Физические проявления деятельности сердца.

1. Сердечный толчок- пятое межреберье кнутри от срединноключичной линии. При сокращении сердце меняет форму ( во время систолы желудочков- близко к шарообразной форме, и ударяет о переднюю грудную стенку).

2. Тоны сердца-работа сердца сопровождается возникновением звуков сердца.

 Первый тон- глухой, растянутый (систолический). Лучше всего выслушивается на верхушке сердца (на верхушке сердца отражает работу двухстворчатого митрального клапана ). Работу трехстворчатого клапана, правого сердца, выслушивают у основания грудины.

 Первый тон отражает закрытие АВ клапанов (створки всплывают, колеблются, натягиваются сухожильные нити , сосочковые мышцы сокращаются).

 Второй тон- четкий, короткий, высокий, (диастолический). Отражает закрытие ПК . Второе межреберье справа у края грудины- аортальные ПК, выслушиваются, второе межреберье слева у грудины выслушивая ПК легочного ствола.

 Первый и второй тон можно выслушать ухом с помощью аускультации (стетоскоп, фонендоскоп).

 Различают также третий и четвертый тоны сердца, которые можно зарегистрировать с помощью фонокардиографа.

 Третий тон связан с открытием АВ клапанов- вибрация стенок желудочков при их быстром наполнении кровью.

 Четвертый тон связан с сокращением миокарда предсердий.

Точка Боткина- 4 межреберье слева у края грудины – место проекции митрального клапана на переднюю грудную стенку – прицельно прослушивается митральный клапан.

В последние время широкое распространение получили ультразвуковые методы исследования сердца. С помощью УЗИ определяются многие параметры деятельности сердца: размеры его анатомических структур и полостей, особенности кровоснабжения миокарда, параметры сократительной активности миокарда, скорость движения створок клапанов и эффективность работы клапанов и др.

Динамика кров. Р. В полостях сердца.

Проведем опыт с регистрацией давления крови в полостях сердца во время кардиоцикла. Для этого в левый желудочек и левое предсердие ( при изучении динамики давления в левом сердце) вводят монометрический датчик- через аорту и полулунные клапаны- в левый желудочек, а через артериальные стволы в левое предсердие. В правое сердце через яремную, локтевую вену в предсердие и желудочек.

При средней ЧСС 75 ударов в минуту, длительность кардиоцикла 08с. Перед началом кардиоцикла ПК закрыты, а АВК открыты.

Начинается сокращение предсердий ( пресистола), давление в них=2мм.рт.ст, длительность 01с. В конце пресистолы давление=8-10мм.рт.ст. В жел-ке то же самое, т.к. предсердия и жел-ки в это время единая полость (АВК открыты). Далее начинается систола жел-ков, она длится 0.33сек. Состоит из периода напряжения 008сек. Состоящего из двух фаз:

1) Асинхронного сокращения 005с.-возбуждаются мышечные волокна миокарда жел-ков, но сокращения нет и давление слегка падает.

2) Изометрического сокращения 003с. Желудочек меняет форму, плотно охватывает порцию крови, давление в жел-ке возрастает, становится больше чем в предсердии и АВК закрываются. Предсердия расслабляются, и давление в них падает до нуля. Кровь из вен начинает поступать в предсердия и давление постепенно растет.

Внутрижелудочковое давление за 003с изометрического сокращения резко возрастает, достигая 80мм.рт.ст, достигает давление аорты. В фазу изометрического сокращения АВК и ПК закрыты- первый период замкнутых клапанов.( его физиологическое значение – увеличивает давление до уровня давления аорты)

В конце фазы изометрического сокращения давление жел-ков превышает давление аорты и ПК открываются, начинается фаза изгнания 025с. Состоящая из двух фаз: фаза быстрого изгнания 012с и фазы медленного изгнания 013с.

После этих периодов наступает диастола жел-ка. Она начинается протодиастолическим периодом 004с, который предшествует закрытию ПК. Сердечная мышца расслабляется, давление жел-ка падает, аортальное давление становится выше давления жел-ка и ПК закрываются. Кровь возвращается к закрытым ПК, ударяется о них и давление в аорте снова растет (дикротический подъем) и снова падает до 80мм.рт.ст. После закрытия ПК давление в жел-ке падает, но АВК еще не открыты - второй период замкнутых клапанов, что приводит к резкому падению давления в желудочке.

После закрытия ПК наблюдается фаза изометрического расслабления 008с, заканчивающаяся открытием АВК.

После открытия АВК предсердия и желудочки снова представляют единую полость и давление в них одинаковое. Предсердия к этому времени уже наполнены кровью, АВК открываются и желудочки после этого дополнительно наполняются кровью: Фаза быстрого наполнения 008с - кровь проваливается в желудочки, и давление становится равным нулю. Далее жел-ки наполняются кровью из вен - фаза медленного наполнения кровью 017с и давление растет до 2мм.рт.ст.

В синапсах с химическим механизмом передачи продолжительность синоптической задержки 02-05мс. В электрических синапсах синоптическая задержка ( интервал между приходом импульса в пресиноптическое окончание и началом пресинаптического потенциала) отсутствует.

Химические синапсы отличаются односторонним проведением: медиатор, обеспечивает передачу сигналов, содержится только в пресинаптическом звене. В Эл. - двухстороннее. Электрические синапсы передают только возбуждение т.к. нервный импульс представляет собой всегда волну деполяризации.