Показания к отбеливанию

• абсолютные - умеренное окрашивание зубов жёлтого или коричневого оттенка, возрастные изменения цвета зубов, поверхностный флюороз, пигментные налёты 

• относительные - тетрациклиновые зубы, средняя форма флюороза, высокая прозрачность тканей, серое окрашивание, окрашивание обнажённого дентина со стороны полости рта.

Существуют различные способы отбеливания зубов:

1. По И. О. Новику: на вестибулярную поверхность эмали пораженных зубов на 30 минут накладывают ватный тампон, смоченный смесью, состоящей из пяти частей 10% водорода пероксида и одной части обезвоженного эфира. Курс лечения - 3-15 процедур.

2. По Г. Д. Овруцкому: на поэтапно шлифующуюся поверхность эмали накладывают на 2-3 минуты ватный тампон, смоченный пергидролем. Затем в течение 3-4 минут кварцуют, после чего втирают 75% фтористую пасту. Курс лечения - 3-6 процедур с 5-7 дневным интервалом.

3. По Е. В. Боровскому: на поверхность эмали поражённых зубов накладывают на 3-5 минут ватные тампоны, смоченные 10% раствором хлористо-водородной кислоты, а затем их обрабатывают 10% раствором кальция глюконата. Длительность процедуры 15-20 минут. Количество процедур определяется результатами лечения.

4. По В. Ц. Кальмацуй: после легкой обработки поражённой эмали карборундовым диском в неё в течение 4-5 минут втирают с помощью ватного тампона 24% раствор хлористоводородной кислоты. Затем рот прополаскивают 2% раствором поваренной соли. Существуют готовые средства для отбеливания зубов. Например: «Dental wite», «Ultradent», «Белагель-О».

Противопоказания к проведению отбеливания:

Местное:

1. большая пульпарная полость зубов;

2. значительное обнажение корней зубов и зубные отложения, выраженные воспалительные явления в пародонте;

3. наличие кариозных полостей;

4. значительная убыль эмали, глубокие трещины;

5. обширные реставрации, наличие пломб с плохим краевым прилеганием;

6.ортодонтическое лечение;

7. гиперестезия тканей зубов.

8. патологическая стираемость зубов.

9. При ортодонтическом лечении (брекеты) - так как отбеливание будет неравномерным.

10. При наличии эрозий и клиновидных дефектах на зубах из-за гиперчувствительности эмали.

Общие

1.несовершеннолетие пациента;

2.беременность и кормление грудью;

3.наличие аллергической реакции на перекись водорода.

Факторы, влияющие на отбеливание:

1. чистота зубов;

2. концентрация перекиси водорода. Максимальная для отбеливания концентрация – 35%.

3. физические факторы:

• температура. Повышение температуры зуба на 10% С ускоряет химическую реакцию в два раза;

• аргоновый и углекислый лазеры;

• освечивание ультрафиолетовым светом;

• PH-фактор. Оптимальное значение pH для перекиси водорода от 9,5 до 10,8;

время. Чем больше экспозиция, тем выраженнее эффект.

Способы отбеливания зубов

ХИМИЧЕСКОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ предусматривает применение отбеливающих паст, гелей, растворов. Проводится в стоматологическом кабинете. Для этого метода чаще применяется 35% перекись карбомида, а также хлориды, перекись водорода, одним из продуктов разложения которых является атомарный кислород. В основе химического отбеливания лежат окислительные процессы, возникающие в результате воздействия атомарного кислорода на естественные ткани зубов.

Opalescence – первая отбеливающая система, получившая одобрение ADA ( Американская Ассоциация Стоматологов), представляющая собой вязкий бесцветный гель на основе перекиси карбамида различной концентрации ( 10%, 15%, 20%) с возможными добавками ионов калия и фтора для предотвращения чувствительности зубов.

В состав препаратов, используемых для отбеливания зубов, входят перекись водорода, карбамида пероксид и перборат натрия.

Перекись водорода. При проведении отбеливания перекись водорода проникает через органический матрикс эмали и дентина и происходит взаимодействие активных радикалов с ненасыщенными связями молекул, как, например, в реакции с каротином, когда в результате окисления окрашенная в яркий красный цвет молекула каротина расщепляется на две бесцветные молекулы транс-ретинола:

Карбамид пероксида. Обычно его применяют в 10--15 % концентрации. Как правило, отбеливатели на основе карбамида содержат карбопол, замедляющий выделение перекиси водорода.

Перборат натрия. Препараты, содержащие этот отбеливатель, выпускают в виде геля или порошка. При отбеливании депульпированных зубов перборат натрия придает им блеск.

ЛАЗЕРНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ также обеспечивает отличный эстетический результат. Состав на основе перекиси водорода, соединённой со специальными катализаторами наносится на зубы, и активируется с помощью луча аргонового и углекислого лазера, который в течение считанных секунд отбеливает эмаль зуба. Лазерная технология отбеливания позволяет устранить окрашивание эмали и за сравнительно короткое время отбелить зубы на 8 – 10 ступений по шкале VITA. Кроме того, само лазерное излучение обладает бактерицидным свойством, оказывающим защитное профилактическое воздействие на ткани зубов.

Однако лазерные лучи при неосторожном или неумелом обращении могут обжечь десну и доставить массу неприятных ощущений пациенту. Американские стоматологи склонны считать лазерное отбеливание днем вчерашним.

LaserSmile Современная методика лазерного отбеливания зубов. Лазерный луч активирует специальный светочувствительный отбеливающий гель, состав которого является секретом компании. Удобный наконечник позволяет отбелить зубы верхней и нижней челюстей за 45 минут, не причиняя пациенту никакого дискомфорта. Система пригодна не только для отбеливания, но и для работы на мягких тканях полости рта.

ФОТООТБЕЛИВАНИЕ – относительно новый метод, обеспечивающий отбеливание через 1,5 - 2 часа. Отличие этого способа заключается в воздействии на отбеливающий состав (перекись водорода небольшой концентрации) галогенового света. Под его влиянием из активного вещества выделяется кислород, расщепляющий темный пигмент зуба.