Стадии формирования зубных отложений:

I – накопление минеральных компонентов (примерно 45-60 дней) и начальный рост зародившихся кристаллов.

II – рост и совершенствование кристаллов (примерно от 45-60 дней до 650-700 дней);

III – насыщение кристаллов (более 650-700 дней).

Теории образования зубного камня

• Местное повышение степени насыщения ионами кальция и фосфата, в виду ряда причин:

1.повышение рН слюны из-за потери углекислого газа и образования аммиака в зубной бляшке бактериями;

2.при усилении застоя слюны коллоидные протеины распадаются, перенасыщенное состояние не сохраняется, что ведет к осаждению фосфата кальция;

3.при освобождении фосфатазы из зубной бляшки, слущивающихся эпителиальных клеток или бактерий происходит осаждение фосфата кальция. 4.фермент — зфираза, присутствующий в кокках, волокнистых микроорганизмах, лейкоцитах, макрофагах и эпителиальных клетках зубной бляшки также способствует минерализации путем гидролиза жирных эфиров в свободные жирные кислоты. Жирные кислоты образуют с кальцием и магнием мыла, которые позже превращаются в менее растворимые соли фосфата кальция.

• Влияние микроорганизмов

Минерализация бляшки начинается внеклеточно вокруг грамположительных и грамотрицательных грамотрицательных микроорганизмов, но может начаться и внутриклеточно в неко­торых грамположительных бактериях. Она протекает до тех пор, пока не затвердеют матрикс и бактерии. Нежизнеспособные бактерии отвердевают легче, чем жизнеспособные, и существует предположение, что нежизнеспособные микроорганизмы необходимы для процесса минерализации.

• Влияние диеты

Образование камня зависит больше от консистенции пищи, чем от ее содержания. Осаждение камня задерживается грубой очищающей пищей и ускоряется мягкой и размельчённой пищей.

• Слюна контролирует скорость образования зубного камня

Установлена обратно пропорциональная зависимость между количеством камня и содержанием пирофосфата в слюне околоушной железы.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

Четыре группы индексов оценки зубного налёта в зависимости от ряда факторов: а) величины площади зубного налёта, б) толщины зубного налёта; в) массы зубного налёта; г) физических, химических, микробиологических параметров.

Виды красителей для выявления зубной бляшки:

- бисмарк коричневый;

- раствор основного фуксина;

- раствор эритрозина красного;

- раствор ДС — зеленый, флюоресцирующий натрий;

- раствор Люголя.

Индекс Грина — Вермильона (1964)

Иссле­дуют следующие поверхности зубов: щёчную и язычную поверхности 1.6 и 2.6 зубов и губную поверхность 1.1 и 2.1 зубов. На всех поверхностях сначала определяют зубной налёт, а затем зубной камень. Используют следующую систему определения зубного налёта:

1. — отсутствие зубного налета;

2. — зубной налёт покрывает не более '/з поверхности зуба;

3. — зубной налёт покрывает более '/з, но не более /₃ поверхности зуба;

4. — зубной налёт покрывает более ²/3 поверхности зуба.

Оценку зубного камня (CT-S) проводят так же, как и зубного налёта, поддесневой зубной камень оценивают баллами 2 и 3.

Индекс Рамфьерда (1956)

Индекс поверхности и наличие зубной бляшки определяют на 1.4, 1.1, 2.6, 3.4, 3.1, 4.6 зубах. Обследуют боковые, щёчные и язычные поверхности. Перед исследованием применяют раствор бисмарка коричневого. Подсчёт проводят по следующим критериям:

1. — отсутствие зубной бляшки;

2. — зубная бляшка присутствует на некоторых, но не на всех боковых, щечных и язычных поверхностях зуба;

3. — зубная бляшка присутствует на всех боковых, щёчных и язычных поверхностях, но покрывает не более половины зуба;

4. — зубная бляшка присутствует на всех боковых, щёчных и язычных поверхностях, но покрывает не более половины

Индекс вычисляют путём деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.

Индекс Шика — Аша (1961)

Обследованию подлежат 1.4, 1.1, 2.6, 3.4, 3.1, 4.6 зубы.

О — отсутствие зубного налёта;

1— зубной налёт на боковой или придесневой границе покрывает менее '/з десневой половины зубной или язычной поверхности;

2. — зубной налёт покрывает более '/з, но менее ²/з придесневой половины губной или язычной поверхности;

3. — зубной налёт покрывает ²/з или более придесневой половины или язычной поверхности зуба.

Среднюю величину индекса получают делением общей суммы баллов на количество обследованных зубов.

Индекс Арним (1963)

Определение количество бляшки, присутствующей на губных поверхностях четырех верхних и нижних резцов, окрашенных эритрозином. Этот район фотографируют и проявляют с увеличением в 4 раза. Очертания соответствующих зубов и окрашенных масс переводят на бумагу и эти участки определяют планиметром. Затем вычисляют процент поверхности, покрытой бляшкой.

Индекс Фёдорова — Володкиной

Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле.

Окрашивание всей поверхности коронки — 5 баллов.

Индекс Силнес — Лоу (1967) предложили оригинальный индекс, который учитывает толщину бляшки. В системе подсчета величина 2 дается тонкому слою бляшки, а 3 — утолщённому.

1. — эта величина назначается, когда десневой район поверхности зуба' дейст­вительно свободен от бляшки. Скопление налёта определяют, проведя кончиком зонда по поверхности зуба у десневой бороздки после того, как зуб тщательно высу­шен; если мягкое вещество не прилипает к кончику зонда, район считается чистым;

2. — назначается, когда простым глазом нельзя обнаружить бляшку in situ, но бляшка становится видимой на кончике зонда после проведения зондом по поверхности зуба у десневой бороздки. Обнаруживающий раствор в этом исследовании не используют.

3. — назначается, когда десневой участок покрыт слоем бляшки от тонкого до умеренно толстого. Бляшка видна невооруженным глазом;

4. — интенсивные отложения мягкого вещества, которое заполняет нишу, образованную десневой границей и поверхностью зуба. Межзубной район заполнен мягким дебрисом.