Поддесневой камень

Поддесневой камень располагается под маргинальной десной и обычно в десневых карманах. Поддесневой камень не виден при визуальном обследовании ротовой полости. Чтобы определить местонахождение и протяжённость поддесневого камня, необходимо аккуратное зондирование. Он обычно плотный и твёрдый, тёмно-коричневого или зеленовато-чёрного цвета и плотно прикреплён к поверхности зуба.

Часто у больных обнаруживаются и наддесневой, и поддесневой камни, не исключается возможность образования наддесневого или поддесневого камня в отдельности.

Структура зубного камня

Минералы для образования наддесневого камня поступают из слюны, тогда как десневая жидкость, которая напоминает сыворотку, является источником минералов для поддесневого камня.

Распространенность поддесневого камня несколько ниже, чем наддесневого, но после 40-летнего возраста поддесневой камень встречается почти у всех.

Наддесневой камень состоит из неорганических (70-90%) и органических компонентов.

Неорганическая часть:

- фос­фат кальция — Са₃(РО₄)₂ (75,9%).

- карбонат кальция —СаСОз(3,1 %).

- фос­фат магния — Мgз(РО ₄ )2(0,8 %).

- большая группа микроэлементов: натрий, цинк, стронций, бром, медь, марганец, вольфрам, золото, алюминий, железо, фтор.

- кристаллические вещества (²/з неорганического компонента): гидроксиапатит — Са10(ОН)2(РО₄ ), магниевый апатит — Са₉ (РО₄)₆ РО4Х (X — магний или фтор), октакальция фосфат - Са₄ Н(РО ₄)₃'2Н₂О, брусит —СаНРО₄ 2Н₂О.

Органическая часть:

- протеин-полисахаридным комплекс: слущившийся эпителий, лейкоциты и различных микроорганизмов. Протеины слюны составляют 5,9-8,2% и включают большую часть аминокислот. Липиды содержатся в форме нейтральных жиров, свободных жирных кислот, холестерола, эфиров холестерола и фосфолипидов.

- углеводы (10%) — галактоза, глюкоза, рамноза, маноза, глюкуроновая кислота, галактозамины, реже арабиноза, галактуроновая кислота и глюкозамины.

Состав поддесневого камня сходен с составом наддесневого. Поддесневой содержит то же количество гидроксиапатита; больше магниевого апатита и меньше брусита и октакальция фосфата. Соотношение кальция и фосфора выше в поддесневом камне. Слюнные белки, присутствующие в наддесневом камне, не обнаруживаются в поддесневом. В наддесневом камне преобладают грамположительные волокнообразные микроорганизмы.

Части в зубном камне:

1. Наружная;

2. Средняя;

3. Внутренняя.

В поверхностных слоях поддесневого камня содержатся грамотрицательные волокнистые микроорганизмы, а в средних и глубоких — грамположительные.

Зоны в зубном камне:

1. ядро;

2. периферическая часть камня;

3. нутренняя поверхность камня.

В ядре камня содержится большое количество грамположительных волокнистых микроорганизмов типа Actinomyces и Leptotrichia. Грамотрицательные кокки встречаются редко. Внутренняя поверхность камня не содержит микроорганизмов. Зона, прилегающая к камню, включает главным образом грамотрицательные кокки и палочки.