20. Узловая эритема.

Узловая эритема - заболевание из группы глубоких ангиитов кожи, проявляющееся воспалительными узлами на нижних конечностях.

Этиология неизвестна.

Патогенез: сенсибилизация сосудов кожи и подкожной клетчатки возбудителями различных инфекционных заболеваний. Обычно узловатая эритема развивается после или на фоне общих инфекций (стрептококковая ангина, туберкулез, лепра, сифилис, микозы). Реже сенсибилизирующий агент относится к медикаментам. Нередко узловатая эритема бывает кожным синдромом саркоидоза. Иногда может выступать в качестве паранеопластического симптома. Предрасполагающие факторы: простуда, застойные явления в нижних конечностях, гипертоническая болезнь.

Клиника. Различают острую и хроническую форму. Острая узловатая эритема проявляется быстрым высыпанием на голенях болезненных ярко-красных отечных узлов величиной до детской ладони. Отмечаются лихорадка до 38 - 39°С, общая слабость, головная боль, иногда артралгии. Узлы бесследно исчезают через 2-3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую (цветение «синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Заболевание чаще встречается у молодых женщин и детей, обычно после перенесенной ангины, не рецидивирует. Хроническая узловатая эритема (узловатый ангиит) отличается упорным рецидивирующим течением, возникает преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко отягченных общими сосудистыми или аллергич. заболев-ми, очагами хр. инфекции. Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа воспалительных плотных умеренно болезненных узлов телесного или синюшно-розового цвета, величиной с лесной или грецкий орех. Основн. локализация - голени, реже бедра. Часто отечность нижних конечностей. Иногда узлы изъязвляются. Рецидивы длятся несколько месяцев. Необходимо дифференцировать от туберкулезной индуративной эритемы.

Лечение острой узловатой эритемы: постел. режим, антибиотики, анальгин, индометацин или бруфен, согревающие компрессы с 10% раствором ихтиола, аппликации 33% раствора димексида, бутадиеновая мазь, кортикостероидные мази, линимент «Дибунол».

21. Розовый лишай.

Лишай розовый

заболевание кожи из группы инфекционных эритем.

Этиология, патогенез. Возбудитель неизвестен (предполагается вирус). Развитию заболевания способствует простуда. Вспышки чаще весной и осенью. Характерны цикличность и безрецидивность, обусловленные развитием иммунитета.

Клиника. Начин-ся с появл. на коже туловища ед-го крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более (материнская бляшка), центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, как бы сморщивается и начинает слегка шелушиться. Обычно через неск-ко дней после появления материнской бляшки на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие овальные розовые пятна диаметром 0,5 - 1 см, расположенные по линиям Пантера. Постепенно в центре пятен выявляются едва заметные сухие складчатые чешуйки, а по периферии - свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Сыпь не склонна к слиянию. Субъективные ощущ отсутствуют, возможен зуд. Продолжительность заб. 4 -- 6 нед, после чего высыпания самопроизвольно исчезают. При нерац. раздражающей терапии, частом мытье, повыш потливости и у лиц с аллергическими реакциями высыпания могут экзематизироваться и сохраняться больший период t.

Диагноз основывается на клинике. Сифилитич розеолу исключают на основ. наличия шелушения, материнской бляшки, отрицательных серологических реакций и отсутствия др признаков сифилиса.

Лечение. Запрещают мытье и ношение шерстяного и синтетического белья.Препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорутин. В случае распространенных форм заб-ия с выраженной температур. р-ей допол-но м. б. назначены а/б шир спектра (олететрин по 0,25 г 4 раза в день). Наружно: припудривание водной взбалтываемой взвесью (окись цинка, крахмал, тальк по 100 г, глицерин - 20 мл, вода дистил­лированная - 100 мл), кортикостероидные мази.