Оод по выполнению операции удаления зуба

Этапы удаления зуба	Техника выполнения	Критерии самоконтроля
1. Выбор щипцов	Осуществляют с учетом анатомического строения зуба и характерным признакам щипцов
2. Проведение анестезии	См. ООД по выполнению местной анестезии.	С учетом аллергологического анамнеза
3. Отслаивание круговой связки зуба	С помощью гладилки или распатора	Для предупреждения разрывов слизистой оболочки
4. Наложение щипцов	Ось щечек щипцов должна совпадать с осью зуба	Иначе может произойти перелом коронки или коря зуба
5. Продвижение щипцов	Проводится вглубь под десну	Это возможно лишь при полном отслаивании круговой связки зуба
6. Смыкание щечек щипцов	Без чрезмерного усилия.	Иначе может произойти разрушение коронки или корня зуба
7. Раскачивание зуба	Проводят маятникообразные движения, больше в сторону наименьшего сопротивления (где костная пластинка тоньше). Вращательные движения у однокорневых зубов.	Раскачивание всех зубов кроме 16, 26, 37,38, 47, 48 начинают в вестибулярную сторону
8. Извлечение зуба из лунки	Верхние зубы извлекают кнаружи и вниз, нижние – кнаружи и вверх	Для предупреждения травмы зубов антагонистов
9. Сближение краев лунки	Путем сдавливания стерильными тампонами.	Для уменьшения просвета лунки, остановки кровотечения
10. Рекомендации больному	Не принимать пищу 2 часа, не полоскать рот в течение суток.	В целях профилактики развитии кровотечения и альвеолита

Ситуационные задачи:

ЗАДАЧА 1. Больной жалуется на острую боль в области нижней челюсти справа, которая появилась накануне вечером, а ночью резко усилилась. Боль приступообразная, самопроизвольная, иррадиирущая по ходу ветвей тройничного нерва. Какие заболевания можно предположить? Достаточно ли данных для установления диагноза?

ЗАДАЧА 2. Больной обратился с острой болью в области верхней челюсти слева. Боль появилась накануне, возникла приступообразно, иррадиировала в ухо, висок, глаз слева. Ночью боль резко усилилась. С утра приступы боли участились и носят пульсирующий характер. Указать «причинный зуб» он не может. При осмотре полости рта обнаружена глубокая кариозная полость в зубе 26, при зондировании которой боль усилилась. Поставьте диагноз. Объясните механизм возникновения столь интенсивной боли. Какую помощь Вы можете оказать в отсутствии стоматолога?

ЗАДАЧА 3. Во время санации студентов V курса стоматолог обнаружил, что 78% из них страдает кариесом. Всем проведена санация полости рта и назначены профилактические мероприятия. Каковы меры профилактики заболевания зубов?

ЗАДАЧА 4. У больного жалобы на острую пульсирующую боль в области зуба 36, иррадиирущую в ухо и висок слева, чувство «выросшего зуба», боль постоянная, без светлых промежутков, дотрагивание к зубу языком вызывает усиление боли. При осмотре подчелюстные лимфатические узлы слева увеличенные, болезненные. В полости рта коллатеральный отек десны в области зуба 36, коронка которого значительно разрушена, перкуссия зуба резко болезненная. Поставьте диагноз. Как Вы поступите при отсутствии врача-стоматолога? Какие осложнения может вызвать данное заболевание?

ЗАДАЧА 5. Больной 20 лет обратился с жалобами на постоянную пульсирующую боль в области зуба 11, усиливающуюся при приеме пищи. При осмотре: зуба 11 под пломбой, сероватого цвета, перкуссия его резко болезненная, слизистая десны с вестибулярной стороны на уровне зуба 11 слегка гиперемированая, отечная, болезненная при пальпации, в области проекции верхушки корня 11 виден свищ без отделяемого. Какова на Ваш взгляд история развития заболевания? Какова лечебная тактика? Как Вы поступите при отсутствии стоматолога?

ЗАДАЧА 6. К Вам обратился больной с жалобами на постоянную пульсирующую боль в 47, усиливающаяся при накусывании на зуб. Ранее зуб 47 был лечен по поводу осложненного кариеса, периодически беспокоит боль в зубе. Последние 2 дня боль стала нетерпимой. Больной не переносит новокаин. На R-грамме у верхушки корня зуба 47 имеется тень с неровными краями, в виде «языков пламени» размером 0,5 х 0,7 см. Дополните клиническую картину данными объективного исследования. Поставьте диагноз. Какую помощь Вы окажите больному?

ТЕСТЫ:

1. Зубной щеткой с поверхности зуба удаляется:

1) пелликула

2) мягкий зубной налет

3) налет курильщика

4) наддесневой зубной камень

5) поддесневой зубной камень

2. В возникновении кариеса важную роль играет свойство микроорганизмов:

1) устойчивость к антибиотикам

2) образование органических кислот

3) способность вызывать дисбактериоз

4) способность к колонизации на поверхности зуба

5) выделение экзотоксинов

3. Основным местным фактором риска возникновения катарального гинги­вита является:

1) наследственность

2) наличие зубног налета

3) вредные привычки

4) подвижность зубов

5) наличие эндокринной патологии

4. Для катарального гингивита характерно:

1) кровоточивость десен

2) наличие пародонтальных карманов

3) ретракция десны

4) гипертрофия десны

5) атрофия альвеолы

5. В стоматологической практике для первичного осмотра используются ин­струменты:

1) зеркало, гладилка

2) зеркало, зонд

3) зеркало, пинцет

4) пинцет, зонд

5) зонд, штопфер

6. Прямыми щипцами удаляют:

1) моляры

2) резцы верхней челюсти

3) резцы нижней челюсти

4) премоляры верхней челюсти

5) премоляры нижней челюсти

7. S-образными щипцами без шипов удаляют:

1) премоляры верхней челюсти

2) премоляры нижней челюсти

3) моляры верхней челюсти

4) корни зубов

5) моляры нижней челюсти

8. S-образными щипцами с шипом на одной из щечек удаляют:

1) корни зубов

2) моляры верхней челюсти

3) моляры нижней челюсти

4) премоляры нижней челюсти

5) клыки верхней челюсти

9. Штыковидными щипцами удаляют:

1) корни зубов верхней челюсти

2) корни зубов нижней челюсти

3) премоляры нижней челюсти

4) премоляры верхней челюсти

5) моляры верхней челюсти

10. Клювовидными щипцами со сходящимися щечками удаляют:

1) корни зубов нижней челюсти

2) корни зубов верхней челюсти

3) резцы нижней челюсти

4) премоляры нижней челюсти

5) премоляры верхней челюсти

11. Основной вид обезболивания, применяемый при операции удаления зуба:

1) местное

2) общее (наркоз)

3) комбинированное

4) нейролептаналыгезия

5) акупунктура

12. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:

1) сонное отверстие

2) овальное отверстие

3) остистое отверстие

4) круглое отверстие

5) слепое отверстие

13. При анестезии у большого небного отверстия наступает блокада:

1) носонебного нерва

2) большого небного нерва

3) среднего верхнего зубного сплетения

4) лицевые нервы

5) I ветви тройничного нерва

14. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через отверстие:

1) сонное

2) круглое

3) овальное

4) остистое

5) слепое

15. Показанием к удалению зуба является:

1) острый пульпит

2) глубокий кариес

3) острый периодонтит

4) обострение хронического гранулематозного периодонтита

5) паротит

16. Осложнения, возникающие во время операции удаления зуба:

1) верхнечелюстной синусит

2) периостит

3) альвеолит

4) остеомиелит

5) перелом коронки или корня удаляемого зуба

17. Осложнения, возникающие непосредственно после операции удаления зуба:

1) паротит

2) кровотечение

3) невралгия тройничного нерва

4) артрит височно-нижнечелюстного сустава

5) анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

18. Возможное осложнение во время операции удаления зубов верхней челюсти:

1) паротит

2) невралгия тройничного нерва

3) перфорация дна верхнечелюстной пазухи

4) артрит височно-нижнечелюстного сустава

5) анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

19. Возможное осложнение во время операции удаления моляров верхней че­люсти:

1) паротит

2) отлом бугра верхней челюсти

3) невралгия тройничного нерва

4) анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

5) артрит височно-нижнечелюстного сустава

20.Возможное осложнение во время операции удаления 3-го моляра нижней челюсти:

1) синусит

2) периостит

3) альвеолит

4) остеомиелит

5) перелом нижней челюсти