Выполненные манипуляции

Манипуляция	Самостоятельно	Ф – 2
1. Искусственное дыхание	3	3
2. Непрямой массаж сердца	3	3
3. Снятие ЭКГ	157	41
4. Остановка наружного кровотечения	38	–
5. Транспортная иммобилизация	9	–
6. Промывание желудка	8	2
7. Внутримышечных и подкожных инъекций	245	32
8. Внутривенные вливания	339	30
9. Катетеризация мочевого пузыря	3	–
10. Ингаляции кислорода	4	6
11. Кислородно-закисный наркоз	–	–
12. Повязки	36	1
13. Катеризация магистральных сосудов.	10	3

В среднем на обслуживание вызова затрачивается 30 минут. В процессе обслуживания вызова стараюсь быть внимательным, тщательно собираю анамнез, жалобы, осматриваю больного, провожу дифференциальную диагностику, оказываю медицинскую помощь. Освобождаюсь с вызова и докладываю диспетчеру. После прибытия на подстанцию сдаю заполненную карту вызова, а при необходимости передаю актив в поликлинику.

В процессе рабочей смены слежу за сохранностью имущества, и при необходимости пополняю сумку медикаментами, по требованию.

При оказании помощи больным и пострадавшим всегда придерживаюсь двух моментов профилактики:

1) защита больного - одноразовые расходные материалы:

Шприцы, системы для в/в вливаний, инструментарий.

2) личная защита-маска, перчатки, спец. одежда, аварийная аптечка.

Работа в чрезвычайных ситуациях.

Я работаю по алгоритму действия выездной бригады скорой медицинской помощи в ликвидации медико-санитарных чрезвычайных ситуаций.

Прибыв к месту ЧС, я должен:

Сообщить по рации о прибытии старшему врачу смены, и осуществлять руководство и координацию действия медицинских работников до прибытия специализированной бригады, дежурного линейного контроля или оперативного группы центра медицины катастроф.

У руководителя спасательных работ врач (фельдшер) выездной бригады должен выяснить:

− основной поражающий фактор (химические вещества, огонь, взрывная волна др.) и вид очага массового поражения (химический, термической, механический и т.д.)

− ориентировочно оценить общие и санитарные потери.

Количественная оценка санитарных потерь в очаге ЧС, а также профиль пострадавших является важным условием подготовки необходимого количества коек для госпитализации

Определить размеры зоны бедствия, подъездные пути..

Передать собранные сведения дежурному старшему врачу или дежурному диспетчеру оперативного отдела (при отсутствии старшего врача).

Предварительная оперативная информация из очага должна быть четкой и конкретной.

Например:

«Крупная транспортная авария, поражения травматического характера, количество пострадавших около 35-40 человек, подъезд по ул. Декабристов.»

«Взрыв оборудования цеха с последующим пожаром, очаг комбинированный (травмы, ожоги). Пострадавших около 50 человек, подъезд по Нефтеюганскому шоссе к главной проходной завода № ».

«Утечка аммиака, причина или очаг химического поражения, пострадавших около 45 человек, подъезд по ул. Профсоюзов к проходной №2 завода № ».

При недостаточности расчетного количества бригад запросить дополнительные бригады СМП.

Организовать проведения первичной медицинской сортировки и неотложной медицинской помощи в пунктах временного сбора пострадавших (ПВСП) на границе очага ЧС. Пункт временного сбора пострадавших определяется руководителем спасательных работ.

Перед выбором ПВСП руководитель должен оценить обстановку, чтобы поражающий фактор (огонь и др.) не могли в дальнейшем воздействовать на этот пункт (расстоянии от очага, ветра, сведения о ликвидации или сохранении причины ЧС).

В случае большого количества пострадавших из числа дополнительно прибывших бригад СМП определить дополнительного врача (врачей) по ориентировке пострадавших.

Совместно с сотрудниками ГАИ и милиции организовать пункт подъезда свободных бригад и пункт выезда бригад с пострадавшими.

При необходимости через службу «03» оперативного отдела организовать «челночные» рейсы машины СП.

Получить от старшего дежурного врача информацию о стационарах и их профильности для приема пострадавших и довести ее до персонала бригад, прибывших к очагу.

Для эвакуации пострадавших использовать машины СМП, а также привлеченный персонал для эвакуации пострадавших легкой степени.

На каждого пострадавшего в пункт следования заполнить «Первичную медицинскую карту пораженного (больного) в ЧС учетной формы №167/у-01г.

После прибытия в очаг специализированной (реанимационной) бригады, дежурного линейного контроля или оперативного группы центра медицины катастроф, функции управления и координации передать этим лицам.

При количестве пострадавших:

− от 3 до 5 человек – три бригады (одна из них реанимационная)

− от 6 до 10 человек – на каждые 5 человек три бригады

− свыше 10 человек – на каждые 10 человек пять бригад.

Мои задачи, как фельдшера выездной бригады:

если моя бригада первой прибыла в зону ЧС:

Медицинская оценка очага бедствий.

Проведение медицинской сортировки.

Оказание первой медицинской, врачебной помощи с элементами квалифицированной (по жизненными показателями) помощи пострадавшим на границе очага, в пунктах сбора.

Организация эвакуации пострадавших из очагов в стационары ЛПУ.

На случай выявления мною больного, с подозрением на заболевание холерой, чумой или другими особо опасными инфекциями, в МУЗ ГССМП создан оперативный план, который включает:

• мероприятия по профилактики холеры.

• перечень территорий РФ по типам эндемических проявлений холеры.

• оперативный план проведения противоэпидемических мероприятий при

выявлении ООИ (алгоритм действия медицинского персонала) выездных бригад

ГССМП, амбулатории, оперативно-диспетчерского отдела при выявлении

больного, подозрительного на заболевания холерой.

• схемы оповещение, руководящего состава, службы медицины катастроф и ЦСЭН

г. Сургута.

• организация госпитализации больных холерой, вибриононосителей и изоляции

контактных с ними.

• порядок применения защитного противочумного костюма; типы защитной

одежды, порядок надевания, порядок снятия защитной одежды.

• методика забора материала для бактериологического исследования от больного

холерой.

• схемы применения антибактериологических препаратов при экстренной

профилактики холеры.

• препараты для регидротационной терапии.

• схемы текущей дезинфекции в очаге холеры.

• памятка по сбору сведений о лицах, бывших в контакте с заболевшими или

подозрительными на заболевшим холерой.

В мои обязанности входит госпитализация больных:

Холерой, вирусоносителей и изоляция контактных с ними.

Госпитализация в стационар больных холерой и вирусоносителей осуществляется бригадами эвакуаторов скорой медицинской помощи.

Больных холерой с дегидротацией III и IV степени госпитализируют реанимационные бригады на транспорте с регидротационными системами и растворами для проведения дегидротации.

Транспорт для больных холерой оснащают подкладной клеенкой, дезинфицирующими растворами в рабочем разведении, ветошью. Во время транспортировки больных в случае необходимости проводится текущуя дезинфекция.

Контактные с больными холерой (вирусоносителями) госпитализируются в стационар в сопровождении среднего медицинского работника на транспорте станции скорой медицинской помощи.

Персонал бригад эвакуаторов должен быть одет в противочумный костюм IV типа (пижама, противочумный или хирургический халат, шапочка или малая косынка, носки и тапочки). Необходимо предусмотреть перчатки, клеенчатый фартук, ватно-марлевую маску (на случай рвоты у госпитализируемого).

После госпитализации больных или вирусоносителей, изоляции контактных транспорт обеззараживают на специально оборудованной площадке силами бригады эвакуаторов или дезинфектора холерного госпиталя.

Для обработки транспорта используется инвентарь госпиталя (гидропульт или другой распылитель жидкости, а также ветошь и тару для обработки пола, стен, носилок, предметов ухода) или учреждения, осуществляющего доставку больного в стационар. Все члены бригады после смены проходят санитарную обработку.

Основные показатели работы.

В мои обязанности как фельдшера выездной бригады входит:

Обеспечить немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие на место происшествия в пределах установленного временного норматива в данной административной территории.

Владеть навыками ранней диагностики угрожающих жизни состояний, их профилактики, оказания скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи:

− применять объективные методы обследованию больного (пострадавшего);

− оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния;

− определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;

− оказывать необходимую медицинскую помощь;

− обосновать поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к

госпитализации.

Обеспечить транспортировку и госпитализацию больного, нуждающегося в госпитализации,

Информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных ситуациях, возникших в период выполнения вызова.

По требованию сотрудников УВД остановиться для оказания медицинской помощи больным.

Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады аппаратурой, медицинскими препаратами, и другим имуществом в соответствии с утвержденным табелем оснащения.

Обеспечить сохранность медицинского оборудования, медикаментов.

Вести утвержденную учетно-отчетную документацию.