Аномалии развития и прорезывания зубов /мкб – 10; к 00.00 - к 00.29/

Развитие и прорезывание зубов – сложный и длительный физиологический процесс, регулируемый преимущественно нервной и эндокринной системами.

Различают 3 периода развития временных и постоянных зубов:

1. закладка и образование зачатков;

2. период дифференцирования клеточных элементов зубных зачатков;

3. период гистогенеза зубных тканей.

ДИАГНОСТИКА

ЖАЛОБЫ: нарушение общего физического развития; Нарушение нормальных сроков прорезывания зубов; уменьшение общего количества зубов; изменение формы, размеров зубов; изменение формы, числа и величины корней зубов.

Выявление сопутствующих заболеваний: церебрально-гипофизарный нанизм, эктодермальная дисплазия, синдром Дауна, врождённое несращение верхней челюсти и нёба, отофациальный диастоз, нарушения функций эндокринной и нервной систем.

ОСМОТР:

АНОМАЛИИ РАЗМЕРА ЗУБОВ

Макродентия /МКБ – 10; К 00.20/ – наличие зубов очень большой величины (боковые резцы верхней челюсти, третьи моляры). При макродентии медио-дистальные размеры зубов значительно превышают среднестатистические. Гигантские центральные верхние резцы иногда превышают ширину обоих нижних резцов. Реже гигантские зубы встречаются среди нижних резцов и премоляров. Макродентия может касаться как постоянных, так и молочных зубов.

Микродентия /МКБ – 10; К 00.21/ характеризуется уменьшением размеров зубов. Наиболее подвержены редукции зубы, расположенные в дистальных отделах каждого класса и, в особенности, латеральные резцы верхней челюсти. В норме соотношение между медио-дистальными размерами медиального и латерального резцов составляет 1:0,8. При первой степени редукции медио-дистальный размер коронки латерального резца составляет около половины аналогичных размеров медиального резца верхней челюсти. При второй степени редукции латеральный резец имеет конусовидную форму, но высота его коронки соответствует норме. При третьей степени редукции латеральный резец верхней челюсти не превышает половины нормальной его высоты.

Ризомегалия – наличие корней, длина которых превышает нормальную (клыки верхней челюсти).

Ризомикрия – образование корней меньшей длины (центральные резцы верхней челюсти, премоляры, третьи моляры).

Тауродентизм /МКБ – 10; К 00.28/ – редкая аномалия зуба, при которой пульповая камера моляров и премоляров достигает области корня. Корень широкий, плотной структуры, без разветвлений. Строение твёрдых тканей зуба нормальное.

АНОМАЛИИ СРОКОВ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Преждевременное прорезывание зубов наблюдается как среди молочных, так и среди постоянных зубов. Возможны случаи внутриутробного прорезывания зубов, когда ребёнок уже рождался с отдельными зубами.

Запоздалое прорезывание зубов наблюдается в отношении как молочных, так и постоянных зубов. Встречаются случаи прорезывания молочных зубов при постоянном прикусе, а отдельных постоянных зубов в пожилом возрасте (зубы мудрости, клыки).

АНОМАЛИИ ФОРМЫ ЗУБОВ

Неправильную форму могут иметь коронка и корень зуба, или коронка и корень одновременно. Зубы, которые имеют неправильную форму, чаще встречаются в постоянном прикусе. Форма коронки может быть шиповидной, кубовидной, как колышек и т.д. Неправильная форма зубов чаще всего бывает в верхних боковых резцах и сверхкомплектных зубах.

Сверхкомплектные зубы /МКБ – 10; К 00.1/ встречаются в зубном ряду и вне его, как в молочном, так и в постоянном прикусе, чаще у лиц мужского пола. В постоянном прикусе сверхкомплектный зуб по величине обычно меньше нормальных и имеет шиповидную форму с конической коронкой и укороченным корнем. Чаще прорезывается во фронтальном участке верхней челюсти, иногда позади верхних третьих моляров, но может быть ретинированным и смещённым. «Дистомоляры» образуются из удлинённой в дистальном направлении зубной пластинки третьих моляров (иногда четвёртых и пятых моляров) и представляют собой мелкие, сходные по форме с молярами зубы. «Парамоляры» расположены на щёчной поверхности между нормальными молярами.

ПЕРКУССИЯ: безболезненна.

РЕНГЕНОГРАММА: обнаружение ретинированных зубов (преимущественно клыки верхней челюсти и премоляры нижней челюсти); искривления, слияния корней. У второго премоляра верхней челюсти бывает дополнительный второй корень.

Могут определяться изменения костной структуры обеих челюстей в зависимости от разного характера и степени выраженности патологического процесса.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Выбор метода лечения в зависимости от наличия аномалий тканей зуба.

2. Получение согласия пациента на проведение лечения.

3. Проведение профессиональной гигиены полости рта.

4. Обучение индивидуальной гигиене полости рта.

5. КОНСУЛЬТАЦИЯ: врача – стоматолога ортопеда. Протезирование проводится после окончания формирования корней зубов. Для стимулирования прорезывания постоянных зубов в случае раннего удаления молочных, рекомендуют изготовление детских съёмных протезов.

6. КОНСУЛЬТАЦИЯ: врача – терапевта.

ПРОФИЛАКТИКА АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

- В случае риска развития наследственных заболеваний обращаться на консультацию к специалистам генетикам.

- Профилактика заболеваний матери во время беременности, полноценное питание, исключение алкогольных напитков и отказ от курения.

- Наблюдение ребёнка у неонатолога, а затем у педиатра с целью предупреждения и раннего лечения заболеваний эндокринной системы, оранов дыхания, рахита.

- В случае риска искусственного вскармливания следить за размером отверстия в соске и положением бутылочки во время кормления. Включать в рацион ребёнка жёсткую пищу.

- Пришлифовывать коронки временных зубов при их недостаточной стираемости.

- Наблюдение у стоматолога. Первый раз в возрасте 1-го месяца. При наличии короткой уздечки языка провести её коррекцию. В дальнейшем необходимо показывать ребёнка стоматологу 2-4 раза в год.

- Устранение имеющихся вредных привычек, занятия с логопедом.