Фторсодержащие лаки:

Профилактика и лечение гиперчувствительности дентина с помощью лаков основана на закрытии устьев дентинных канальцев, путем уменьшения или исключения появления неприятных ощущений при воздействии термических, хими­ческих или тактильных раздражителей на зубы. В настоящее время широко применяют фторлаки отечественного и зарубежного производства с содержанием фторида натрия: «Профилак» (СтомаДент), «Флюорид», «Вернидент», «Мультифлюорид» (DMG)и др.; лаки, содержащие фторид аммония – «Флурамон»; а также лаки, в состав которых входит фторид натрия и фторид кальция («Флюоридин», «Бифлюорид -12» (VOCO) . При использовании последних в ткани зуба поступает в 1,5 раза больше фтора, чем при применении лаков, содержащих только фторид натрия, поэтому достаточно одноразового их применения для снятия гиперестезии или её уменьшения.

Показания к применению фторсодержащих лаков:

• на терапевтическом приеме (при лечении кариеса в стадии пятна, кариеса корня, гиперестезии твердых тканей, кли­новидных дефектов, при наличии пигментированных глубоких фиссур постоянных зубов, для обработки реставраций после шлифования и полирования, после процедуры отбелива­ния зубов и т.д.);

• на пародонтологическом приёме (после кюретажа пародонтальных карманов для защиты шеек зубок, при цервикальной гиперестезии и т.д.).

Методика применения лака «Бифлюорид 12»:

Состав: соединения 6% фторида натрия и 6% фторида кальция.

1.Очистить зуб от налёта;

2.Изолировать от слюны;

3.Высушить струёй воздуха;

4.Многократно встряхнуть флакон с лаком перед употреблением.

5.Нанести лак с помощью кисточки или ватного тампона на зуб тонким слоем;

6.Просушить в течение 10-15 секунд струёй воздуха;

7.Повторить через 5-7 дней при сохранении гиперестезии;

8.Не рекомендуется чистить зубы жёсткой щёткой в местах нанесения лака в течение 2 дней.

Метод глубокого фторирования (минеральная герметизация эмали) по а. Кнаппвосту (Германия):

При взаимодействии этих жидкостей в дентинных канальцах образуется высокомолекулярный полимер кремниевой кислоты с отложившимися в нем субмикроскопическими кристаллами фтористого кальция и фтористой меди. Полимер плотно закрывает дентинные канальцы, имеет щелочную pH, ионы меди обладают бактерицидной активностью, дополняя эффект воздействия фтора.

Средство: Эмаль – герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид).

Состав: две жидкости - фтористый силикат магния и гидроокись кальция.

Курс: 2-3 сеанса с интервалами 1-2 недели.

• Тщательно очистить обрабатываемую поверхность с помощью щётки и профессиональной пасты;

• Промыть, изолировать от слюны, слегка подсушить;

• Нанести чистой кисточкой на обрабатываемую поверхность в течение 10 сек. препарат №1;

• Взбалтывание жидкости №2 «Эмаль-герметизирующего ликвида» в течение 5-7 секунд;

• Обработка поверхности жидкостью №2 в течение 10 сек.;

• Прополаскивание полости рта.

• Повторить через 1-3 недели.

Изоляция дентинных канальцев с помощью стоматологическиех десенситайзеров (desensitizer) (Гернхард х.Р., 2003).

Десенситайзеры: «Глума-десенситайзер» («ВладМиВа»), «Seal&Protect» / DENTSPLY /, «Admira Protect» («Voco») и другие.

1. Ненаполненные препараты без глютаральдегида. Они со­держат НЕМА (гидроксилметилметакрилат) — основной компонент адгезивных систем ранних поколений. В данном случае он выполняет роль сма­чивающего агента, предотвращая спадение коллагеновых во­локон и создавая необходимую влажность дентина. Он под­готавливает поверхность для наилучшего проникновения ад­гезива в дентинные канальцы. Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор.

2. Ненаполненные десенситайзеры, содержащие НЕМА, с глютаральдегидом. Основным компонентом десензитайзеров этого вида считается глютаральдегид, который вызывает пре­ципитацию (коагуляцию) белков в дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200 мкм). Кроме того, при использовании таких десенситайзеров, угне­тается рост бактерий.

3. Наполненные десенси­тайзеры, содержащие НЕМА получили в настоящее время наибольшее распространение в прак­тической работе стоматологов. Десенситайзеры этой группы со­держат нанонаполнители (размер частиц приблизительно 7 нм) на основе компомера (Seal&Protect) или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав входят фториды и ан­тисептик — триклозан, что способствует уменьшению образо­вания «зубной бляшки» (Максимовская Л.Н., Ульяницкая Е.С., 2005).

Методика герметизации поверхностей с повышенной чувствительностью с помощью полимеризующихся субстанций:

Средство: SEAL & PROTECT / DENTSPLY /.

Состав: эластомер, растворённый в ацетоне, наполнитель наноразмера, аминофторид, метакрилаты высокой плотности, бактериостатическое средство «Триклозан».

• Тщательно очистить обрабатываемую поверхность с помощью щётки и профессиональной пасты;

• Промыть, изолировать от слюны, слегка подсушить,

• Нанести на обрабатываемую поверхность «Сил энд пртект» и тщательно увлажнить чувствительный дентин.

• Через 20 сек. удалить излишки раствора лёгкой струей воздуха;

• Полимеризовать в течение 10 секунд;

• Нанести 2-ой слой «Сил энд протект», раздуть, заполимеризовать 10 секунд;

• Удалить окисленный слой (мягкая поверхность) при помощи пинцета с ватой или ватного тампона, удалить ретракционную нить и убедиться в отсутствии материала в зубо-десневой бороздке (при обнаружении удалить с помощью пародонтального зонда).

Методика применения Admira Protect:

Свойства Admira Protect:

1. Повышенная биосовместимость благодаря особо сниженному содержанию мономеров (исследование клеточной пролиферации на культуре 3T3-фибробластов (MHH1999), (Результат совместного исследования компании VOCO, Фраунгоферского института, Медицинского института г. Ганновер, компании Биофарм 1996).

2. Неорганическая сеть полимера регулирует термическое расширение, эластичность и другие свойства, максимально приближенные к эмали зуба.

3. Сниженная полимеризационная усадка благодаря преполимеризованной сети и 1% остаточных мономеров (Dr. D.C. Watts, Университет Манчестер, J.Reinhardt, UniversitКt MЯnster, Phillip Journal 3-4, 101, 1997).

4. Низкая вязкость обеспечивает на этапе нанесения равномерное распределение материала по поверхности, проникновение в ткани зуба, высокую прочность прикрепления, а в свободном состоянии – хорошую стабильность и отсутствие «стекания».

5. Абразионная устойчивость.

6. Совместимость с адгезивными системами и пломбировочными материалами при использовании десенситайзера под прямую или непрямую реставрацию.

7. Образование защитной плёнки на поверхности повреждённого дентина или эмали в области клиновидного дефекта, эрозии, начального кариеса, что предотвращает прогрессирование этих процессов за счёт твёрдого механически прочного покрытия, повышающего устойчивость к кислотным, абразивным и бактериальным воздействиям.

При неинвазивном лечении гиперестезии дентина необходимо очистить поверхность зуба с помощью профессиональной пасты без фтора (например «Клинт»,Voco Германия) и вращающейся щёточки, тщательно изолировать от ротовой жидкости (предпочтительнее использовать коффердам). Затем, тщательно высушив поверхность, избегая пересушивания дентина, нанести аппликатором первый тонкий слой Admira Protect на 20 секунд для лучшей пропитки тканей зуба, затем продуть воздухом и полимеризовать 10 секунд. Продув воздухом, полимеризовать опять 10 секунд. Лёгким движением снять поролоновым шариком «Пеле Тим» (Voco, Германия) ингибированный кислородом поверхностный слой. При необходимости удалить излишек материала с десны.

Методика применения GLUMA DESENSITIZER:

Состав: водный раствор, содержащий 5% глутаральдегид и 35% НЕМА.

• Очистить обрабатываемую поверхность дентина;

• Слизистую оболочку защитить коффердамом (валики, ретракционная нить);

• Покрыть препаратом гидроокиси кальция глубоко расположенные полости и участки, находящиеся вблизи пульпы;

• Кисточкой нанести на обрабатываемую поверхность дентина минимальное количество десенситайзера и оставить для воздействия на 30-60 секунд;

• Следить за тем, чтобы препарат не стекал с места аппликации;

• Просушить поверхность струёй воздуха до удаления слоя влаги и исчезновения блеска;

• Сполоснуть большим количеством воды.

Методика склерозирования дентинных канальцев:

Средство – D/SENSE 2 (CENTRIX) – двойного действия.

Состав: жидкость №1 содержит воду, фосфат калия, карбонат калия и натрий метилпарабен.

Жидкость №2 содержит воду, хлорид кальция, хлорид и бензоат натрия.

• Очистить, промыть и просушить обрабатываемую поверхность дентина;

• Чистой кисточкой в течение 10 секунд на поверхность дентина нанести жидкость №1;

• Другой кисточкой нанести жидкость №2 и тщательно втереть её в течение 10 секунд;

• Прополаскивание полости рта.

4. Десенситайзеры, содержащие ПАВ и слабую кислоту. Де­сенситайзеры этой группы действуют как смачивающий агент перед адгезивом (содержит поверхностно-активное вещест­во). Содержат антисептик и фториды для профилактики ка­риеса.

5. Десенситайзеры, образующие сложные соли на поверхнос­ти дентина. Образуя твёрдую плёнку из макрокристаллов на поверхности дентина, десенситайзеры этой группы блоки­руют движение жидкости в канальцах. Они не содержат ни НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо токсичных ве­ществ и поэтому не вызывают раздражения тканей десны, не требуют применения специальных защитных средств, актива­ции светом и протравливания дентина. В их состав входит ка­лийная соль щавелевой кислоты. Десенситайзеры образуют кристаллы оксалата на поверхности дентина.