
- •Акушерство
- •Перинатология Методические разработки для студентов
- •Содержание программа по акушерству и перинатологии литература
- •Содержание занятия
- •Наблюдение беременных
- •Гинекологическая помощь
- •Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам на промышленных предприятиях
- •Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам сельской местности
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Наблюдение беременных принципы диспансеризации беременных
- •1 00 % Охват мужей беременных женщин занятиями в "Школе отцов".
- •Обследование беременных
- •Анамнез
- •Лабораторные исследования
- •Объективное исследование
- •Определение срока беременности, родов, дородового и послеродового отпуска
- •Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам
- •Рациональное питание беременных
- •Выделение и диспансеризация беременных в группах повышенного риска
- •Контрольные вопросы:
- •Содержание занятия
- •Первое (физиологическое) акушерское отделение
- •II акушерское (обсервационное) отделение
- •Отделение патологии беременных
- •Контрольные вопросы:
- •Содержание занятия
- •Женский таз (костный таз)
- •Кости таза
- •Большой таз
- •Малый таз
- •Тазовое дно
- •Головка зрелого плода
- •Диагностика беременности. Определение срока беременности
- •Предположительные (сомнительные) признаки беременности
- •Вероятные признаки беременности
- •Достоверные признаки
- •Другие методы исследования
- •Определение срока беременности и даты родов
- •Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности
- •Акушерская терминология
- •Контрольные вопросы:
- •Содержание занятия
- •Опрос беременной и роженицы
- •Общий анамнез
- •Специальный анамнез
- •Определение сроков родов или сроков беременности общее объективное обследование
- •Специальное акушерское обследование
- •Определение положения головки плода во время родов
- •Определение степени вставления головки плода во время родов
- •Контрольные вопросы:
- •Содержание занятия
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Причины наступления родов
- •Периоды родов
- •Клиническое течение родов Течение периода раскрытия
- •Ведение периода раскрытия
- •Течение родов в периоде изгнания
- •Ведение периода изгнания
- •Течение родов в последовом периоде
- •Ведение последового периода
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Нефармакологические методы аналгезии
- •Подготовка к родам
- •I занятие
- •II занятие
- •III занятие
- •IV занятие
- •V занятие
- •Акупунктура
- •Чрезкожная электронейростимуляция (чэнс)
- •Лекарственные препараты в обезболивании родов
- •Ингаляционная анестезия
- •Регионарная анестезия
- •Общая анестезия
- •Регионарная анестезия
- •Задача № 1
- •Содержание занятия
- •Этиология
- •Биомеханизм родов Биомеханизм родов при чисто ягодичном предлежании
- •Биомеханизм родов при смешанном ягодичном и ножных предлежаниях
- •Течение беременности и родов
- •Ведение родов
- •Ведение периода раскрытия
- •Ведение периода изгнания
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Контрольные вопросы:
- •Содержание занятия
- •Физиологические роды
- •Основные принципы оказания помощи новорожденным в родильном зале
- •Оценка физического развития новорожденных
- •Современные перинатальные технологии (физиологическая адаптация и формирование здоровья новорожденных)
- •Парафизиологические состояния новорожденных:
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия многоплодная беременность
- •Течение и ведение многоплодной беременности
- •Течение и ведение родов
- •Патология околоплодной среды (многоводие, маловодие)
- •Этиология и патогенез
- •Прогнозирование исхода беременности и родов при маловодии
- •Этиология и патогенез
- •Течение беременности и влияние многоводия на плод
- •Профилактика
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Патогенез
- •Клиническое течение
- •Лечение
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиника
- •Терапия гестозов
- •Осложнения эклампсии
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Предлежание плаценты
- •Степени предлежания плаценты
- •Этиология
- •Клиника
- •Диагностика
- •Врачебная тактика
- •Профилактика
- •Кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия кровотечение в последовом периоде задержка детского места и его частей в полости матки
- •Причины
- •Клиническое течение
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Приращение детского места причины
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Кровотечение в послеродовом периоде
- •Причины
- •Этиология
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Инфузионно-трансфузионная терапия при патологической
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови этиология
- •Механизм развития двс-синдрома
- •Лечение
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Содержание занятия
- •Этиология
- •Классификация
- •Диагностика
- •Течение родов
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия этиология
- •Классификация
- •Биомеханизм родов
- •Переднеголовное предлежание
- •Лобное предлежание
- •Лицевое предлежание
- •Высокое прямое стояние стреловидного шва
- •Низкое поперечное стояние стреловидного шва
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Содержание занятия
- •Приобретенные пороки сердца
- •Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов у беременных
- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы у беременных
- •Тактика ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Сосудистые дистонии у беременных
- •Беременность и роды при артериальной гипотонии
- •Беременность и роды при гипертонической болезни
- •Ведение беременности и родов
- •Лечение
- •Профилактика
- •Анемии беременных
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •Течение и ведение беременности и родов при анемии
- •Контрольные вопросы:
- •Беременность и роды при заболеваниях почек
- •Содержание занятия
- •Пиелонефрит
- •Клиника
- •Лечение
- •Гломерулонефрит
- •Клиника
- •Лечение
- •Мочекаменная болезнь (мкб)
- •Диагностика
- •Лечение
- •Аномалии развития почек и беременность
- •Бессимптомная бактериурия
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Сахарный диабет и беременность
- •Содержание занятия
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит и беременность туберкулез и беременность
- •Содержание занятия вирусный гепатит и беременность
- •Клиника
- •Клиника
- •Лечение
- •Профилактика
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Туберкулез и беременность
- •Лечение
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия хроническая фетоплацентарная недостаточность
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •I степень:
- •Лечение
- •Гипоксия плода
- •Этиология и патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •(Лечение основного заболевания матери, регуляция тонуса матки, коррекция фпн)
- •Асфиксия новорожденного
- •Основные принципы реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии
- •Профилактика гипоксии плода и асфиксии новорожденного
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Программа первичной реанимации
- •Лечение
- •Родовая травма
- •Классификация родовых травм
- •Болезни легких
- •Пневмопатии
- •Пневмонии
- •Перинатальная инфекция внутриутробные инфекции
- •Неонатальные инфекции
- •Диабетическая фетопатия новорожденных
- •Контрольные вопросы:
- •Содержание занятия
- •Разрывы матки
- •Классификация Классификация причин разрывов беременной матки по j. Pritchard и p. McDonald (1980)
- •Классификация разрывов матки по л.С. Персианинову (1964)
- •I. По времени происхождения:
- •II. По патогенетическому признаку:
- •III. По клиническому течению:
- •IV. По характеру повреждения:
- •V. По локализации:
- •Этиология и патогенез разрывов матки
- •Клиника разрывов матки
- •Основные принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки
- •Разрывы шейки матки
- •Разрывы промежности
- •Этиология
- •Клиника
- •Лечение
- •Разрывы влагалища
- •Гематомы наружных половых органов и влагалища
- •Острый выворот матки
- •Растяжения и разрывы сочленений таза
- •Мочеполовые и кишечно-половые свищи
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Заболеваемость и смертность
- •Диагностика Анамнез
- •Основные этапы диагностического процесса
- •Дифференциальный диагноз
- •Тактика ведения
- •Профилактика d-изоиммунизации
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия перенашивание беременности
- •Этиология и патогенез
- •Клиника и диагностика
- •Оценка перезрелости плода по Clifford (1965):
- •Данные лабораторных и специальных методов исследования Фоно- и электрокардиография плода
- •Амниоскопия
- •Амниоцентез
- •Экскреция эстриола в моче беременной
- •Цитологическое исследование влагалищных мазков
- •Ультразвуковое исследование
- •Ведение беременности и родов при переношенной беременности
- •Обследование женщин, страдающих недонашиванием беременности
- •Клиника
- •Диагностика
- •Акушерская тактика
- •Комплексное лечение угрожающих и начинающихся родов
- •Ведение преждевременных родов
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Этиология и патогенез
- •Классификация аномалий родовой деятельности
- •Первичная (гипотоническая) слабость родовой деятельности
- •Вторичная слабость родовой деятельности. Слабость потуг
- •Лечение
- •Чрезмерно сильная родовая деятельность
- •Дискоординированная родовая деятельность
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Содержание занятия
- •Показания
- •Абсолютные показания
- •Относительные показания
- •Противопоказания
- •Условия для проведения кесарева сечения
- •Подготовка пациентки
- •Анестезия
- •Ход операции Пальпация матки и плода Рассечение брюшной стенки
- •Разрез стенки матки
- •Извлечение ребенка и отделение плаценты
- •Зашивание разреза на матке
- •Зашивание передней брюшной стенки
- •Осложнения
- •Отдаленные последствия кесарева сечения
- •Роды через естественные родовые пути после кесарева сечения в анамнезе
- •Антибиотикопрофилактика
- •Ведение послеоперационного периода
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Операция наложения акушерских щипцов
- •Устройство акушерских щипцов
- •Механизм действия
- •Показания
- •Условия для проведения операции
- •Подготовка к операции
- •Техника операции
- •Введение ложек
- •Замыкание щипцов
- •Пробная тракция
- •Собственно тракции (извлечение головки)
- •Снятие щипцов
- •Трудности, возникающие при наложении акушерских щипцов
- •Выходные акушерские щипцы
- •Полостные акушерские щипцы
- •Осложнения
- •Вакуум-экстракция плода
- •Показания
- •Противопоказания
- •Условия для проведения операции
- •Техника операции
- •Введение чашечки и размещение ее на головке
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия плодоразрушающие операции - эмбриотомия
- •Краниотомия последующей головки
- •Краниоклазия
- •Показания
- •Условия
- •Техника операции
- •Декапитация
- •Подготовка к операции
- •Техника операции
- •Клейдотомия
- •Показания
- •Техника операции
- •Возможные осложнения при производстве плодоразрушающих операций
- •Малые акушерские операции
- •Искусственный разрыв плодных оболочек
- •Показания
- •Перинеотомия (эпизиотомия)
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Содержание занятия аномалии положения плода
- •Операции, исправляющие положение плода
- •Наружный акушерский поворот плода на головку при тазовых предлежаниях (по б.А. Архангельскому)
- •Комбинированный акушерский поворот при полном открытии маточного зева
- •Первый этап операции - выбор и введение руки
- •Второй этап операции - нахождение и захват ножки
- •Третий этап операции - собственно поворот
- •Комбинированный акушерский поворот при неполном открытии маточного зева (поворот по Брекстон-Гиксу)
- •Извлечение плода за тазовый конец
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия
- •Этиология и патогенез
- •Пути передачи
- •Пути распространения
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Основные компоненты лечения
- •Профилактика
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Содержание занятия септический шок в акушерстве
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Основные принципы оказания неотложной помощи
- •Акушерский перитонит
- •Лечение
- •Сепсис этиология и патогенез
- •Диагностика
- •Лечение
- •Послеродовой (лактационный) мастит
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •Клиника и диагностика
- •Лечение Основные принципы терапии начинающегося (серозного) мастита
- •Основные принципы терапии гнойного мастита
- •Контрольные вопросы:
- •Физиология беременности
- •Физиология родов
- •Физиология послеродового периода и периода новорожденности
- •Патология беременности
- •Патология родов
- •Родовой травматизм матери
- •Патология послеродового периода
- •Физиология и патология периода новорожденности
- •Оперативное акушерство
Наблюдение беременных
Главная задача женской консультации - диспансеризация беременных. Срок взятия на учет - до 12 недель беременности. При первом посещении заполняют “Индивидуальную карту беременной и родильницы” (форма 111у), в которой записывают все данные опроса, обследования, назначения при каждом посещении. После клинического и лабораторного обследования (до 12 недель) определяют принадлежность каждой беременной к той или иной группе риска. Для количественной оценки факторов риска следует пользоваться шкалой "Оценка пренатальных факторов риска в баллах" (приказ №430).
Гинекологическая помощь
Выявляют гинекологические заболевания при посещении женщинами женской консультации, на профилактических осмотрах в женской консультации или предприятиях, смотровых кабинетах поликлиник. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию, заводят “Медицинскую карту амбулаторного больного” (форма 025у). При наличии показаний для диспансеризации, заполняют “Контрольную карту диспансерного наблюдения” (форма 030у).
Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам на промышленных предприятиях
Врачи акушеры-гинекологи женской консультации проводят на предприятиях, прикрепленных к консультации, комплекс лечебно-профилактической работы. Для проведения этой работы врачу отводят один день в неделю. В настоящее время в женской консультации выделяют акушера-гинеколога для работы с предприятиями из расчета один врач на 2000-2500 женщин.
На предприятии акушер-гинеколог проводит:
п рофилактические осмотры женщин;
у глубленный анализ гинекологической заболеваемости;
и сходов беременности и родов;
в едет прием гинекологических больных; контролирует работу комнаты личной гигиены;
и зучает условия труда женщин на предприятии;
у частвует в работе по улучшению условий труда работниц.
Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам сельской местности
Выездная женская консультация является регулярно действующим филиалом женской консультации центральной районной больницы (ЦРБ) и создана для оказания врачебной акушерско-гинекологической помощи сельскому населению.
На сельском фельдшерско-акушерском пункте (ФАП) доврачебной помощи работа акушерки направлена в основном на раннее взятие на учет и систематическое наблюдение беременных с целью предупреждения осложнений беременности, проведения санитарно-просветительной работы. Периодическое врачебное обследование женщин на ФАП осуществляют врачи женской консультации районной больницы (РБ) или центральной районной больницы (ЦРБ), а также врачи выездной бригады ЦРБ в составе акушера-гинеколога, терапевта, стоматолога и лаборанта. Главная задача выездной женской консультации - диспансерное наблюдение беременных и оказание помощи больным с гинекологическими заболеваниями.
Анализ деятельности женской консультации
Анализ работы проводят по следующим разделам деятельности женской консультации: общие данные по консультации, анализ профилактической деятельности, акушерская деятельность. Анализ акушерской деятельности включает: отчет о медицинской помощи беременным и родильницам (вкладыш № 3): раннее (до 12 недель) взятие на диспансерное наблюдение беременных, осмотр беременных терапевтом, осложнения беременности (поздние гестозы, заболевания, не зависящие от беременности), сведения о новорожденных (родились живыми, мертвыми, доношенными, недоношенными, умершие), перинатальная смертность, смертность беременных, рожениц и родильниц (материнская смертность).