Неотложная помощь при обмороке

ОБМОРОК (синкоп) — внезапное кратковременное нару­шение сознания, вызванное гипоксией мозга, сопровож­дающееся ослаблением сердечной деятельности и дыха­ния и быстрым их восстановлением. Ведущий симптом — потеря сознания.

Первая помощь:

1. уложить пациента горизон­тально с приподнятыми ногами (30 °) без подголовника:

2. расстегнуть одежду;

3. обеспечить доступ свежего воздуха;

4. обрызгать лицо и грудь водой, похлопать по лицу;

5. дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Если обморок продолжается, ввести 2 мл 25% кордиамина в/м или 1 мл 10% кофеина бензоата п/к.

Неотложная помощь при коллапсе

КОЛЛАПС — клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением АД и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса и др.

Ведущие симптомы: слабость, бледность и влажность кожи (холодный липкий пот), тахикардия (брадикардия), нитевидный пульс, снижение АДс и АДд (АДс < 80 мм рт. ст.), снижение пульсового давления.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. Обеспечить пациенту полный покой.

2. Уложить горизонтально без подголовника.

3. Утеплить (укрыть одеялом, грелки к пояснице и конечностям).

4. Обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапию.

5. Ввести 1 мл 1% раствора МЕЗАТОНА в/м.

6. Ввести в/в 60-90 мг ПРЕДНИЗОЛОНА.

Неотложная помощь при приступе стенокардии, сердечной астме.

Для ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ характерны давящие или сжимающие боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке, длительностью до 20 минут с иррадиацией в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть, с положительной динамикой в условиях покоя или при приёме вазодилатирующих средств (нитратов).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:

1. Дать увлажненный кислород; 1-2 таблетки НИТРОГЛИЦЕРИНА сублингвально.

2. Если нет эффекта: через 3-5 минут повторно — НИТРОГЛИЦЕРИН (всего не более трех).

3. дать разжевать 0,25 АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ.

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА (ОТЁК ЛЁГКИХ) – приступ удушья вследствие застоя крови в малом круге кровообращения при левожелудочковой (левопредсердной) недостаточностью. Характеризуется инспираторной одышкой и влажными мелкопузырчатыми хрипами в нижних отделах лёгких, в более тяжелом случае при отёке лёгких - клокочущим дыханием, выделением пенистой розоватой мокроты.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. Придать больному получидячее положение;

2. оксигенотерапия с пеногасителем (пары этилового спирта) через маску или носовой катетер: 96%-ный этиловый спирт наливают в дозиметр или специальный увлажнитель и пропускают через него кислород. Скорость подачи кислорода 2-3 л/мин, а через несколько минут - 6-7 л/мин. Возможно в/в введение 33% р-ра ЭТИЛОВОГО СПИРТА - 30 мл;

3. С целью разгрузки малого круга кровообращения при нормальном и повышенном АД – ЛАЗИКС в/в 4-8 мл. + НИТРОГЛИЦЕРИН сублингвально 1-2 таб.

4. С целью бронходилатации – ЭУФИЛЛИН 2,4% 10 мл в/в капельно в 200 мл физиологического раствора.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – внезапное резкое повышение АД, сопровождающееся выраженными клиническими симптомами: головная боль, головокружение, нарушение зрения, тошнота, боли в животе, дискомфорт в области сердца, носовое кровотечение.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ: положение сидя с опущенными ногами.

Для снижения давления принять один из следующих препаратов:

• КАПТОПРИЛ - 6,25 мг под язык, при недостаточном эффекте принять препарат повторно через 30-60 минут;

• КЛОФЕЛИН - 0,15 мг внутрь или под язык, повторно через 1 час по 0,075 мг;

• ГИПОТИАЗИД - 25 мг или ФУРОСЕМИД - 40 мг внутрь;

При выраженном эмоциональном напряжении можно принять 40 капель КОРВАЛОЛА.