Функции прводящей системы сердца. Свойства сердечной мышцы.

С.М. (миокард) обладает свойствами:

1.Возбудимость 4. Рефрактерность

2.Сократимость 5. Автоматия

3.Проводимость

Сократимость – сокращение под влиянием внешних возбуждений. Скелетные мышцы реагируют на раздражение по закону силовых соотношений ( при увеличении силы, амплитуда сокращений скелетных мышц возрастает, достигая максимума), что связано с вовлечением в сокращение поочередно многих м. волокон, имеющих порог возбудимости).

Миокард в отличии от скелетных мышц сокращается по закону «все или ничего» т.е. вся мышца ведет себя как одиночное мышечное волокно. Достигнув пороговой волны, раздражитель вызывает мах сокращение. Это происходит из-за наличия между кардиомиоцитами электрических синапсов – нексусов. Миокард – функциональный синцитий – единая возб. система ( гомогенная).

Это свойство миокарда важно для сердца т.к. сокращение миокарда как единого целого, выполняет основную функцию сердца – нагнетательную. При патологии, когда отдельные волокна миокарда сокращаются асинхронно (трепетание) - наступает смерть.

Возбудимость и Рефрактерность – способность отвечать на раздражение генерацией ПД.

Миокард

Вслед за пиком ПД формируется плато. Длительность ПД=300мс. Амплитуда=140мв, перескок до 50мв.

Фазы: 1. Быстрая деполяризация

2. Перескок

3. Плато

4. Реполяризация

5. Восстановление МП.

Длительность ПД-300мс и растягивается на весь период сокращения миокарда (период систолы).

Ионные механизмы ПД миокарда:

1 Фаза связана с ионами натрия – внутрь.

3 Фаза плато связана с ионами кальция – внутрь.

4 и 5 фазы – с калием наружу и работой натрий-калиевого насоса.

Сопоставление МКГ и ПД миокарда

Если тн. пребывает в состоянии возбуждения (генерирует ПД), то на этом месте ( в это время ) новое возбуждение не возникает, какой бы силы раздражитель не принимали – абсолютная Рефрактерность (невозбудимость). В скелетной мышце этот период=05-1мс, а в миокарде-300мс.

Возбудимость миокарда падает до нуля весь период генерации ПД, период абсолютной рефрактерности длится 300мс. Если в этот период ( во время систолы сердца) воздействовать на него раздражителем, то миокард на него не реагирует. Во время диастолы возбудимость постепенно восстанавливается.

Если применить раздражитель в период диастолы ( период относительной рефрактерности), то сверхпороговые раздражители вызывают внеочередное сокращение – экстрасистолу. Длительный период абсолютной рефрактерности приводит к тому, что миокард неспособен давать тетонические сокращения. Даже на ритмические раздражения мышца сердца отвечает одиночным сокращением.

Это неспособность миокарда отвечать на частые стимулы из-за большого периода рефрактерности.

Автоматия – способность сердца сокращаться без внешних раздражителей под влиянием импульсов возникающих в нем самом.

Доказательство: в опыте вырезаем сердце лягушки и кладем в раствор Рингера. Оно продолжает сокращаться несколько часов.

Способность к автоматии связана с особой группой клеток (атипического мышечного волокна) расположенных в месте впадения полых вен в правое предсердие. Из таких клеток состоит вся проводящая система сердца.

1.Синусный ( предсердный) синоатриальный узел – водитель первого порядка, ритма.

2. Пучки Бахмана, Венкебаха, Бореля.

3. Атриовентрикулярный узел.

4. Пучок Гиса.

5. Ножки пучка Гисса.

6. Волокна Пуркинье.

Автоматию сердца изучают в опыте с наложением лигатур Станниуса на изолированное сердце лягушки.

Первая лигатура перевязывает ( отделяет) от остального сердца синусный узел в устье полых вен – сердце останавливается, хотя перевязанный участок продолжает сокращаться в прежнем ритме. На МКГ это выглядит так

Это доказывает, что синусный узел является основным водителем ритма первого порядка. Если ничего не делать «ухаживать» за сердцем, то спустя некоторое время сердце возобновит свою ритмическую деятельность за счет появления самовозбуждения в клетках АВ узла, но с объемом в два раза меньше, чем при работе синусного узла. На МКГ при этом будет отсутствовать и предсердный комплекс т.к. возбуждение АВ узла будет распространяться одновременно на предсердии и желудочки. В опыте накладываем вторую лигатуру Станниуса между предсердием и желудочками – она механически сдавливает, раздражает АВ узел, ускоряя проявление его автоматии.

АВ узел – водитель ритма второго порядка, его активность в норме подавляется активностью синусного узла.

Третья лигатура накладывается на верхушку сердца, чтобы доказать, что чистым волокнам миокарда Автоматия не свойственна.

Если нарушается Автоматия АВ узла, то на себя функцию водителя ритма берет пучок Гисса – число сокращений сердца в два раза меньше, чем при АВ узле – водитель ритма третьего порядка. Если здесь автоматия исчезает, то водитель ритма – ножки пучка Гисса и т.д.

Объем сердечных сокращений. Если сердечный узел 60-80 ударов в минуту, если АВ узел 30-40, если пучок Гисса 20-30, ножки Гисса меньше 20. Убывание частоты сердечных сокращений при перемещении водителя ритма по проводящей системе называется градиентом автоматии сердца.

В структуре сердца есть кл. элементы, которые автоматически возбуждаются (самовозбуждение). ОПЫТ: если отрезать верхушку сердца и положить в питательный раствор, то она автоматически не будет сокращаться. Если раздражать ее током, то будет сокращаться, значит автоматия не свойственна мышечным волокнам миокарда. Оказалось, что автоматия связана с наличием особенных клеток (малодифференцированные клетки которые не участвуют в сокращении миокарда).