Ситуационные задачи

Задача 1. В родильном доме родился ребенок с незаращением верхней губы. Каковы Ваши действия?

Задача 2. У новорожденного ребенка диагностировано незаращение неба. Как акушер-гинеколог должен поступить? Оптимальные сроки ураностафилопластики?

Задача 3. На прием к педиатру обратилась женщина с ребенком 13 лет. У ребенка аденоидный тип лица, выраженная гнусавость, слух снижен, во время разговора сжимаются ноздри, сокращаются мимические мышцы. Какой диагноз можно предположить? Что должен делать педиатр? У каких врачей должен лечиться этот больной?

Задача 4. Больной 35 лет жалуется на слюнотечение изо рта, на косметический дефект нижней губы. Год назад он был укушен собакой в нижнюю губу. Обратился к врачу, была попытка вшить в рану висящий на тонкой ножке откушенный участок губы. В послеоперационном периоде наступил некроз лоскута. Рана зажила вторичным натяжением. Практически здоров. При осмотре имеется половинный дефект нижней губы справа во всю толщу тканей. Края дефекта мягкие и рубцово-измененные. Прилежащие к дефекту ткани не изменены. Слюна вытекает изо рта. Какие показания к восстановительному лечению? Определите сроки и начало лечения. Определите место проведения восстановительной операции.

Задача 5. Больная А. 16 лет жалуется на послеожоговые рубцы в области правой половины лица. В 6-летием возрасте получила термический ожог правой половины лица. Практически здорова. При осмотре: послеожоговые рубцы правой щеки, нижнего века (веко вывернуто), носогубной складки, подбородка справа. Правый угол рта поднят кверху. Рубцы сплошные, плотные на ощупь. Кожа шеи за счет рубцов смещена кверху. Какой вид пластики показан? Определите сроки проведения восстановительных операций.

Задача 6. У больного Л. 16 лет вследствие ожога отсутствуют брови и частично рубцово изменена кожа лба. Как можно сформировать брови?

Задача 7. У больной Б. 18 лет имеется пигментный невус левой щеки, размером 10x8 см. Предстоит операция иссечения невуса. Каким методом пластики можно закрыть раневую поверхность?

Задача 8. Больная В. 52 лет два месяца назад удалили базалиому в области носа, после чего образовался тотальный дефект носа. Когда и каким методом можно производить пластику носа?

Задача 9. У больного 25 лет за счет рубцовых изменений после ожога опущен угол рта справа. Как устранить имеющийся косметический дефект?

Задача 10. Больной К. 20 лет ранее оперирован по поводу правосторонней расщелины верхней губы. В настоящее время перегородка носа смещена вправо на 0,5 см. Каким способом устранить деформацию?

ТЕСТЫ:

1. Общим противопоказанием к пластическим операциям является наличие:

1. сопутствующей патологии в стадии компенсации;

2. сопутствующей патологии в стадии декомпенсации;

3. воспалительных явлений в области дефекта;

2. Восстановление дефекта при раке нижней челюсти производят:

1. сразу после ее резекции:

2. через 6-8 месяцев:

3. через один год:

4. через год при отсутствии продолженного роста:

5. через 2 года:

3.Анализ дефекта включает:

1. выяснение жалоб и анамнеза;

2. местного и общего обследования;

3. выяснение жалоб, анамнеза, местного и общего обследования;

4. Методом пластики по Лимбергу называется перемещение лоскутов:

1. на питающей ножке

2. встречных треугольных

3. круглого стебельчатого

4. на сосудистом анастомозе

5. свободная пересадка

5.Преимущество метода пластики местными тканями заключается:

1. в многоэтапности операции

2. в возможностях замещения обширных изъянов

3. в однотипности тканей по строению

6. Показанием для пластики местными тканями с мобилизацией краев раны являются дефекты тканей:

1. обширные

2. линейные

3. сквозные больших размеров

4. линейные с небольшим дефицитом

5. округлые

7. Основное правило пластики местными тканями:

1. не ушивать рану наглухо

2. недопустима мобилизация тканей

3. отсутствие натяжения в краях раны

4. длина разреза должна быть минимальной

5. достаточное количество жировой ткани

8. Лоскут на питающей ножке состоит из тканей:

1. расщепленной кожи

2. кожи и подкожно-жировой клетчатки

3. кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышцы

4. кожи, подкожной клетчатки, мышцы и кости

5. полнослойного кожного лоскута

9. Круглый стебельчатый лоскут, формируемый и поэтапно переносимый к месту дефекта, называется:

1. острым

2. шагающим

3. ускоренным

4. классическим

5. сквозным

10. При формировании лоскута Филатова отношение ширины к длине кожно-жировой ленты должно быть:

1. 1:1

2. 1:2

3. 1:3

4. 1:4

5. 1:5

11. Свободной пересадкой кожи называется:

1. перенос кожи стебельчатого лоскута

2. пересадка кожного аутотрансплантата

3. перемещение кожного лоскута на ножке

4. перемещение кожного лоскута на микроанастомозе

5. деэпидермизация

12. Показанием для проведения первичной костной пластики является дефект челюсти после:

1. периостита

2. секвестрэктомии

3. постлучевой некрэктомии

4. склерозирующей терапии

5. удаления доброкачественных опухолей

13. Аутотрансплантат для проведения костной пластики челюстей забирают из:

1. ключицы

2. костей стопы

3. бедренной кости

4. гребешка подвздошной кости

5. плечевой кости

14. Аутотранспрантат для проведения костной пластики челюстей берут из:

1. ребра

2. ключицы

3. костей стопы

4. бедренной кости

5. плечевой кости

15. Аутотрансплантат - это материал, взятый у:

1. пациента

2. животного

3. другого индивида

4. однояйцевого близнеца

5. близких родственников

16. Анатомические нарушения верхней челюсти при верхней макрогнатии:

1. недоразвитие

2. смещение кзади

3. чрезмерное развитие

4. несимметричная деформация

5. сагиттальный сдвиг

17. Анатомические нарушения верхней челюсти при верхней микрогнатии:

1. недоразвитие

2. смещение кзади

3. чрезмерное развитие

4. несимметричная деформация

5. сагиттальный сдвиг

18. Основные жалобы при нижней макрогнатии:

1. увеличение языка

2. косметический дефект, невнятная речь

3. увеличение языка, затрудненное жевание

4. косметический дефект, затрудненное жевание

5. косметический дефект, затрудненное откусывание

19. Врожденная расщелина верхней губы формируется в период развития эмбриона человека на:

1. 3-6 неделе

2. 11-12 неделе

3. 13-14 неделе

4. 16-18 неделе

5. во второй половине эмбриогенеза

20. Фактором, приводящим к формированию у плода врожденной расщелины неба, является:

1. чрезмерное употребление сладких продуктов беременной женщиной

2. лекарственные препараты, принимаемые во время беременности

3. острая пища

4. чрезмерно соленая пища

5. верно 3) и 4)

21. Медико-генетическое консультирование рекомендуют родственникам больного и больному с диагнозом:

1. юношеская дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

2. ретенционная киста слизистой нижней губы

3. скрытая расщелина мягкого неба

4. одонтогенная воспалительная киста

5. киста прорезывания

22. При полной односторонней расщелине верхней губы нарушается функция:

1. мочевыводящей системы

2. сосания

3. центральной нервной системы

4. обоняния

5. верно 3) и 4)

23. При полной расщелине верхней губы развивается анатомическое нарушение в виде:

1. деформации кожно-хрящевого отдела носа

2. нарушенияе сосания

3. ринолалии

4. гемиатрофии лица

5. глоссоптоза

24. Детям с расщелиной мягкого и твердого неба хирургическое лечение показано в возрасте:

1. 1-2 месяцев

2. 3-4 месяцев

3. 2-4 лет

4. 7-8 лет

5. верно 1) и 2)

25. Детям с врожденной расщелиной верхней губы хирургическое лечение показано в возрасте:

1. 2-4 дня

2. 11-12 дней

3. 1-2 месяца

4. 4-6 месяцев

5. 1-2 года