- •Задачи:
- •Структура практического занятия
- •I Нормативно-правовые документы, определяющие и регулирующие права и обязанности студента
- •Содержание самостоятельной работы студента
- •Методические рекомендации к написанию эссе
- •Критерии оценки эссе
- •Виды итогового контроля
- •Аттестация
- •Примерные тестовые задания для промежуточного контроля:
- •Критерии оценки
- •Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины «стоматология» - раздел «Заболевания твердых тканей зубов»
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация
- •Основные цели эргономики:
- •Основные задачи эргономики в стоматологии:
- •2.Рациональное устройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузки на врача.
- •3.Обеспечение персоналу комфорта в лечебном кабинете и вспомогательных помещениях.
- •4.Снижение психологической и эмоциональной нагрузки на врача и вспомогательный персонал.
- •5.Профессиональный отбор врачей и вспомогательного персонала.
- •Общая схема детального обследования при кариесе и некариозных заболеваниях:
- •Материалы для самоконтроля
- •Тесты для самоконтроля:
- •10 Штук Перечень заданий на практическом занятии:
- •Материалы внеаудиторной самостоятельной работы.
- •Литература:
- •Неминерализованные зубные отложения Пелликула зуба
- •Слои пелликулы:
- •Зубная бляшка
- •Белое вещество зубного налёта
- •Пищевые остатки
- •Минерализованные зубные отложения (зубной камень)
- •Наддесневой камень
- •Поддесневой камень
- •Структура зубного камня
- •Стадии формирования зубных отложений:
- •Теории образования зубного камня
- •Клиническая диагностика пигментации зубов и налётов
- •Клиническая диагностика зубного камня
- •Материалы для самоконтроля Вопросы для самоконтроля:
- •Тесты для самоконтроля:
- •Ситуационные задачи для самоконтроля
- •Перечень заданий на практическом занятии:
- •Материалы внеаудиторной самостоятельной работы.
- •Литература:
- •Теории происхождения кариеса зубов
- •Патогенез.
- •Патологическая анатомия.
- •Патологическая анатомия кариеса зубов:
- •I Зона полного распада и полураспада.
- •II Прозрачный дентин.
- •Классификации кариозного процесса.
- •1. Топографическая по и.Г. Лукомскому (1949):
- •Международная классификация болезней кариеса: (мкб-10- 3-е издание воз, 1997):
- •Диагностика кариеса зубов.
- •Клиническая картина
- •Дифференциальная диагностика.
- •Материалы для самоконтроля Вопросы для самоконтроля:
- •Тесты для самоконтроля:
- •16. По классификации Блэка ко II классу относятся:
- •17. По классификации Блэка к III классу относятся:
- •18. По классификации Блэка к I классу относятся:
- •Ситуационные задачи для самоконтроля
- •Перечень заданий на практическом занятии:
- •Материалы внеаудиторной самостоятельной работы.
- •5. Подготовить мультимедийную презентацию на тему: „Микробный фактор этиологии кариеса зубов». Литература:
- •Этапы лечения кариозных поражений состоят в следующем:
- •Лечение начального кариеса зубов (стадия пятна)
- •Лечение кариеса эмали (поверхностного кариеса)
- •Лечение кариеса дентина
- •Низкая активность кариеса (компенсированная форма), хроническое течение.
- •Декомпенсированная форма кариеса, острое течение.
- •Особенности препарирования кариозных полостей при использовании различных пломбировочных материалов Препарирование кариозных полостей ι класса под амальгаму
- •Препарирование кариозных полостей ιi класса под амальгаму
- •Препарирование кариозных полостей под стеклоиономерные цементы
- •Препарирование кариозных полостей под компомеры
- •Некоторые особенности работ, связанные с локализацией полости:
- •V класс
- •VI класс
- •Методы препарирования.
- •Общие этапы препарирования и пломбирования зубов
- •Консервативные методы лечения или методы реминерализации
- •Материалы для самоконтроля Вопросы для самоконтроля:
- •Тесты для самоконтроля:
- •1.При кариесе пациенты жалуются на боль
- •3.Метод витального окрашивания выявляет очаги деминерализации эмали
- •4.Зона распада и деминерализации (I зона) при среднем кариесе характеризуется
- •5.II зона изменений твердых тканей зуба при среднем кариесе характеризуется
- •6.III зона изменений твердых тканей зуба при среднем кариесе характеризуется
- •7.III зона изменений твердых тканей зуба при глубоком кариесе характеризуется
- •8.Поверхностный кариес характеризуется наличием
- •Ситуационные задачи для самоконтроля
- •Перечень заданий на практическом занятии:
- •Материалы внеаудиторной самостоятельной работы.
- •5. Подготовить мультимедийную презентацию на тему: „Лечение кариеса цемента корней зубов».
- •Литература
- •Гиперплазия эмали / мкб – 10; к 00.27 /.
- •Эндемический флюороз зубов / мкб – 10; к 00.30 /
- •Гипоплазия эмали / мкб – 10; к 00.40 /
- •Очаговая одонтодисплазия / мкб – 10; к 00.45 /
- •Местная реминерализующая терапия:
- •Аномалии развития и прорезывания зубов /мкб – 10; к 00.00 - к 00.29/
- •Изменение цвета временных зубов/ мкб – 10; к 00.80/
- •Некариозные поражения вследствие наследственных нарушений развития зубов наследственный несовершенный амелогенез
- •Гипопластический неполноценный амелогенез:
- •Гипоматурационный (несозревший) неполноценный амелогенез:
- •Гипокальцифицированный неполноценный амелогенез:
- •Наследственный несовершенный дентиногенез (dentinogenesis imperfecta) (ннд) / мкб – 10; к 00.51/.
- •Синдром стентона-капдепона (1892, 1905)
- •Эктодермальная дисплазия / мкб – 10; к 00.58/.
- •Некариозные поражения вследствие медикаментозных и токсических нарушений развития тканей зубов тетрациклиновые зубы / мкб – 10; к 00.83/
- •Синдром гипервитаминоза – d
- •Материалы для самоконтроля Вопросы для самоконтроля:
- •Тесты для самоконтроля:
- •Ситуационные задачи для самоконтроля
- •Литература
- •Пигментация зубов и налеты / мкб – 10; к 03.7 /
- •Физиологическое стирание зубов
- •Патологическое (повышенное) стирание зубов (мкб – 10; к 03.0)
- •Клинико-анатомическкая классификация, предложенная м.И. Грошиковым:
- •II степень патологической стираемости
- •III степень патологической стираемости
- •Клиновидный дефект /мкб-10; к 03.1 /
- •А) Первый вариант:
- •Б) Второй вариант:
- •В) Третий вариант:
- •Эрозия зубов / мкб -10, к 03.2 /
- •Некроз твёрдых тканей зуба / мкб – 10, к 03.39 /
- •Гиперестезия твёрдых тканей зуба / мкб – 10; к 03.80 /
- •1.Аппликации:
- •Втирания лекарственных веществ в поверхности зуба
- •Фторсодержащие лаки:
- •Метод глубокого фторирования (минеральная герметизация эмали) по а. Кнаппвосту (Германия):
- •Изоляция дентинных канальцев с помощью стоматологическиех десенситайзеров (desensitizer) (Гернхард х.Р., 2003).
- •Светоотверждаемые герметики
- •Адгезивная система
- •Физические методы лечения:
- •Общая патогенетическая терапия
- •Комплексный метод лечения:
- •Обучение правилам индивидуальной гигиены полости рта
- •Травматические повреждения зубов
- •Ушиб зуба
- •Вывих зуба /мкб – 10; s 03.2/
- •Полный вывих
- •Перелом зуба /мкб – 10; s 02.5 /
- •Перелом корня зуба /мкб – 10; s 02.53 /
- •Трещины эмали и дентина – дилацерация / мкб – 10; к 00.44 /
- •Хроническая травма
- •Материалы для самоконтроля Вопросы для самоконтроля:
- •Тесты для самоконтроля:
- •Ситуационные задачи для самоконтроля
- •Перечень заданий на практическом занятии:
- •Материалы внеаудиторной самостоятельной работы.
- •Литература
- •Восстановительные материалы для пломбирования:
- •Способы изменения цвета зубов:
- •Этапы отбеливания для депульпированных зубов:
- •Этапы домашнего отбеливания зубов:
- •Средства для домашнего отбеливания:
- •Показания к отбеливанию
- •Противопоказания к проведению отбеливания:
- •Факторы, влияющие на отбеливание:
- •Способы отбеливания зубов
- •Этапы отбеливания для «живых» зубов:
- •Методики проведения фотоотбеливания:
- •Этапы проведения микрообразии:
- •Памятка пациенту после отбеливания зубов
- •Материалы для самоконтроля Вопросы для самоконтроля:
- •Тесты для самоконтроля:
- •Перечень заданий на практическом занятии:
- •Материалы внеаудиторной самостоятельной работы.
- •Литература
- •Введение
- •Структура практического занятия
- •Заболевания зубов: кариес, пульпит периодонтит. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта. Операция удаления зуба.
- •Вопросы изученные ранее и необходимые для усвоения темы:
- •Вопросы для контроля уровня исходных знаний:
- •Оод по диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, хейлит, глоссит)
- •Характерным изменениям в полости рта
- •Оод по выполнению операции удаления зуба
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы: 1-2; 2-2; 3-2; 4-1; 5-2; 6-2; 7-1; 8-2; 9-1; 10-1; 11-1; 12-4; 13-2; 14-3; 15-4; 16-5; 17-2; 18-3; 19-2; 20-5.
- •1. Развитие стоматита позволяет заподозрить у больного соматическую патологию:
- •2. Проведите дифференциальную диагностику заболеваний пародонта
- •3. Проведите дифференциальную диагностику пульпита:
- •Вопросы для контроля уровня исходных знаний:
- •Основными новообразованиями челюстно-лицевой области
- •Ситуационные задачи
- •Ответы: 1-4; 2-1; 3-2; 4-3; 5-4; 6-3; 7-4; 8-1; 9-1; 10-4; 11-2; 12-4; 13-5; 14-4; 15-3; 16-4; 17-1; 18-1; 19-1; 20-4; 21-4; 22-2.
- •2.Заполните таблицу:
- •3.Проведите дифференциальную диагностику:
- •Деформации челюстно-лицевой области
- •Вопросы изученные ранее и необходимые для усвоения темы:
- •Вопросы для контроля уровня исходных знаний:
- •Лдс темы: «Врожденные и приобретенные дефекты и деформации чло» функциональные нарушения при незаращениях верхней губы и неба
- •Ситуационные задачи
- •Ответы: 1-2; 2-4; 3-3; 4-2; 5-3; 6-4; 7-3; 8-2; 9-4; 10-3; 11-2; 12-5; 13-4; 14-1; 15-1; 16-3; 17-1; 18-5; 19-1; 20-2; 21-3; 22-2; 23-1; 24-3; 25-4.
- •Рекомендуемая литература:
- •Шаргородский а.Г. И др. Повреждение мягких тканей и костей лица. М., 2000 г. – 238 с.
- •Шаргородский а.Г. И др. Воспалительные заболевания тканей чло и лица. М, гоу вунмц мз рф, 2001.
- •Швырков м.Б., Афанасьев в.В., Стародубцев в.С. Неогнестрельные переломы челюстей, м., Медицина, 1999, 336 стр.
- •Введение
- •Структура практического занятия
- •2.5 Контроль знаний студентов
- •1.4 Самостоятельная работа студентов
- •4.8. Заболевания зубов некариозного происхождения
- •Тестовые задания
- •Ответы к тестовым заданиям:
- •Ситуационные задачи по теме «некариозные поражения зубов»
- •Профилактика кариеса
- •Образование кариеса
- •Профилактика кариеса и гигиена полости рта
- •Профилактика кариеса и диета
- •Отбеливающие зубные пасты
Основные цели эргономики:
- снижение трудоемкости работы врача и медицинской сестры;
- устранение риска возникновения профессиональных заболеваний;
- качественное улучшение методов работы и снижение нагрузки на пациента;
-высвобождение времени для повышения профессиональной квалификации сотрудников за счет более продуктивного использования рабочего дня персонала;
- экономия времени пациентов при ожидании приема врача, сокращение числа посещений, увеличение объема проводимых манипуляций в одно посещение.
Основные задачи эргономики в стоматологии:
1.Обеспечение максимального удобства работы врача и другого медицинского персонала. Это положение предусматривает использование удобного и эффективного эргономичного оборудования, инструментария, спецодежды.
Несколько примеров применения достижений эргономики в этой области. Для эффективной, безопасной и удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы. У правильно сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси инструмента.
Баланс инструмента важен по следующим причинам:
- при работе сбалансированным инструментом уменьшается напряжение кисти, улучшается тактильная чувствительность;
- при вращении ручки кончик рабочей части описывает окружность; у сбалансированного инструмента ее радиус небольшой, и если инструмент острый, уменьшается вероятность травмы мягких тканей.
Другим важным фактором удобства работы является толщина ручки инструмента. Увеличенный диаметр ручки (9,5 мм) был разработан компанией Hu-Friedy совместно с физиологами и считается оптимальным для профилактики карпального синдрома. Ручки диаметром 9,5 мм улучшают тактильный контроль за инструментом и обеспечивают удобство в работе. Работу ручными инструментами при возвратно-поступательных движениях с нажимом облегчает система тонких насечек на ручке инструментов. Карпальный синдром (синдром запястного туннеля, Carpal Tunnel Syndrome - CTS) - хроническое заболевание, обусловленное сдавлением срединного запястного нерва (Nervus medianus) между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья (см. рис. 90, а). Это заболевание проявляется болями, парестезиями и онемением кончиков пальцев, ночными болями и повышенной утомляемостью мышц. К развитию этою заболевания у стоматологов приводит работа, связанная с повышенными, повторяющимися нагрузками на мышцы-сгибатели пальцев. В первую очередь - это пользование тупыми, не центрированными инструментами и инструментами с тонкими ручками. Развитию карпального синдрома способствует также интенсивная, напряженная работа без перерывов и отдыха. Требованиям эргономики должны соответствовать также все другие используемые стоматологом инструменты, аппараты и приспособления: наконечники, полимеризационные лампы и др.
2.Рациональное устройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузки на врача.
Это положение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога и другого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе, чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции, чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету. Выполнение этого условия предусматривает также компоновку и регулировку оборудования с учетом антропометрических данных работников.
Врач-стоматолог в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя или стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Оптимальной для врача-стоматолога-терапевта считается работа сидя. Согласно положениям эргономики, сидя наиболее эффективно выполнять длительные манипуляции, требующие аккуратных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются лишь операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе. В настоящее время считается, что требованиям эргономики наиболее соответствует работа врача-стоматолога-терапевта с ассистентом «в четыре руки» при горизонтальном положении пациента. При организации работы по принципу «в четыре руки» пациент располагается в кресле «в положении лежа». При лечении жевательных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла составляет 20—25°. При лечении зубов верхней челюсти или фронтальных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла не превышает 5—10°, а иногда пациента располагают горизонтально (чтобы нос и колени пациента находились примерно на одном уровне). Врач сидит непосредственно за головой пациента в положении «8—12 часов» на абстрактном циферблате, перемещаясь в пределах этой зоны для обеспечения хорошего обзора и максимального удобства работы. Стул врача должен быть отрегулирован таким образом, чтобы стопы врача стояли на полу, ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов, а туловище врача располагалось вертикально, опираясь поясницей на спинку стула. Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому пациент как бы возлежит на коленях врача. В процессе работы стоматолог должен следовать «правилу параллели»: фронтальная поверхность лица врача должна располагаться параллельно поверхности препарируемого зуба.
Для лучшего обзора и удобства работы ассистент должен сидеть на 10—12 см выше врача. Чтобы обеспечить эргономичную позу ассистенту (сгибание ног в коленных суставах под углом 90°), на ножке стула для ассистента делается круговая подставка для ног. Вместо традиционной спинки, на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор», который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища. Для обеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высоту кресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту, просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т.д. При несоблюдении этих требований эргономики, врач затрудняет себе работу, сидит в неудобной позе, что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
