Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины «стоматология» - раздел «Заболевания твердых тканей зубов»

При подготовке к практическим занятиям по данному разделу кафедра стоматологии терапевтической рекомендует воспользоваться следующей литературой:

а) основная литература:

• Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов стоматологических факультетов. Допущен Департаментом образовательных учреждений и кадровой политики МЗ РФ./ Ю.М.Максимовский, Л.Н.Максимовская, Л.Ю.Орехова. - М.«Медицина», 2002. - 638с.

• Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. проф. Е.В, Боровского. - М.: «Медицина», 2001. - 543с.

• Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. проф. Е.В. Боровского. - М.: «Медицина», 2003. - 798с.

• Терапевтическая стоматология. Вариативные клинические ситуации с заданиями в тестовой форме. Учебное пособие / под ред. проф. Г.М. Барера. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. – 191с.: ил.

б) дополнительная литература:

• Боровский Е.В. Кариес зубов. – М.А.О. “Стоматология”, 2001.

• Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба. - М.: Медицина. - 1985.

• Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. - Н. Новгород.: Изд-во НГМА, 1998. - 168 с.

• Луцкая И.К., Артюшкевич А.С. Руководство по стоматологии. Практическое пособие. - Ростов н /Д: изд-во "Феникс", 2000. - 512с.

• Максимовский Ю.М. Неотложные состояния в практике врача-стоматолога. Клиническое руководство для врачей. - М.: «Медицина», 2000 г.

• Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие /под ред. А.И.Николаев с соавт. - С.-П.: 2001. – 389с.

• Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. проф. Л.А.Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 912с.: ил.

• Терапевтическая стоматолoгия: учебник /под ред. проф. Е.В. Боровского. 2-е изд. испр. и доп. - М., /ООО/ Медицинское Информационное Агентство: /ТОО/ Техлит, 1997. - 544с.

в) учебно-методическая литература:

-Габитов Р.С., Орлова Г.Д. Заболевания твердых тканей зубов. Методические рекомендации. - Казань, 2007 год, 106с.

• Гиниятуллин И.И. и др. Тесты для проверки знаний студентов по курсу терапевтической стоматологии./ Казань. - 1998. – 349c.

• Гиниятуллин И.И. и др. Практические умения и навыки по терапевтической стоматологии: методические рекомендации. - Казань: КГМУ,2002. – 54с.

• Гиниятуллин И.И. Основы протоколов диагностики и лечения больных с патологией твёрдых тканей зубов. Методические рекомендации. - Казань, 2005 год, 98с.

• Гилязева В.В. и др. Реабилитация при кариесе зубов и его осложнениях. Методические рекомендации. - Казань: КГМУ. – 2010. – 11с.

• Новые образовательные и аттестационные технологии. Терапевтическая стоматология; вариативные клинические ситуации с заданиями в тестовой форме: Учебное пособие. / под ред. проф. Г.М.Барера. - М.; ВУНМЦ. - 2000.

• Старцева Е.Ю. Основы протоколов диагностики, лечения и профилактики больных с некариозными заболеваниями твердых тканей зубов.- Казань: ООО «Пропаганда», 2009. – 109с.: ил.

• Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности "Cтоматология". Часть I. / Под ред. проф. Г.М. Барера. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 144с.

• Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология». В 2-х частях. М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 368с.

г) ресурсы интернета:

Общестоматологические ресурсы:

www.e-stomatology.ru Официальный сайт Стоматологической ассоциации России.

www.eDentWorld.com - все о стоматологии 24 часа в сутки. Портал для врачей-стоматологов, руководителей стоматологических клиник и кабинетов, студентов и пациентов.

www.rusdent.com - Русский стоматологический сервер.

www.stom.ru - Российский стоматологический портал (РСП)

www.stomatolog.md - Международный стоматологический портал.

www.zub.su - стоматологический портал, содержащий много полезной информации для профессионалов.

www.stomstudent.ru – сайт для студентов-стоматологов.

www.prostomatology.ru – сайт для стоматологов;

Сайты стоматологических журналов:

http://www.dentoday.ru - электронная версия профессиональной российской ежемесячной

газеты «СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ»

http://www.zubnoydoktor.ru - Журнал «Зубной Доктор».

http://endodonticsjournal.com - Journal of Endodontics Research.

http://www.e-stomatology.ru/pressa/periodika/obozrenie - журнал «Обозрение. Стоматология».

http://www.instom.ru/publish/magazine - Журнал "Институт стоматологии".

http://www.newdent.ru – Журнал «Новое в стоматологии».

http:// www.medi.ru /doc – медицинские журналы на MEDI.RU

Консультант врача. Терапевтическая стоматология. Версия 1.1. Полная электронная версия Нац. руководства по терапевтической стоматологии. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009.

ЗАНЯТИЕ №1

ТЕМА: Организация и оборудование стоматологического кабинета. Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета. Основные принципы асептики в терапевтической стоматологии. Инфекционный контроль. Эргономика и деонтологические принципы при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Обследование стоматологического пациента при лечении кариеса и некариозных поражений твёрдых тканей зубов. Медицинская карта стоматологического пациента, правила заполнения. Разделы медицинской карты. Составление плана лечения.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить нормативы и требования к организации стоматологического кабинета. Ознакомиться с основными принципами асептики и проведения инфекционного контроля. Освоить структуру и правила заполнения медицинской карты стоматологического больного.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ (компетенции):

Знать:

- оснащение стоматологического кабинета;

- требования к организации стоматологического кабинета;

-санитарно-гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации;

-определение асептики, антисептики, стерилизации, дезинфекции;

- факторы, которые способствуют возникновению кариесогенной ситуации в полоти рта;

Уметь:

- применять принципы эргономики в стоматологии;

-провести контроль предстерилизационной обработки;

-проводить контроль стерилизации;

- уметь составить план лечения;

- оформить медицинскую карту стоматологического больного.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

НОРМАТИВЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Устройство стоматологического кабинета определяется рядом нормативных документов.

1. Площадь помещения стоматологического кабинета должна быть не менее 14 м² при наличии в нем одного стоматологического кресла. На каждое дополнительное стоматологическое кресло предусматривается по 10 м².

2. Стоматологических кресел в кабинете должно быть не более трех.

3. Высота помещения должна быть не менее 3,3 м.

4. Максимальная глубина не должна превышать 6 м.

5. Стоматологические кресла следует располагать одним рядом, таким образом, чтобы они были обращены к естественному источнику света.

6. Стены стоматологического кабинета должны быть покрашены краской светлых оттенков (светло-серый, салатовый, охра и др.). Коэффициент отражения должен быть не менее 40%. Краска должна содержать в своем составе соединения серы, которые обеспечивают в некоторой степени нейтрализацию паров ртути. Стены должны иметь гладкую поверхность, не содержать трещин, неровностей, щелей.

7. Пол должен быть покрыт линолеумом, который на 5—10 см перекрывает нижнюю часть стен. В напольном покрытии также не должно быть трещин, щелей и неровностей.

8. Двери, окна, стены, полы должны быть гладкими, легко поддаваться уборке. Участки перехода потолка, стен, пола друг в друга должны иметь закругленную форму во избежание задержки в этих местах пыли и облегчения процесса уборки помещения.

9. Двери и окна должны быть окрашены в белый цвет, в целях увеличения уровня общей освещенности стоматологического кабинета.

10. Окна в стоматологическом кабинете желательно ориентировать на север, северо-восток, северо-запад. Таким образом, в помещение не попадают прямые солнечные лучи, не происходит значительных колебаний освещенности, снижается нагрузка на органы зрения персонала.

11. В каждом стоматологическом кабинете и во всех вспомогательных помещениях необходимо обеспечить наличие источников искусственного освещения. Источники искусственного освещения, расположенные на потолках, должны быть оборудованы рассеивателями с целью равномерного распределения света в пределах кабинета. Стоматологические установки должны быть оборудованы лампами дневного света для освещения рабочего поля. Освещенность рабочего поля этими лампами можно регулировать от 8 до 28 тыс. люкс.

12. Показатели общей освещенности должны составлять не менее 5 тыс. люкс.

13. В помещениях стоматологической поликлиники должна быть оборудована система централизованного отопления. Радиаторы должны иметь гладкую поверхность, что облегчает процесс уборки помещения.

14. В помещении стоматологического кабинета должна быть оборудована система вентиляции. Обязательным является наличие общеобменной приточно-вытяжной вентиляции (кратность воздухообмена должна составлять 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час — по притоку). Естественная система вентиляции должна быть представлена форточками, вытяжными шкафами и др. Возможно использование кондиционеров.

15. Стоматологический кабинет должен быть оборудован системой централизованного водоснабжения.

16. Компрессоры стоматологических установок должны быть установлены не в стоматологическом кабинете, а вне его, во вспомогательном помещении стоматологической поликлиники.

17. В кабинете врача должна быть кварцевая лампа (настольная или переносная), при помощи которой производится кварцевание воздуха кабинета. Эта процедура производится обычно в перерыве между сменами или после завершения рабочего дня.

Требования к оснащению стоматологического кабинета на одного врача терапевта-стоматолога.

Оборудование:

-Стоматологическая установка с бормашинами.

-Стоматологическое кресло.

-Медицинский шкаф для инструментов.

-Шкаф для хранения материалов и медикаментов.

-Шкаф для ядовитых (А) и сильнодействующих (В) лекарственных средств.

-Столик медицинской сестры со стеклом для медикаментов и пломбировочных материалов.

-Стол для стерильных инструментов.

-Винтовой табурет.

-Стеклянный столик.

-Стол для записи истории болезни.

-Вытяжной шкаф.

-Раковины с кранами холодной и горячей воды.

-Стулья.

Стоматологическая установка должна соответствовать следующим требованиям:

- конструкция установки должна отвечать требованиям эргономики и максимально соответствовать индивидуальным физиологическим особенностям врача-стоматолога (врачу должно быть удобно работать);

- конструкция установки должна отвечать требованиям конкретного лечебного процесса (достаточно «нужных» функций; нет избыточных, «лишних» функций);

- установка должна быть удобной и безопасной для пациента, ее внешний вид и комфортность должны положительно влиять на субъективное восприятие пациентом качества оказанной ему стоматологической помощи;

- стоимость и дизайн установки должны соответствовать ценовой категории и общему интерьеру клиники, а также личному вкусу врача;

- марка, дизайн и конструкция установки должны способствовать повышению профессионального имиджа врача, как в глазах пациентов, так и в глазах коллег-стоматологов;

- установка должна быть надежной, риск выхода оборудования из строя должен быть минимальным;

- установка должна быть простой в ремонте, она должна иметь доступное сервисное обслуживание, время поставки запасных частей должно быть минимальным.

Современная стоматологическая установка представляет собой сложный комплекс пневматических, электрических, гидравлических и электронных узлов, предназначенный для обеспечения необходимых условий проведения стоматологического лечения.     Универсальная стоматологическая установка имеет кресло автоматического управления, светильник «рефлектор», электрический и воздушный привод для работы наконечников, безмасляный компрессор, она подключается к водопроводу и канализации, оборудована системой воздушною и водимого охлаждения бора, аспирационной системой (слюноотсос, «пылесос») и т.д. В наборе может быть ультразвуковая установка для удаления зубных отложений, должен быть пистолет для подачи воды и воздуха. Установки могут оборудоваться дополнительными приспособлениями и аппаратурой: системой подсветки кариозной полости через наконечник, встроенной лампой для полимеризации светоотверждаемых материалов, компьютером, радиовизиографом, эндодонтическим микроскопом и т.д. Модульный блок стоматологической установки имеет 2—3 шланга для микромотора и турбинных наконечников. Препарирование тканей зуба производится инструментами, которые вращаются с различной скоростью. Микромоторы позволяют вращать бор от 2000 до 12 000—15 000 об/мин, а турбинные наконечники вращают бор со скоростью 300 000—450 000 об/мин.

Стоматологический наконечник — это инструмент, непосредственно преобразующий энергию потока сжатою воздуха, вращение микромотора или электрический ток в соответствующие движения рабочего инструмента (бора, эндодонгического файла, скайлера и т.д.). Первый стоматологический наконечник был создан в 1919 году, в 1926 году появилась первая электрическая бормашина, а в 1959 - воздушная турбина. В терапевтической стоматологии для препарирования твердых тканей зубов и обработки пломб применяются турбинные, угловые и прямые наконечники. Угловые наконечники являются низкоскоростными. Главная их особенность — многообразие применяемых рабочих инструментов и видов движений при препарировании. Обычный микромоторный наконечник с передачей 1:1 обеспечивает скорость вращения бора от 1000 до 40 000 об./мин. Выпускаются также повышающие наконечники с передаточным числом 1:2—1:10, скорость вращения бора в них — 5 000-230 000 об./мин. Понижающие наконечники обычно имеют передаточное число 4:1 и применяются в основном при эндодонтических манипуляциях. Скорость вращения бора в понижающем наконечнике - 10-10 000 об./мин. Необходимо постоянно следить за техническим состоянием наконечников. Большое значение в обеспечении их длительной работы имеет правильный уход за ними. Наконечники следует очищать и дезинфицировать после приема каждого пациента. Смазку наконечников рекомендуется проводить не менее двух раз в смену, в среднем — после приема 4—5 пациентов терапевтического профиля и всегда — перед стерилизацией. Смазка осуществляется либо жидким маслом при помощи маслёнки, либо специальной аэрозольной смазкой под давлением (спреем). Использование спрея считается более эффективным, так как позволяет не только более эффективно смазать наконечник, но и удалить загрязнения из его внутренних каналов. После смазывания наконечники следует хранить головкой вниз в специальной ёмкости.

Стоматологический светильник должен иметь достаточную мощность, в то же время его свет не должен вызывать самопроизвольной полимеризации светоотверждаемых материалов. Современное зубоврачебное кресло позволяет придать больному нужное положение и высоту. В конструкции кресла предусмотрена правильная опора головы, спины, поясничной области и ног пациента. На современных установках обеспечиваются удобства работы как в две, так и в четыре руки, т.е. с помощником. Врач может спокойно работать в положении сидя как на «9 часов», так на «12 часов».

В терапевтическом стоматологическом кабинете размещают не более трёх кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м. В зависимости от характера лечебного вмешательства врач-стоматолог может работать в положении сидя и стоя. Большую часть рабочего времени врач должен работать сидя. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных и точных движений. Стоя проводятся кратковременные операции, требующие значительных физических усилий.