3. Вторичные морфологические элементы кожных сыпей.

Вторичные морфологическне элементы.

Дисхромии кожи (dyschromia cutis) - нарушение пигментации после разрешения первичных морфологических элементов (папулы, гryзырьки, пузы­ри, пусгулы) или вторичных морфологических элементов (язвы, эрозии). Различакrг вторичные:

- гиперпигментации - отложение меланина или гемосидерина (ге­моррагические пятна, красный плоский лишай);

- гипо- депигментации (вторичная лейкодерма или пседолейкодерма) - уменьшение содержания меланина (псориаз, отру-бевидный лишай).Дисхромии локализуются на месте расположения первичных элементов, совпадая с ними по величине и очертаниям, исчезают бесследно. Трещина (fissшa) - линейное нарушение целостности кожи из-за нали­чия инфильтрации, снижения эластичности. Поверх-ностные - в пределах эпидермиса, заживают бесследно (экзема, атопический дерматит).Глубокие - в пределах эпидермиса, дермы, кровоточат с образованием геморрагических корок, при заживлении формируется рубец (вторичный сифи­лис).

Экскориации (excoriacio) - механические повреждения целостносги ко­жи при травмах, расчесах.Заживление экскориаций происходит бесследно или с образованием ги­по-гиперцигментации.

Эрозия (erosio) - нарушение целосгности коxного покрова или слизи­сгой оболочки в пределах эпидермиса (эпителия), возникающее в результате вскрытия ПМЭ - везикул, пузырей, пустул. Иногда эрозии возникают на по­верхносги папул, особенно при локализации на слизистых оболочках (папулез­ные сифилиды, красный плоский лишай). Размер и очертания совпадают с предшествующими ПМЭ.Регресс эрозий заканчивается бесследно.

Язва (ulcus) - глубокий дефект кожи с поражением эпидермиса, дермы, а иногда и подлежащих тханей. Язва - результат рас-пада глубоких пустул, бу­горков, узлов. Язва может qоявляться вследсгвие некроза тканей из-за наруше­ния трофики. Размер, очертания могут быть различными.Язва имеет дно и края.

Дно может бьггь:- гладкое (твердый шанкр);- неровное, покрьrгое грануляциями и отделяемым (хроническая яз­венная пиодермия);

Края:

- мягкие (туберкулез);

- плотные (рак кожи);

- подрытые (глубокие микозы);

- отвесные (сифилитическая гумма);

- блюдцеобразные (язвеиный твердый шанкр).

Заживление язвы происходит рубцом.

Чешуйка (squama) - отторгнувшиеся роговые пласгинки, формирующие шелушение. Чешуйка формируется в результате парагиперкератоза.

Размер:

- отрубевидные - мелкие, нежные чешуйки (отрубевидный лишай);

- пластинчатые (псориаз);

- крупнопластинчатые (эритродермия, токсидермия);

Цвет от блестяще-беловоro, буровато-желтого до серo-черного. Корко-чешуйки - чешуйки, пропитанные экссудатом.

Корка (crusta) - ВМЭ, образующийся при ссыхании содержимого пу­зырьков, пузырей, гнойничков. Форма чаще неправильная, очертания совпада­ют с ПМЭ. По типу экссудата корки могут быть: серозными, геморрагически­ми, гнойными, смешаниыми.

Рубец (cicatrix) - итог заживлеиня элементов, поражающих глубокие слои кожи (бугорки, узлы, глубокие пусгулы, язвы). Это грубоволокнистая со­единительная ткань (коллагеновая). В пределах рубца отсутсгвуют придатки кожи. Рубцы могут быть: поверхностными, глубокими, атрофичеекими, гипер­трофическими. Цвет вначале красный, затем пигментированный, в итоге бе­лый.

Лихенизация (lichenizatio) - утолщение, уплотнение кожи, усиление кожного рисунка за счет папулезной инфильтрации (атопический дерматит, нейродермит, хроническая экзема).

Вегетация (vegetatio) - разрастания ворсинчатого вида, напоминающие цветную капусту, петушиные гребни. Вегетации возникают в результате раз­растания сосочкового слоя дермы, утолщения шиповатого слоя эпидермиса. Различают:

- влажные вегетации - на дне эрозивно-язвенных дефектов (вегети­рующая пузырчатка); - сухие вегетации - на папулезных элементов (остроконечные конди­ломы).Полиморфизм - одновременное существование двух и более различных элементов:▪ истинный - существование различных первичных морфологических эле­ментов;▪ ложный (эволюционный) - возникновение различных вторичных морфолo­гических элементов.