19

Утверждены

приказом Председателя Комитета

государственного санитарно-

эпидемиологического надзора

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» _____ 2011 года № __

Методические рекомендации «Совершенствование диагностики и профилактики Конго-Крымской геморрагической лихорадки населения»

1. Общие положения

1. Настоящие методические рекомендации «Совершенствование диагностики и профилактики Конго-Крымской геморрагической лихорадки населения» (далее – методические рекомендации) разработаны в целях улучшения лабораторной диагностики и совершенствования санитарно-противоэпидемических (профилактических) и противоклещевых мер, проводимых в эндемичных по Конго-Крымской геморрагической лихорадке (далее-ККГЛ) регионах республики и направленных на предупреждение этой инфекции.

2. В настоящих методических рекомендациях использованы следующие понятия:

1) ККГЛ – острое вирусное заболевание человека, характеризующееся двухволновой лихорадкой, общей интоксикацией и выраженным тромбогеморрагическим синдромом, с высокой летальностью.

Инфицирование человека происходит при укусе зараженных клещей, через кровь и кровянистые выделения больного, при попадании вируссодержащего материала на кожу и слизистые, в результате попадания содержимого клещей на открытые части тела во время стрижки и ручной очистки скота от клещей, при работе с вирусом ККГЛ в лабораторных условиях, при уходе и оказании медицинской помощи больным;

2) индекс обилия – среднее число особей клещей на одно осмотренное животное;

3) индекс встречаемости – процент заклещеванных животных из общего числа осмотренных;

4) индекс доминирования – выраженная в процентах доля особей учитываемого вида по отношению к суммарному объему сравниваемых видов особей в изучаемом материале;

5) индекс инфицированности – удельный вес клещей, зараженных вирусом к общему числу исследованных;

6) основной переносчик возбудителя – иксодовые клещи, которые являются хранителями вируса и основными переносчиками заболевания;

7) резервуар вируса – биологический организм (клещи, блохи и их естественные прокормители – дикие и домашние животные), который является

естественной средой жизнедеятельности вируса.

2. Эпидемиология Конго-Крымской геморрагической лихорадки

3. Возбудителем ККГЛ является вирус, принадлежащий к семейству Bunyaviridae, род Nairovirus.

4. Основным резервуаром вируса в природе и источником инфекции являются около 27 различных видов и подвидов иксодовых клещей (преимущественно из рода Hyalomma), передающих вирус своему потомству трансовариально или по ходу метаморфоза. Временным резервуаром вируса служат животные (крупный рогатый скот, овцы, козы).

5. Основными переносчиками возбудителя ККГЛ являются клещи Hyalomma asiaticum. Существенную роль в эпидемиологии ККГЛ играют клещи Dermacentor niveus, обитающие на юге Казахстана.

6. Очаги болезни приурочены преимущественно к пустынным, полупустынным и степным ландшафтам с теплым климатом и физико-географическим особенностям эндемичных очагов и определяются типами землепользования в этих районах.

7. Вирус передается клещами трансоварильно и по ходу метаморфоза, что благоприятствует сохранению популяции возбудителя в очаге. Заболевание имеет строгую весенне-летнюю (апрель, август) сезонность, которое с некоторым опозданием повторяет активность переносчика.

8. Пути передачи возбудителя трансмиссивный и контактный.

9. Инфицирование человека происходит:

1. через укус клеща в результате присасывания иксодовых клещей;

2. через кровь и кровянистые выделения больного;

3. при попадании вируссодержащего материала на кожу и слизистые;

4. в результате попадания содержимого клещей на открытые части тела во время ручной очистки от клещей, состригания их со скота;

5. через инфицированную кровь животного при забое и разделке туш.

10. Больные ККГЛ наиболее опасны для окружающих в течение первых дней болезни, особенно с момента появления кровотечений. Члены семьи больных ККГЛ и медицинские работники заражаются в процессе оказания первой медицинской помощи больным и при уходе за ними. Контактные случаи ККГЛ имеют тяжелое течение. При работе с вирусом ККГЛ в лабораторных условиях возможен капельно-респираторный путь заражения.

11. При ККГЛ низкий уровень коллективного гуморального иммунитета у здоровых людей. У переболевших антитела сохраняются свыше 3-5 лет после перенесенного заболевания.

12. При высокой численности переносчиков и увеличении численности животных-доноров эпизоотологический потенциал очагов возрастает. В это время происходит эпидемическое проявление очага в форме единичных и групповых заражений людей.

13. Эпидемиология заболеваний приурочена к сельской местности, характеризуется спорадичностью случаев, ярко выраженным профессиональным составом заболевших (чабаны, доярки, рабочие животноводческих хозяйств и другие). Люди восприимчивы к ККГЛ независимо от возраста, болезнь в основном поражает людей активного рабочего возраста (от 20 до 50 лет).