Неотложная помощь при рвоте.

Рвота - сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге.

Рвота является симптомом многих заболеваний и состояний:

• заболевания и инфекции органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый и хронический панкреатит, сальмонеллёз, дизентерия);

• заболеваний почек – хроническая почечная недостаточность;

• инсульт, опухоли мозга - центральный генез;

• отравления различными веществами - лекарственные препараты, алкоголь.

Рвота является одним из первых симптомов при отравлении различного генеза, в связи с чем рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрения на отравление.

Неотложная помощь при рвоте зависит от ее причины:

1. Необходимо организовать промывание желудка

2. При отравлениях запрещено введение противорвотных препаратов.

3. Больного нужно усадить, закрыть грудь полотенцем, клеенкой, поднести ко рту тазик. Зубные протезы нужно вынуть. Если больной не может сидеть, следует больного уложить, повернуть его голову набок так, чтобы она была немного ниже туловища, и поднести к углу рта тазик.

4. После рвоты больному надо дать прополоскать рот теплой водой.

5. Для купирования рвоты вводят подкожно 0,5-1 мл 0,1% раствора СУЛЬФАТА АТРОПИНА или внутримышечио 2 мл (10 мг) раствора МЕТОКЛОПРАМИДА (ЦЕРУКАЛ).

6. При повторной рвоте с признаками дегидратации необходимо повторное введение п/рвотных средств и в/в капельное введение изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором ГЛЮКОЗЫ до 2-3 л или раствора РИНГЕРА.

Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Желудочно-кишечное кровотечение – попадание крови в просвет пищевода, желудка и (или) кишечника вследствие разрушения (повреждения) сосудистой стенки этих органов с присоединяющимися клиническими проявлениями кровопотери.

Любое желудочно-кишечное кровотечение требует неотложных мероприятий и дальнейшего обследования вследствие своей непредсказуемости.

Причины желудочно-кишечного кровотечения:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• варикозное расширение вен пищевода;

• трещины слизистой оболочки пищевода из-за многократной рвоты;

• опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.

Это самые частые причины желудочно-кишечных кровотечений.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения.

• общие симптомы острой постгеморрагической анемии: слабость, бледность, шум в ушах, потливость, тахикардия, снижение АД, тошнота, головокружение, мелькание мушек в глазах, вплоть до потери сознания;

• пищеводное кровотечение: рвота с прожилками крови, рвота алой кровью или кровью «вишневого» цвета при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода с примесью непереваренных частиц пищи, реакция рвотных масс – щелочная.

• желудочное кровотечение: рвота содержимым цвета «кофейной гущи» (вследствие химического взаимодействия гемоглобина крови с соляной кислотой желудочного сока) с примесью частиц переваренной пищи, реакция рвотных масс - кислая; при малой интенсивности кровотечения – жидкий дегтеобразный стул (мелена)

• кишечное кровотечение: частый жидкий стул с окрашиванием кала в черный цвет дегтеобразной консистенции – мелена, при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (не путать с окрашиванием стула в темный цвет после блюд со свеклой или приема активированного угля); алая кровь – при кровотечениях из конечных отделов толстой кишки и из прямой кишки.