОВОПОТЕРЯ - утрата части крови в результате кровотечения или кровопускания

КРОВОПУСКАНИЕ - извлечение определенного количества крови из вен с лечебной целью

КРОВОТОЧИВОСТЬ склонность к длительным небольшим

кровотечениям при нарушении механизма свертываемости сосудистой стенки

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - кровотечение из артериальных сосудов, кровь алая, вытекает пульсирующей струей

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - кровь вытекает медленно, заполняет

рану в виде росы

ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - кровотечение из внутренних паренхиматозных, железистых органов, (печени, селезенки, легкого, поджелудочной железы). Характеризуется большой кровопотерей.

Гематома -скопление крови в тканях с образованием

ГЕМОТОРАКС - скопление крови в плевральной полости

ГЕМАРТРОЗ - скопление крови в полости сустава

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ - скопление крови в брюшной полости

ГЕМОПЕРИКАРДИУМ - скопление крови в полости перикарда

КРОВОИЗЛИЯНИЕ - пропитывание тканей кровью, излившейся из сосудов в тканях или полостях организма

КРОВОПОДТЕК - кровоизлияние в толщу кожи или слизистой

КРОВОХАРКАНЬЕ - выделение крови или кровавой мокроты из дыхательных путей при кашле

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ - табельное средство для временной остановки кровотечения на конечностях

КОАГУЛОПАТИЯ - нарушения функции свертывающей системы крови

КОАГУЛЯНТЫ - кровоостанавливающие средства, усиливающие

процесс свертывания крови.

КОАГУЛОПАТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - осложнения, происходящие в результате нарушения свертывания крови.

«ЗАКРУТКА» - вспомогательное подручное средство для временной остановки кровотечения на конечностях.

ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА - ГРУБЕРА - отношение пульса к артериальному давлению

РВОТА «КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ» - кровотечение при язвенной болезни желудка

ЭКСТРАКЦИЯ ЗУБА - извлечение из тела, какого либо органа или инородного тела (зуба, корня зуба).

ОСТРАЯ АНЕМИЯ - снижение содержания гемоглобина в единице объема крови с уменьшением числа эритроцитов.

Техника наложения «Закрутки»

Показания: Артериальное кровотечение

Оснащение: полоски ткани, палка или дощечка, бумага, карандаш, бинт

Последовательность действий:

1. Конечности предается возвышенное положение.

2. Производится пальцевое прижатие артерии на протяжении выше раны

3. На уровне наложения закрутки укрепляется прокладка ткани (одежды).

1. Выше раны при артериальном кровотечении и ближе к ней подводится полоска материала (кусок ткани, платок, шарф).

4. Концы материи сверху связываются.

2. В образовавшуюся петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают до полной остановки кровотечения.

3. Свободный конец палочки фиксируется с помощью другой повязки, так, чтобы закрутка не развернулась

4. На видное место помещают записку с указанием времени наложения закрутки (часы и минуты).

9. Производят иммобилизацию конечности, в холодное время утепляют. Ю.Транспортировку раненых с закруткой в лечебное учреждение

производят в первую очередь. 11.Раненого с закруткой транспортируют в лежачем положении и обязательно вводят анальгетик.

Правила наложения жгута

Показание: Артериальное кровотечение

Оснащение: Артериальный жгут, полоски ткани, бумага, карандаш.

Последовательность действий:

1. Конечность приподнять.

2. Жгут накладывают на ровную подкладку без складок.

3. Жгут накладывают выше раны и по возможность ближе к ней.

1. Жгут растягивают и обводят вокруг конечности несколькими тугими оборотами (2-3 раза). 1 -й тур накладывают с максимальным натяжением, чтобы остановить кровотечение, 2-й со средним натяжением, 3-й и последующие с минимальным, при этом каждый последующий должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.

4. Свободные концы жгута закрепляют цепочкой или кнопочным замком.

2. Правильность наложения жгута проверяют по прекращению кровотечения, исчезновению периферического пульса, побледнению кожи.

3. Под одним из туров помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута (час и минуты).

5. Производят иммобилизацию конечности, в холодное время утепляют.

4. Транспортировку раненых со жгутом в лечебное учреждение производят в первую очередь.

Примечания:

Признаки правильного наложения жгута:

S Полная остановка кровотечения

S Побледнение кожных покровов и похолодание конечности

/ Отсутствие периферической пульсации Запомните: Жгут на конечности можно держать не более 1 ч, затем на 3=20-30 мин. Давление жгута может быть ослаблено. В случае возобнавления кровотечения жгут оставляют Нельзя накладывать жгут на среднюю 2/3 плеча, среднюю 2/3 бедра - это может привести к повреждению нервного ствола.

Не рекомендуется накладывать жгут на предплечье, голень (из-за возможного соскальзывания его с конического участка конечности и глубокого залегания сосудов в желобе между костями).

При кровотечении в верхней 1/3 плеча или бедра жгут накладывается в виде восьмерки, концы его завязываются на противоположном надплечье или под противоположной верхнепередней остью подвздошной кости.

Жгут можно накладывать на общую сонную артерию тотчас ниже раны, подложив под него со стороны раны салфетку, со здоровой стороны - шину Крамера, или поднятую вверх РУку.

При обширных повреждениях с целью профилактики травматического шока, а также для профилактики турникетного шока и местных ишемических болей после наложения жгута необходимо ввести анальгетик.

Осложнения и ошибки при наложении жгута:

1. Чрезмерное затягивание вызывает сдавление мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь за собой развитие гангрены конечности, паралича и др.

2. Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечение, а наоборот, создавая венозный застой, усиливает кровотечение.

3. Наложение не по показаниям, т.е. при капиллярном, венозном кровотечении.

4. Наложение на голую конечность.

5. Наложение жгута, где имеется гнойно-воспалительный процесс, это может повлечь за собой быстрое развитие гнилостной флегмоны.

Временная остановка кровотечения методом максимального сгибания конечности в суставе

Показание: Артериальное кровотечение Материальное обеспечение: Бинт, косынка, валики,

Последовательность действий:

1. Конечности, участку тела придать возвышенное положение.

2. Максимально согнуть конечность в суставе выше места раны, предварительно подложив в область сустава рулон бинта.

3. Зафиксировать конечность в таком положении косынкой, ремнем. Примечание:

1. Подмышечная и подключичная артерия - руку максимально заводят назад и прижимают к спине ,

2. Плечевая артерия - рулон бинта укладывают в подмышечную область, а руку прижимают к туловищу.

3. Артерии предплечья, кисти - рулон бинта укладывают в область плечевого сгиба, руку сгибают в локтевом суставе

4. Бедренная артерия - рулон бинта укладывают в область паховой складки, а ногу сгибают в тазобедренном суставе

5. Артерии голени и стопы - рулон бинта укладывают в область подколенной ямки, а ногу сгибают в коленном суставе

Показание: венозное кровотечение

Материальное обеспечение:

1. Стерильные салфетки

2. Бинт

3. Вата

4. Оснащение для туалета раны

Последовательность действий

1. Провести туалет раны

2. Провести тугую тампонаду раны салфетками

3. Поверх салфеток укладывают вату и бинтуют слева направо с наряжением циркулярно, туры бинта прикладывают друг к другу полностью

4. Конец бинта фиксируют булавкой или пришивают к повязке, или надрезают и завязывают узлом, располагая последний вне раны

Примечание:

1. Промокшие тампоны менять нельзя, сверху их следует положить новые тампоны и стерильную вату и прибинтовать

2. Нельзя накладывать повязку на рану, если из нее что-то торчит; в повязке в этом месте делают отверстие

Техника наложения давящей повязки