Оод по диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, хейлит, глоссит)

СТОМАТИТЫ

КЛИНИКА

ЛЕЧЕНИЕ

1.Катаральный

Боль, зуд, жжение при употреблении горячей и острой пищи, гиперемия и отек слизистой если явления локализованы на языке, то ярко-красный гладкий язык.

Отмена раздражителя. Применение слабых антисептиков, антигистаминные препараты, витамины группы В, С, анестетики

2.Афтозный стоматит

На слизистой оболочке появляются 1-3 эрозии, затем фибринозная пленка, а в последующем - афты, которые держатся 2-8 дней, заживают без рубца, покрыты фиброзной пленкой, окружены ободком гиперемии, характерно повышение температуры

Применяют антисептики, антибиотики, антигистаминные и кератопластические препараты

3. Язвенный

стоматит

В воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои слизистой оболочки. На фоне отека видны участки слизистой оболочки, покрытые фибринозным налетом, после его удаления обнаруживают изъязвления и кровоточивость

К выше указанному лечению добавляют протеолитические ферменты.

4. Язвенно-некротический

Вследствие интоксикации, значительно страдает общее состояние. Пораженная слизистая оболочка отечная, гиперемированая. Язвы могут быть множественными, достигать 5-6 мм в диаметре с некротическим налетом, зловонный запах. После удаления налета, дно ее сильно кровоточит. На слизистой оболочке твердого неба и альвеолярных отростков может произойти некроз кости и выпадение зубов.

Лечение стационарное

Заболевание

Проявления в полости рта

Ветряная оспа

Пузырьки на слизистой оболочке языка, твердого неба и др. Пузырьки вскрываются и на их месте образуются эрозию

Вирусный гепатит-

Желтушность слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, нижней поверхности языка.

Корь

В продромальном периоде на слизистой щек имеются типичные пятна Филатова-Коплина (на фоне ограниченной эритемы щек эпителий на определенных участках подвергается некрозу с последующим ороговением) беловато-желтые точки с неровными краями, слегка выступающие над уровнем слизистой оболочки – напоминает брызги извести. Излюбленная локализация – задние отделы щек.

Дифтерия

Слизистая оболочка зева ярко-красная, набухает, на ней имеются беловато-серые пленки. Мелкие желтовато-белые бляшки по краю десен затем превращаются в пленки.

Скарлатина

Часто изменения на слизистой оболочке предшествуют появлению элементов на коже. Диффузный катаральный стоматит. В области мягкого неба ярко-красный, сухой, блестящий «малиновый язык».

Кандидоз

На слизистой щек, губ, неба, языка беловато-серый налет, напоминающий творог, плотно спаянный с подлежащими тканями.

Актиномикоз

На десне, языке появляется узелок, который окружен грануляционной тканью. Затем этот узелок подвергается распаду, образуется крошкоподобный гной, который через свищ выделяется в ротовую полость или на поверхность кожных покровов.

Туберкулез

Элементы поражения часто возникают на щеках, языке, твердом небе и дне полости рта. Это прежде всего типичные туберкулезные бугорки. После их распада вначале образуется небольшая язва, которая увеличивается в размере. Язва не глубокая, дно зернистое, края неровные, подрытые, мягкие на ощупь. При локализации на языке и переходной складке язва может иметь щелевидную форму. Язвы резко болезненны.

Сифилис

первичный

На слизистой оболочке красной каймы губ, реже на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба, на языке образуется твердый шанкр – язва округлой или овальной формы, с приподнятыми ровными краями, с хрящеподобным специфическим инфильтратом, дно язвы мясо-красного цвета или покрыто серовато-темным «сальным» налетом.

Сифилис

вторичный

На небных дужках, мягком небе, миндалинах появляются розеолы или папулы. В углах рта и на языке могут быть образования – папула с трещинами.

Сифилис

третичный

На слизистой оболочке полости рта появляются гуммы и бугорковые высыпания. Вначале появляется безболезненный узел, увеличивается и вскрывается, образуя гуммозную язву. Она окружена обширным мощным инфильтратом, края ее гладкие, поверхность ярко-красная, покрыта мелкими грануляциями.

Вид анестезии

Техника выполнения

Показания

1.Инфильтра-ционная

а) с вестибулярной стороны: иглу вкалывают в переходную складку на уровне соседнего зуба и продвигают ее до кости по направлению к зубу, который необходимо удалить. Вводят медленно 1-2 мл анестетика.

б) с небной стороны: иглу вкалывают на уровне больного зуба в угол, образованный альвеолярным и небным отростками верхней челюсти

Анестезию применяют при удалении зубов верхней челюсти, при небольших операциях в области альвеолярного отростка. Анестезия наступает через 2-5 мин.

2.Мандибулярная

а) Аподактильный способ: шприц помещают на уровне премоляров противоположной стороны, иглу вкалывают в латеральный край крыловидно-челюстной складки на 1 см выше жевательной поверхности 3-го моляра и продвигают до контакта с костью, выпускают 3-4 мл анестетика (при продвижении иглы вглубь тканей необходимо предпосылать анестетик впереди иглы).

б) Пальцевой способ: пальпаторно определяют височный гребень и позадимолярную ямку, кладут на нее палец, шприц располагают на противоположной стороне на уровне премоляров. Вкол иглы производят над ногтевой фалангой, продвигают кнаружи и кзади до соприкосновения с костью, вводят 1 мл анестетика для выключения язычного нерва. Затем иглу продвигают вглубь еще на 2 см и вводят еще 2-3 мл анестетика.

Применяют при удалении зубов нижней челюсти. Обезболивание наступает через 5-10 мин

Удобен при отсутствии зубов.

3. Анестезия по Берше-Дубову

Иглу вкалывают перпендикулярно коже, под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка уха и, продвигая ее через полулунную вырезку нижней челюсти на глубину 3-3,5 см, вводят анестетик.

Показана для выключения двигательных ветвей 3 пары тройничного нерва, а также луночкового и язычного нервов при воспалительной контрактуре