Ситуационные задачи

Задача 1. Больной К., 30 лет, обратился с жалобами на безболезненную припухлость в нижней челюсти слева, которая появилась 6 месяцев назад и медленно увеличивается. Внешних изменений со стороны челюстно-лицевой области нет. В полости рта слизистая оболочка бледно-розовая. С вестибулярной стороны шестого и седьмого нижних слева зубов определяется округлой формы выбухание, при пальпации отмечена истонченная костная пластинка. Коронка зуба 37 разрушена. На рентгенограмме в области корней шестого и седьмого нижнего слева видно разрежение костной ткани с четкими контурами, округлой формы, 1,5 х 1,5. Поставьте предварительный диагноз. Как вы поступите с таким больным?

Задача 2. Больная, 32 лет, жалуется на безболезненную припухлость нижней челюсти справа, появившуюся несколько лет назад и медленно увеличивающуюся. При внешнем осмотре имеется асимметрия лица за счет деформации в области угла и ветви нижней челюсти справа, кожа этой области не изменена. Пальпаторно определяется безболезненное размером 6х7 см выбухание нижней челюсти. Рот открывает свободно, зубы интактны. 48 отсутствует, слизистая оболочка полости рта в цвете не изменена. Переходная складка в области зубов 48 и 47 выбухает за счет деформации костной ткани. При пальпации в этой области определяется безболезненное утолщение ветви и угла нижней челюсти. Какое заболевание можно предположить? Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

Задача 3.Во время профилактического осмотра у нескольких обследованных выявлены дискератоз, лейкоплакия, длительно не заживающие трещины губ. Какие факторы могут способствовать возникновению данной патологии? Как вы поступите с такими больными?

Задача 4.У беременной женщины во время профилактического остра обнаружена опухоль на десне области зубов 24 и 25 которая часто кровоточит, увеличивается медленно. Опухоль на узкой ножке, размером 2,0 x 1,5см, овальной формы, слегка синюшная. Поставьте предварительный диагноз. Где должна лечиться эта больная?

Задача 5. Чабан 50 лет жалуется на наличие язвы на нижней губе. В течение 3-х лет на нижней губе имеется трещина, которая периодически заживала и появлялась вновь. Два месяца назад в области трещины появилась язва. Несмотря на прикладывание различных мазей, она продолжает увеличиваться. Какое заболевание можно предположить? Ваши действия по дальнейшему обследованию и лечению больного.

Задача 6. У Больного 60 лет жалобы на кровянистые выделения из носа и затруднение носового дыхания, которые появились 3 месяца назад, симптомы прогрессируют. При осмотре: незначительный экзофтальм справа, кожа в области верхней челюсти не изменена. При пальпации: в верхнем отделе боковой поверхности шеи справа пальпируется подвижный, безболезненный, увеличенный до 2 см лимфатический узел. Со стороны полости рта: выбухание костной ткани по переходной складке верхней челюсти справа, слизистая оболочка над ним слегка гиперемирована. На рентгенограмме придаточных пазух носа: правая верхнечелюстная пазуха затемнена, медиальная стенка частично резорбирована, верхняя граница пазухи нечеткая. Какое заболевание можно предположить? Какие данные необходимы для уточнения диагноза?

Задача 7. Больная, 50 лет, обнаружила опухолевидное образование в области левой околоушной слюнной железы. При осмотре отмечается некоторое выбухание впереди козелка уха справа. Кожа в цвете не измерена. Пальпаторно определяется образование плотно-эластической консистенции с четкими контурами, поверхность его гладкая, не спаяно с кожей, туго подвижное, спаяно с железой, диаметр 3 см регионарные лимфоузлы не увеличены. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больной? Ваш план лечения?

ТЕСТЫ:

1. Основной этиологический фактор в развитии злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта:

1. гиперсаливация

2. частичная адентия

3. массивные зубные отложения

4. хроническая травма слизистой оболочки

5. заболевания желудочно-кишечного тракта

2. Больной с диагнозом «злокачественная опухоль ЧЛО» должен быть направлен:

1. к районному онкологу

2. к специалисту-радиологу

3. к участковому терапевту

4. к хирургу общего профиля

5. к специалисту-стоматологу

3. Клиническая картина амелобластомы представлена:

1. болезненным дефектом костной ткани челюсти

2. безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия

3. рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

4. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5. 2-3 эрозиями десны без тенденции к кровоточивости и эпителизации

4. Рентгенологическая картина амелобластомы характеризуется:

1. костными изменениями типа «тающего сахара»

2. костными изменениями типа «матового стекла»

3. деструкцией кости в виде множественных очагов

4. резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении разрежения с четкими границами, разделенными костными перегородками

5. диффузной деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

5. Основным методом лечения амелобластомы является:

1. цистэктомия

2. химиотерапия

3. лучевая терапия

4. резекция челюсти

5. выскабливание оболочки новообразования

6. При нарушении развития эмалевого органа в челюстях образуется киста:

1. кератокиста

2. радикулярная

3. фолликулярная

4. назоальвеолярная

5. резцового канала

7. Опухоль околоушной железы сопровождается болью и парезом мимической мускулатуры, наиболее вероятный диагноз:

1. смешанная опухоль

2. аденолимфома

3. мукоэпидермоидная опухоль

4. рак

8. Основным методом лечения кист челюстей небольшого размера:

1. цистэктомия

2. криодеструкция

3. склерозирование

4. частичная резекция челюсти

5. половинная резекция челюсти

9. Клинические признаки капиллярной гемангиомы сходны с:

1. невусом

2. липомой

3. фибромой

4. папилломой

5. гиперемией кожи

10. Основной метод лечения кавернозной гемангиомы:

1. прошивание

2. электрорезекция

3. лучевое воздействие

4. склерозирующая терапия

5. криодеструкция, лазерокоагуляция

11. Рентгенологическая картина гигантоклеточной опухоли характеризуется разновидностями:

1. полиморфной, мономорфной

2. ячеистой, кистозной, литической

3. субпериостальной, периапикальной

4. пролиферативной, костеобразующей

12. Фиброзная дисплазия – это:

1. костная опухоль

2. мягкотканная опухоль

3. истинная одонтогенная опухоль

4. опухолеподобное образование кости

13. Внутреннее отверстие бокового свища шеи открывается в:

1. носоглотке

2. щечной области

3. подъязычной области

4. поднижнечелюстной области

5. области верхнего полюса миндалины

14. Какой основной метод лечения врожденных кист и свищей шеи?

1. криотерапия

2. химиотерапия

3. динамическое наблюдение

4. оперативное вмешательство

15. При иссечении срединного свища шеи необходимо резецировать:

1. щитовидный хрящ

2. небную миндалину

3.участок подъязычной кости

4. подчелюстную слюнную железу

5. проток подчелюстной слюнной железы

16. К предраковым заболеваниям кожи лица относятся:

1. рожистое воспаление

2. термические и химические ожоги

3. бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

4. болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

17. К предраковым заболеваниям красной каймы губ относят:

1. бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

2. пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

3. рожистое воспаление

4. термические и химические ожоги

18. Наиболее характерные признаки раковой язвы:

1. увеличивающийся инфильтрат или язва неправильной формы с подрытыми валикообразными краями

2. вялотекущая язва с некрозом и гнойным содержимым

3. вялотекущая язва с явлениями эпителизации краев

4. опухоль плотная, болезненная с медленной тенденцией к увеличению

19. Рак нижней губы дифференцируют с:

1. сифилисом

2. актиномикозом

3. ретенционной кистой

4. гландулярным хейлитом

20. Основной метод лечения рака нижней губы I стадии:

1. физиотерапия

2. химиотерапия

3. хирургический

4. лучевая терапия

5. комбинированный метод

21. Экзофитную форму рака слизистой оболочки дна полости рта дифференцируют с:

1. актиномикозом

2. сосудистыми опухолями

3. красным плоским лишаем

4. веррукозной лейкоплакией

5. язвенно-некротическим стоматитом

22. Какие рентгенологические признаки рака нижней челюсти:

1. четко определенный участок разрежения костной ткани;

2. четко определенный участок разрежения костной ткани с наличием мелких костных секвестров;

3. разрежение кости без четких границ, края « размыты», кортикальные пластинки альвеол разрушены;

4. рентгенологическая картина соответствует подострой стадии остеомиелита