Этапы отбеливания для «живых» зубов:

1. Заполнение цветовой карты и регистрация цвета зубов, используя цветовую шкалу или калориметр. Заполняется перед каждым сеансом.

2. С оральной и вестибулярной стороны ткани десны покрть защитным герметиком или гелем.

3. Наложить кофердам (следует фиксировать не металлическими зажимами, а эластической кордой или вощёными лигатурами).

4. Механическая чистка зубов абразивными пастами.

6. На 20-30 минут на высушенную поверхность зубов накладывают отбеливающий состав.

7. Тщательно смывают отбеливатель большим количеством тёплой воды в течение 1 минуты и снимают коффердам.

8. Полирование зубов фторсодержащей пастой и покрытие фторсодержащим гелем.

9. Число процедур согласно инструкции к препарату для отбеливания.

10. Совершенствование способов восстановления.

Методики проведения фотоотбеливания:

1.Система фотоотбеливания «ZOOM» - стационарная отбеливающая система Zoom! (The Zoom Chairside Whitening System) – новая разработка ведущей американской компании DISCUS DENTAL – мирового лидера в области разработок и производства систем отбеливания зубов. Использование системы ZOOM позволяет сделать зубы на 8-10 тонов светлее прежнего цвета. В некоторых случаях после фотоотбеливания зубов могут возникнуть неприятные ощущения, но это через один – два дня проходит.

Отличительные особенности:

• концентрация перекиси водорода в отбеливающем геле такова, что не нарушается микроструктура матрикса;

• основой отбеливающего геля является гликоль, что препятствует обезвоживанию зубов в отличие от гелей на спиртовой или глицериновой основе;

• деминерализации зубов в процессе отбеливания не происходит, так как уровень кислотности геля составляет pH=7,5.

Суть технологии системы ZOOM Chairside заключается в применении геля, содержащего 25% перекись водорода и активизирующегося под воздействием источника света галогеновой лампы с ультрафиолетовым излучением и длиной волны 340-400 нм. Применение лампы повышает эффективность отбеливания на 35%. В составе гелей для снижения чувствительности зубов присутствует нитрат калия. За 1 час отбеливания первоначальный цвет зубов может измениться до 10-12 оттенков, однако этот показатель зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Этапы проведения отбеливания ZOOM:

1.Определение исходного цвета зубов по шкале.

2. Чистка отбеливаемой группы зубов.

3. Изоляция десны с помощью изолирующего светоотверждаемого композита Dental Dam.

4. Нанесение отбеливающего геля Bleach-n-Smaile (35% пероксид водорода и гликоля) толщиной 1-2 мм.

5. Активация геля плазменной лампой. Оставить для воздействия на 5-10 минут.

6. Смыть гель водой.

7. Покрыть зубы Super Seal.

2.Система фотоотбеливания «ZOOM-2», в которых используются аморфный фосфат кальция – АФК. С помощью АФК заполняются дефекты и царапины на эмали и мгновенно кристаллизуются, образуя структурный компонент эмали зуба апатит. В результате этого значительно увеличивается плотность эмали, а, следовательно, уменьшается чувствительность и обеспечивается противокариесная защита. Улучшенная система ZOOM обеспечивает более качественное отбеливание, она комфортнее и безопаснее.

3.Система фотоотбеливания «ZOOM-3».

4.Аппаратная методика очищения – Luma-Arch. Процедура проводится в течение двадцати минут. С помощью системы Luma-Arch возможно отбеливать проблемные зубы, зубы повышенной чувствительности, зубы со сколами и трещинами на эмали. Это аппаратное отбеливание позволяет отбелить зубы до 10 оттенков светлее прежнего цвета. Сначала на зубную поверхность наносится жидкий светоотверждаемый препарат для защиты дёсен, затем зубы покрывают гелем. Иллюминатор устанавливается перед полостью таким образом, чтобы осветить обе зубные дуги. Под воздействием галогенового света кислород проникает сквозь эмаль в дентин и воздействует на пигменты. Дентин располагается непосредственно под эмалью. Собственно дентин и определяет цвет зубов. Используемый при данном методе гель представляет собой перекись водорода особой концентрации, которая распадается на воду и кислород и абсолютно безопасна для целостности дёсен и зубов. Цикл протекает в течение восьми минут, затем аппарат автоматически отключается, после чего остатки использованного геля удаляются, и наносится новый слой геля. Цикл повторяется. По окончании процедуры отработанный гель и светоотверждаемый препарат с дёсен удаляются.

5.Плазменная система SHUTZ. Состоит из высокотехнологической неоновой лампы, имеющей широкий спектр однородного и постоянного света, изолирующего светоотверждаемого композита для десны (Dental Dam) и отбеливающего геля Bleach-n-Smile, состоящего из 35% пероксида водорода и гликоля. Суть метода заключается в активизации лампой кислородосодержащего геля, который действует мягко, эффективно, быстро, не нарушая структуру эмали. Плазменное отбеливание зубов занимает менее 30 минут и включает в себя следующие этапы:

• Определение исходного цвета зубов по шкале.

• Чистка отбеливаемой группы зубов Air-Flow или профилактической пастой.

• Изоляция десны с помощью Dental Dam.

• Нанесение отбеливающего геля Bleach-n-Smile толщиной 1–2 мм.

• Активация геля плазменной лампой. Оставить для воздействия на 5–10 мин.

• Смыть гель водой.

Необходимо повторить процедуру нанесения и активизации геля 3–4 раза подряд для достижения лучшего результата. В завершении покрыть зубы Super Seal во избежание гиперестезии, которая наблюдается в 10% случаях и проходит в течении 5–6 часов.

6.Система профессионального отбеливания Beyond Power Whitening System. Состоит из галогеновой лампы-акселератора с интенсивностью длины волны 480-520 нм (Whitening Accelerator) и набора расходных материалов (Whitening Kit). Поисходит быстрое окисление как поверхностных, так и глубоких пятен веществ, окрашивающих зубы. Длительность процедуры занимает 30 минут.

Особенности системы Beyond Power Whitening System:

мощная галогеновая лампа, излучающая поток холодного света, проходящего через 12000 оптических волокон и активирующего процесс отбеливания;

современные светофильтрующие линзы с 30 защитными слоями, пропускающие волны только определенной длины - 480-520 нанометров с нулевым ультрафиолетовым (UV) или инфракрасным излучением;

время полной процедуры - только 30 минут со средним изменением оттенка зубной эмали более чем на 8 тонов по шкале VITA;

простая и быстрая подготовка пациента;

удобная работа системы с цифровым таймером на дисплее;

МИКРОАБРАЗИЯ ЭМАЛИ заключается в использовании смеси кислота-абразив для редукции поверхностного слоя эмали. Показанием к методу являются пятнистые формы гипоплазии, флюороза и другие поверхностные дефекты эмали.

Методика применения препарата «Prema», состоящего из соляной кислоты, карборунда и кремниевого геля, заключается в обработке этим препаратом поверхности эмали с помощью специальных резиновых чашечек, вращающихся в низкоскоростном наконечнике. Обычно для лечения достаточно одного посещения. Эффект абразии сочетается с химическим действием кислоты. Происходит не только удаление изменённой эмали, но и маскировка подповерхностных изменений цвета за счет более сильных отражающих свойств поверхностного слоя, который становится более ровным и плотным. Можно рекомендовать после микроабразии домашнее отбеливание для усиления эффекта.

Пломбировочные и реставрационные материалы (композиты, компомеры, стеклоиномерные цементы, керамика) не подвергаются отбеливанию.

Эффект отбеливания может сохраняться от 1 до 5 лет при отсутствии факторов, способствующих окрашиванию зубов.

Для поддержания эффекта отбеливания необходимо соблюдение гигиены полости рта, включающее регулярную чистку зубов, не реже 2 раз в день, ежедневное использование зубной нити, регулярное проведение курсов профессиональной гигиены полости рта. В течении первых 7-10 дней после курса отбеливания следует воздержаться от употребления продуктов, содержащих пищевые красители а также от курения.