А) Первый вариант:

1) Очистка поверхности зуба от налета.

2) Изоляция от влаги.

3) Втирание в поверхности пасты «Нафэстезин» (75% пасты NaF).

4) Обработка поверхности зуба 0,5-1% раствором перекиси водорода.

5) Высушивание поверхности зуба.

6) Аппликация реминерализующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствор глюконата кальция, 3% раствор «Ремодента»).

7) Высушивание поверхности зуба в течение 3-5 минут.

8) Нанесение фторсодержащих препаратов (2% раствор фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel).

9) Высушивание поверхности зуба в течение 3-5 минут.

Курс реминерализующей терапии состоит из 10-15 процедур и осуществляется в течение 3-4

недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

Б) Второй вариант:

Глубокое фторирование эмали «по Кнаппвосту»:

1. Механическая обработка поверхности вращающейся щёточкой.

2. Высушивание поверхности струёй воздуха.

3. Обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №1 «Эмаль-герметизирующего ликвида» в течение 5-10 секунд.

4. Взбалтывание жидкости №2 «Эмаль-герметизирующего ликвида» в течение 5-7 секунд.

5. Прополаскивание полости рта.

6. Курс реминерализующей терапии с использованием «Эмаль-герметизирующего ликвида» состоит из двух, максимум трёх сеансов с интервалами 1-2 недели.

В) Третий вариант:

(пломбирование композитными, компомерами или стеклоиономерными материалами или компомерами), этот вариант может сочетаться с первым или вторым.

1) Очистка поверхности зуба от налета (циркулярные щетки, резиновые чашечки, абразивные пасты, аппарат для удаления налета «Air Flow»).

2) Определение цвета зуба.

3) Обезболивание (анестезия инфильтрационная, проводниковая). Возможен отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости.

4) Препарирование тканей зуба алмазным шаровидным бором, формирование полости. Стенки полости формируют перпендикулярно поверхности зуба: медиальная и дистальная должны дивергировать, а дно полости – повторять кривизну губной поверхности для максимального сохранения дентина. Измененные ткани иссекаются полностью. От края дефекта в сторону экватора коронки эмаль иссекается на 1,5-2мм. Создают ретенционные пункты-бороздки вдоль десневого и резцового углов полости глубиной около 0,2мм. Формируется круговой фальц с помощью копьевидного бора под углом 45* для пломбирования композиционными материалами.

5) Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама).

6) Введение в десневую бороздку ретракционной нити соответствующего номера.

7) Наложение прокладки (лечебной, изолирующей) по показанию.

8) Этапы реставрации.

Общее лечение предполагает обязательное лечение общего заболевания. Внутрь назначаются препараты, содержащие кальций, фосфор, микроэлементы, витамины; продолжительность курса – 1 месяц (глицерофосфат кальция по 0,5 г 3 раза в день или глюконат кальция по 1,0 г 3 раза в день; фитин используется по 0,25 г 3 раза в день; витамин С - по 0,3 г 3 раза в день; витамин В₁ – по 0,005 г 3 раза в день).

АЛГОРИТМ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ КЛИНОВИДНЫМ ДЕФЕКТОМ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА:

- Повторное обследование 1 раз в год.

- Санация полости рта.

- Определение гигиенического индекса.

- Витальное окрашивание эмали.

- Проведение профессиональной гигиены.

- Повторение курсов общей реминерализующей терапии 1 раз в год.

- Применять местную реминерализующую терапию (аппликации) 1 раз в год.

- Контроль рационального пользования зубной щеткой.