Мотивационная характеристика темы

Для разума при восприятии окружающего возможны четыре ситуации:

явление существует и воспринимается так, как оно есть;

не существует и не воспринимается;

существует, но не воспринимается;

не существует, но кажется существующим.

Правильно распознать каждый случай — задача, достойная мудреца.

Эпиктет (греческий философ-стоик, II век н.э.)

Как правило, врачи тратят массу времени на то, чтобы, основываясь на объективных данных и жалобах больных, поставить диагноз. Опытным врачам помогают здравый смысл, данные литературы и оперативная оценка получаемой информации. При этом используются разнообразные тесты.

Для оценки состояния здоровья людей используют скрининговые тесты и диагностические (клинические). Скрининговые тесты предназначены для обследования лиц, считающих себя здоровыми, с целью объективной оценки состояния их здоровья и выявления состояний предболезни, т.е. для донозологической диагностики. Диагностические тесты предназначены для установления клинического диагноза пациентам (т.е. лицам, обратившимся к врачу).

Цель занятия (общее время – 5 часов): освоение основных способов оценки эффективности скрининговых и диагностических тестов и принципов их использования на практике.

Задачи занятия:

В результате занятия студенты должны знать:

• определение понятия и предназначение скрининговых тестов;

• выбор групп людей для скрининга, виды скрининга;

• критерии выбора тестов, пригодных для использования в скрининговых программах, преимущества организованных государственных скрининговых программ и их экономические аспекты;

• определение понятия и предназначение диагностических тестов;

• основные этапы испытания диагностического теста;

• понятия чувствительности, специфичности;

• золотой стандарт, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов;

• определения понятий валидности и воспроизводимости теста и критерии этих показателей;

• ошибки, возникающие из-за использования тестов с низкой валидностью;

• обобщаемость результатов.

В результате изучения темы студенты должны уметь:

• оценивать валидность диагностических тестов;

• рассчитывать чувствительность и специфичность диагностических тестов, ложно положительные и ложноотрицательные результаты, прогностическую ценность положительного результата (ПЦ⁺) и прогностическую ценность отрицательного результата (ПЦ ^–) теста, отношение правдоподобия результатов (likelihood ratio), предтестовую вероятность и шансы, посттестовую вероятность и шансы;

• выбирать диагностические тесты, пригодные для использования в скрининговых программах.

Самоподготовка к занятию

В процессе подготовки к занятию студенты самостоятельно изучают рекомендованную литературу и приведенный информационный материал.

Вопросы для самоподготовки

1. Определение понятия скрининговый тест.

2. Критерии выбора тестов, пригодных для скрининга различных заболеваний.

3. Определение понятия диагностический тест.

4. Схему испытания диагностического теста

5. Правила расчета показателей чувствительности и специфичности теста, ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

6. Понятие валидности и воспроизводимости теста.

7. Принципиальная схема организации экспериментального исследования информативности диагностического теста и факторы, влияющие на оценку валидности теста в эксперименте.

8. Критерии валидности диагностического теста.

9. Прогностическая ценность теста.