Пигментация зубов и налеты / мкб – 10; к 03.7 /

Зубной налёт – это плотное образование, которое состоит из бактерий, расположенных внутри матрицы.

Отложения на зубах представляют собой инородное вещество различной консистенции и цвета. Матрица налёта образуется из белков, полисахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальций, фосфаты, магний, калий, натрий и др.). Эти наслоения на твёрдые зубные ткани приводят или только к изменению цвета зубов, или к более глубоким изменениям в самих зубах и даже в окружающих зубы опорных тканях. Различают мягкие (налёты) и твёрдые (зубной камень) отложения.

ДИАГНОСТИКА

ЖАЛОБЫ: отсутствуют или имеют место жалобы на эстетическую неудовлетворенность, на наличие изменений естественного цвета эмали зубов, проявившихся у больного во взрослом состоянии, на появление темного налета на зубах после начала курения табака, регулярного употребления кофе, после поражения зубов кариесом.

ОСМОТР: выявляет изменение цвета эмали, возникшее после прорезывания зубов. Обращают внимание на цвет пятен, на отсутствие четких границ и тенденцию к увеличению. Отмечают зубы, имеющие пигментацию, появляющуюся после прорезывания зубов и которые могут наблюдаться на всех поверхностях зубов.

На зубах, пломбах, зубном камне и на десне обнаруживается желтый или серовато-белый мягкий и липкий зубной налет. Зубной налет локализуется в ретенционных пунктах зуба: ямках и фиссурах, на проксимальных поверхностях (от десен до контактных пунктов) и в пришеечной области на язычной и вестибулярной поверхностях. При плохом уходе за полостью рта определяется мягкий пищевой налет белого цвета и на жевательной поверхности моляров и премоляров. У рабочих некоторых производств в случае попадания медной пыли в полость рта может наблюдаться появление налета зеленого цвета. Цвет пигментации и налета может зависеть: от воздействия табака или пищевых пигментов.

Зубы с воспаленной пульпой, или периодонта так же, как и депульпированные зубы могут отличаться по цвету, блеску от здоровых зубов пациента.

ЗОНДИРОВАНИЕ: дефектов на поверхности эмали не выявляет.

ПЕРКУССИЯ: безболезненна.

На ТЕМПЕРАТУРНЫЙ раздражитель реакция пульпы зуба не изменена.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ФЕДОРОВА-ВОЛОДКИНОЙ:

Зубные отложения выявляются окраской поверхностей зубов раствором Люголя. Гигиенический индекс обычно 1,0 или более. Индекс гигиены, достигающий 2,6 и более баллов, свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

ВИТАЛЬНОЕ ОКРАШИВАНИЕ: 2%-ым водным раствором метиленового синего не выявляется проницаемости для красителей.

ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ: с начальными стадиями кариозных поражений эмали /кариесом зубов в стадии пятна/, с идиопатической и флюорозной гипоплазией эмали пятнистой формы.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Информирование пациента о возможных вариантах исхода лечения, о цветовой стабильности пломб из композитов и керамических коронок, о необходимости воздержания от курения и потребления пищи, содержащей пигменты.

2. Получение согласия пациента на проведение лечения.

3. Механическое удаление зубных отложений, полирование поверхности зубов.

4. Антисептическая обработка десневого края.

5. Если пациенту показано химическое лечение дисколорита проводят: выбор метода отбеливания витального или девитального зуба с получением письменного информированного согласия пациента.

6. Обучение индивидуальной гигиене полости рта.

АЛГОРИТМ РЕАБИЛИТАЦИИ

- Критерии качества лечения – отсутствие пигментации или налета.

- Рекомендации по гигиене полости рта.

- Рекомендации по санации полости рта.