Профилактика кариеса

Профилактика кариеса - это самый короткий путь к здоровой улыбке. Ведь на сегодняшний день кариес и его осложнения занимают львиную долю всех заболеваний полости рта.

Для того, чтобы лучше понять принципы профилактики кариеса, давайте посмотрим, как же образуется кариес.

Образование кариеса

 

При не соблюдении гигиены полости рта, образуется мягкий зубной налет, который со временем твердеет за счет осаждения минералов. Под образовавшимся твердым налетом скапливаются кислотоустойчивые бактерии, которые и, собственно, способствуют образованию кариеса.

С другой стороны есть понятие резистентности зуба, то есть устойчивости зуба к образованию кариеса. Если резистентность высока, то кариес не образуется, не смотря на воздействие микроорганизмов.

Профилактика кариеса направлена с одной стороны на повышение резистентности зуба, а с другой стороны - на предупреждение образования налета.

Профилактика кариеса и гигиена полости рта

 

Подавляющее большинство людей чистят зубы, но лишь немногие делают это правильно. Следует помнить, что чистка зубов не должна сопровождаться повреждением десневого края, по этой причине движения должны быть круговыми или направленными от десны к режущему краю зуба.

Многие удивляются, узнав о том, что гигиена полости рта это не банальная чистка щеткой, а ряд правил, соблюдать которые нужно ежедневно.

Правило 1. Чистить зубы нужно 2 раза в день: перед сном и после завтрака. В течение ночи на зубах образуется специальная пластинка, которая захватывает ионы кальция из еды и насыщает  ими зубы, поэтому не рекомендуется чистить зубы до еды. Эксперименты показывают, что у людей, которые не соблюдают это правило, или вовсе не завтракают, заболеваемость кариесом повышается почти вдвое.

Правило 2. Используйте зубные нити. Зубная нить (флосс) предназначена для чистки межзубных поверхностей, где накапливаются пищевые остатки.

Правило 3. Поласкайте рот после каждого приема пищи. Очень немногие соблюдают данное правило, но уверяю вас, оно не менее важно, чем остальные пункты. Например, известно, что сладкое вредно для зубов, но вредит зубам длительность контакта между зубом и сладкой едой (углеводами). То есть, полоскание рта после еды многократно снизит вред углеводов.

Профилактика кариеса и диета

 

Большую роль в образовании кариеса играет то, что мы едим.

Немногие знают, что для профилактики кариеса очень важно использовать твердую пищу. При использовании твердой пищи, зуб самоочищается, кроме того, рефлекторно улучшается кровоснабжение зуба.

Также, в целях профилактики кариеса, очень важно с едой получать все необходимые микроэлементы, такие как кальций, фосфор и фтор.

Кальций и фосфор содержатся во многих органических и неорганических веществах, а фтор содержится, главным образом, в воде. Именно поэтому, в районах, где содержание фтора в воде недостаточное, питьевую воду фторируют. Кроме того,рекомендуется употребление зубных паст, содержащих фтор.

При соблюдении правил профилактики можно значительно снизить заболеваемость зубов кариесом. Однако следует помнить, что каждый организм уникален, следовательно, данные правила желательно сочетать с регулярными походами к вашему стоматологу.

Категория: Статьи / Кариес зубов

 КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Представляют смесь неорганических частиц взвешенных в органической матрице.

В качестве органической матрицы используются мономерные системы BIS - GMA, UDMA, TEGMA, которые имеют сложное строение и обладают небольшой усадкой (5%). Матрица обеспечивает текучесть в процессе формирования пломбы, стабильность, монолитность и герметичность в дальнейшем. Неорганический наполнитель состоит из кварца, кремневых соединений, различных видов стекла. Существуют несколько классификаций композитов, в основу которых заложены химическая природа матрицы, величина частиц и % содержания наполнителя, способ полимеризации и показания к применению. В клинике наибольший интерес представляют классификации, основанные на величине частиц и % содержания наполнителя.

Композиционные материалы по данным Phillips (1991):

ь должны иметь высокую прочность;

ь быть стабильными, не растворяться в ротовой жидкости;

ь иметь коэффициент теплового расширения подобный тканям зуба;

ь быстро полимеризоваться;

ь быть совместимыми с эмалью и дентином;

ь полироваться до гладкой поверхности.

Обычные (традиционные композиты Эвикрол,Adaptic, Consis) имеют высокую твердость, неплохие эстетические свойства, краевое прилегание. Но макрофильные плохо полируются, изменяют цвет, зуб антагонист стирается со временем.

Микрофилы высокоэстетичны, хорошо полируются, однако имеют меньшую прочность, поэтому в полостях IV, II классов могут отламываться (Isopast, Slux, Estetic,Microfil).

Композиты с малыми частицами показаны для реставрации 2, 3, 4 классов, по эстетическим свойствам уступают микрофилам, но по физико-химические свойства близки к макрофилам.

Гибридные композиты являются универсальными и их применяют для восстановления всех групп зубов.

Композиты химического отверждения имеют равномерное отверждение независимо от глубины полости и толщины пломбы.

Отрицательные свойства:

ь возможные ошибки при замешивании

ь незначительное время для формирования пломбы

ь невысокая эстетичность (меняют цвет со временем)

ь исключение возможности послойного нанесения

Светоотверждаемые композиты имеют:

ь однородную консистенцию

ь регулируемый момент полиметизации

ь возможность послойного внесения

ь высокую эстетичность, прочность

Они показаны для реставрации всех групп зубов с дефектами кариозного или травматического происхождения, а также для эстетического и функционального устранения различных аномалий развития зубов.

При полимеризации композитов происходит усадка до 5% объема, что приводит к отслаиванию материала от тканей зуба.

Клинически это может проявляться возникновением краевой щели, окрашиванием краев пломбы, повышенной послеоперационной чувствительностью, возникновением вторичного кариеса, возможным развитие пульпита. Устранению этих осложнений способствует адгезивная техника реставрации, в основе которой лежит предложенная в 1955г. Buonocore техника протравливания эмали кислотой. При этом происходит удаление около 10 мкм эмали и образование пор на глубину 5-10 мкм. Присоединение композита к протравленной эмали имеет следующие преимущества:

1. хорошая маргинальная адаптация,

2. достаточная адгезия композита к эмали,

3. укрепление бугров, лишенных дентина при препарировании.

Традиционное время протравливания 40-60 сек., концентрация кислоты 30-40%.

Ормокеры - органически модифицированная керамика предлагается для пломбирования кариозных полостей 1 и 2 кл. по Блэку.

Положительные свойства:

ь высокая устойчивость к жевательной нагрузке

ь минимальная истираемость

ь не требует направленной полимеризации, что экономит рабочее время

ь выделяет ионы фтора

ь эстетичность

представитель этой группы материалов - «Definite» фирмы «Degussa» (Германия).

Компомеры - материалы, сочетающие свойства СИЦ (химическая адгезия к тканям зуба, выделение F и биологическая совместимость) и фотокомпозитов.

Компомеры состоят из 2 компонентов:

1. Рентгеноконтрастный композито-иономерный пломбировочный материал, содержащий фторсиликатное стекло.

2. PSA (праймер-герметик-адгезив) - однокомпонентный фотополимерный связующий состав.

Преимущества:

1. Не требует препарирования эрозий и клиновидных дефектов

2. Не требует протравливания

3. Насыщает F ткани зуба за счет собственного F или «батарейного» эффекта (заряжается F из зубных паст, элексиров)

4. Коэффициент усадки равен коэффициенту объемного расширения

Показания:

1. кариозные полости 3 и 5 классов

2. некариозные поражения

3. герметизации фиссур

4. прокладки под все виды композитных пломб и пломб из амальгам

5. Частичное пломбирование полостей 2 кл., когда из компомера выполняется часть пломбы до экватора, а жевательная поверхность выполняется композитом

6. Изготовление искусственных зубов на основе корня без введения штифта в корневой канал.

Представители компомеров - Dyract, Dyract AP (Dentsply) и Compoglass (Vivadent).

Амальгама - в Епропе, как пломбировочный материал для зубов использовались с 18 века. Амальгамам предсказывают ограниченную роль в стоматологии будущего, но в настоящее время амальгама является ведущим пломбировочным материалом при пломбировании полостей 2 кл. по Блэку среди дантистов США.

Преимущества амальгам:

1. Универсальная и менее требовательная методика работы

2. Контролируемый и предсказуемый клинический вид

3. Низкая стоимость

4. Само-герметизирующие края

5. Меньший срок обучения навыкам, требуемым от врача

6. Короче продолжительность визита к врачу из-за несложных процедур

7. Долговечность пломб (8-9 лет)

Недостатки амальгам

1. Плохая эстетика

2. Токсичность ртути

3. Высокая термическая проводимость

4. Гальванизм.

Т. М. Marthaler и соавт. (1961) использовали стандартные пластинки фольги, прикрепленные к язычной поверхности нижних передних зубов, для сбора и измерения массы бляшки. Это трудоемкий метод, в клинических исследованиях применение его ограничено.

Основные задания	Указания	Ответы
1	2	3
1. Изучить: строение и функции пародонта	Назвать ткани входящие в состав пародонта, перечислить их функции.	Боровский Е.В., Грошиков М.И., Патрикеев В.К. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицина, 1973. — С.70-130.
2. Изучить: методику проведения пародонтальных индексов	Назвать пародонтальные индексы.	Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — Минск: Вышейшая школа, 1990. — С. 70-87.
3. Изучить: способы оценки индексов пародонта	Назвать применяемые формулы для расчёта индексов	Там же
4. Изучить: различия в проведении и определении СР1Ш, РМА, Р!	Назвать формулы оценки пародонтальных индексов	Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 744 с.
5. Дать определение понятия пародонтопатия	Назвать классификацию болезней пародонта	Боровский Е.В., Грошиков М.И., Патрикеев В.К. Терапевтическая

А. Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте определение понятия тканей пародонта.

2. Назовите ткани входящие в состав пародонта.

3. Перечислите функции пародонта.

4. Причины возникновения заболеваний тканей пародонта.

5. Методы проведения пародонтальных индексов.

6. Система оценки индексов состояния тканей пародота.

7. Индекс СР1Ш.

8. Индекс РМА.

9. Индекс Р1.

10. Назовите классификацию болезней пародонта

11. Что такое болезни пародонта?

12. Комплексная система профилактики.

Задачи для самоконтроля Задача 1.

При профилактическом осмотре школьников 1-х классов, школы № 110, у больного Д., обнаружен порок развития прикуса — Дs - тесное расположение зубных рядов на в/ч. Составьте мероприятия для профилактики гингивита и пародонтита (a=II). Задача 2.

При профилактическом осмотре школьников 3-х классов, школы № 110, у больного X., обнаружен порок развития прикуса — Дs - глубокий нейтральный прикус. Жевание вялое, медленное — недоразвитие жевательных мышц. В результате чего ребёнок часто лечится по поводу гингивита. Назовите диспансерную группу к которой относится ребёнок Х. Назначьте дозировочные упражнения для тренировки мышц и раздражения тканей пародонта. Составьте план комплексной системы мероприятий для профилактики болезней пародонтита (a=III).

4. Материалы для аудиторной самостоятельной роботы 4.1. Перечень обучающих практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:

1. Овладеть знанием о строении пародонтальных тканей.

2. Овладеть знанием причин возникновения пародонтопатий.

3. Знать функции пародонта.

4. Знать классификацию болезней пародонта

5. Овладеть техникой проведения пародонтальных индексов.

6. Уменить провести оценку пародонтальных индексов.

7. Составить план эпидобследования населения, с включением в него

пародонтальных индексов.